Психотропные средства: (нейролептики, транквилизаторы). Нейролептики и транквилизаторы отличия


Антидепрессанты и транквилизаторы: в чем разница

Транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики – термины, знакомые практически каждому человеку, а вот в чем разница между ними, знают немногие.

Психиатр, исходя из определенной ситуации, выбирает методики и подход к каждому пациенту. Практически всегда медикаментозное лечение сочетается с психотерапией.

Лекарств для стабилизации и улучшения состояния изобретено немало, у всех одна функция – вернуть душевное равновесие и спокойствие человеку. А вот чем они отличаются – вопрос, актуальный для многих пациентов.

Антидепрессанты

Название говорит само за себя, то есть, это категория лекарств, действие которых направлено против депрессии. Это самая распространенная и активно развивающаяся группа психотропных средств.

Их еще называют тимолептиками, в этом названии использовано два греческих слова – «душа» и «втягивающий, способный взять или принять».

Среди пациентов распространено ошибочное мнение, что антидепрессанты способны поднимать настроение у людей, не страдающих от депрессии.

Их принцип действия несколько другой и заключается в том, что препараты блокируют реаптейк (обратный захват) фенилэтиламина, дофамина, норадреналина и других нейромедиаторов.

Согласно заключениям психиатров, депрессия формируется на фоне недостатка выработки моноаминов в месте контактирования между нейроном и клеткой, принимающей импульс.

Tyra Grey

Именно при помощи тимолептиков увеличивается концентрация этих элементов, что позволяет избавить человека от чувства подавленности и опустошенности. Существует несколько групп антидепрессантов.

ТЦА

Препараты первого поколения, вошедшие в психиатрическую практику ранее всех известных средств. Они блокируют реаптейк нейромедиаторов, при этом повышают их концентрацию в синапсах. Назначаются при терапии умеренной и тяжелой депрессии. Улучшают аппетит и нормализуют сон. Кроме того, трицикликам присуща анальгетическая активность.

Средства этой категории имеют невысокую стоимость и большое количество разнообразных дженериков. Лекарства не применяют при состояниях с выраженной заторможенностью. Они противопоказаны при глаукоме, недавно перенесенном инфаркте миокарда, артериальной гипертензии. Также не назначают трициклики беременным и детям. В эту группу входят следующие препараты:

  • Амитриптилин;
  • Доксилин;
  • Венлафаксин;
  • Дезипрамин;
  • Эливел и другие.

Из-за холинолитической активности медикаменты трициклической группы антидепрессантов обладают целым перечнем побочных эффектов. Они несовместимы с тиреоидными и стероидными гормонами, соматотропными средствами.

Для справки! После применения ТЦА может развиться так называемый синдром отмены, когда при снижении дозы возникает реакция в виде ухудшения состояния пациента. Некоторые пациенты принимают это состояние за зависимость.

Laura Sheridan

МАО

Это препараты второго поколения, подразделяющиеся на две категории. Первая – это неселективные и необратимые ингибиторы моноаминоксидазы. Тип А приводит к удалению аминогрупп от молекулы в серотонине и норадреналине, а тип в дезаминирует дофамин, тирамин и фенилэтиламин.

Важно! Многие препараты из группы ИМАО нельзя совмещать с другими медикаментами, так как их активность негативно влияет на производство печеночных ферментов.

Агонизм формируется при взаимодействии с НПВС, левоподой, анальгетиками. Антидепрессанты такого рода обладают достаточно высокой токсичностью, поэтому в последнее время применяются редко. К ним относятся следующие средства:

  • Ипразид;
  • Ниаламид;
  • Изокарбоксазид;
  • Транилципромин;
  • Паргилин.

Вторая подгруппа – это лекарства избирательного типа действия. Они лучше переносятся, дают меньше побочных реакций. Медикаменты не проявляют такую степень агонизма по отношению к другим препаратам, как неселективные аналоги. К ним относятся следующие ИМАО:

  • Селегелин;
  • Бифол;
  • Пиразидол;
  • Инказан и другие.

В качестве побочных реакций называют диспептические расстройства, аллергические проявления в виде сухости слизистых и высыпаний на коже. В редких случаях пациенты жаловались на дрожание рук и усиление чувства тревожности. Зависимости не вызывают.

СИОЗС

Это синтезированные медикаменты третьего и четвертого поколения. Они предназначены для лечения депрессий средней и легкой тяжести. Это довольно обширная группа, включающая ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), норадреналина (СИОЗН), дофамина (СИОЗД) и блокировщики реаптейка сразу двух нейромедиаторов (СИОЗСиН или СИОЗНиД). Это довольно мощные антидепрессанты, особенно эффективные при лечении депрессий в тяжелой форме.

Они переносятся значительно легче, чем трициклики, но также имеют ряд противопоказаний. Это психотические типы заболевания, суицидальное настроение. Также их не назначают при беременности, эпилепсии, алкогольных интоксикациях. В группу входят следующие составы:

  • Прозак;
  • Рексетин;
  • Эдронакс;
  • Страттера;
  • Велафакс;
  • Милнацепран и другие.

Побочные эффекты выражаются в нарушении процесса пищеварения и перистальтики, чувстве усталости, повышении тревожности. Следует учитывать, что одновременный прием нескольких видов антидепрессантов может привести к сератонинововму синдрому.

Важно! У 50% пациентов после лечения наблюдалось снижение сексуальной и репродуктивной функции, из-за чего они отказываются от приема лекарства. В большинстве случаев достаточно снизить дозу тимолептика, чтобы устранить негативный эффект.

Транквилизаторы

Это препараты, которые используются для симптоматической терапии, то есть, помогают подавлять страх, тревогу, нервозность. Действие лекарств проявляется уже через несколько минут после приема и может длиться до суток. Многие из них обладают свойствами миорелаксантов и способны снимать спазмы и судороги.

Другая часть медикаментов предназначена для нормализации сна, поэтому используются в качестве сильного снотворного. Они не отличаются антипсихотической активностью, в основном применяются в качестве дополнительных средств для купирования нервного возбуждения.

Meredith Jessica

Кроме того, транквилизаторы снижают побочные эффекты после приема нейролептиков. Основное отличие транквилизаторов от антидепрессантов состоит в том, что первые, как правило, вызывают привыкание, в то время как при приеме вторых это случается очень редко.

Анксиолитики – это в целом все противотревожные препараты, сейчас под этим словом чаще всего имеют в виду именно транквилизаторы.  Эти лекарства оказывают следующее воздействие на организм:

  1. Седативный эффект – уменьшение раздражительности и подавленности. Проявление реакций на стрессовые ситуации более спокойное.
  2. Снотворный – нормализация продолжительности и качества сна.
  3. Противосудорожный – купирование конвульсий любого происхождения, в том числе и эпилептических.
  4. Анксиолитический или антифобический – снижение чувства страха и тревоги при неврозах, регулировка психоэмоционального состояния. Острые галлюцинации, состояние аффекта транквилизаторы не редуцируют.
  5. Миорелаксирующий – снятие спазма гладкой мускулатуры и мышц, снижение двигательного напряжения.
  6. Амнестический – достигается только в высоких дозах, подразумевает улучшение памяти и концентрации внимания.

У некоторых видов анксиолитиков наблюдается также вегетативный эффект, который выражается в стабилизации функций нервной системы. Это подразумевает устранение соматических симптомов: повышенного потоотделения, артериального давления, тахикардии.

Классификация препаратов довольно сложная, они могут отличаться по механизму воздействия на организм и составу, но основные принципы заключаются в подразделении на следующие виды.

Andrea Hubner

Бензодиазепиновые производные

Препараты с выраженными снотворными функциями и антиэпилептическими свойствами. Их активность основана на взаимодействии с рецепторными комплексами в гипокампе, ретикулярной системе мозга. Это приводит к стимуляции влияния гаммааминомасляной кислоты на ее нейромедиаторы.

В результате ионы хлора поступают в нейроны, что влечет за собой усиление тормозных процессов.

Бензодиазепины подразделяются на три группы.

Короткого действия (3-12 часов):

  • Триазолам;
  • Мидазолам:
  • Бротизолам.

Среднего действия (10-20 часов):

  • Нозепам;
  • Альпрозалам;
  • Лоразепам;
  • Бромазепам.

Длинного действия (до 72 часов):

  • Феназепам;
  • Мезапам;
  • Диазепам;
  • Празепам
  • Флюнитразепам.

Общая продолжительность активности препаратов основывается на активных веществах, входящих в состав, и их метаболитах, которые также обеспечивают снотворный эффект.

Важно! Транквилизаторы бензодиазепинового ряда отличаются высокой толерантностью. При их отмене часто используется Флумазенил в качестве специфического антидота.

Malcolm Liepke

Барбитураты

Эта группа средств также относится к анксиолитикам, но в зависимости от дозы они действуют в качестве транквилизаторов или снотворных.

Основным действующим веществом лекарств выступает тригидроксипиримидин или барбитуровая кислота, которая оказывает угнетающее влияние на нервную систему: от состояния легкой сонливости до эффекта наркоза.

В умеренных дозах медикаменты могут вызывать эйфорию, нетвердость походки, потерю координации, аналогичную алкогольному опьянению. Также препараты снижают частоту сокращений сердца и артериальное давление.

Принцип их действия идентичен активности бензодиазепинов, основывается на взаимодействии с ГАМК рецепторами, что приводит к уменьшению нервной возбудимости. Классифицируются они по длительности производимого эффекта – от короткого до продолжительного.

В группу включены следующие средства:

  • Пентотал;
  • Нембутал;
  • Фиоренал;
  • Фенобарбитал.

Из-за высокого риска развития зависимости барбитураты на сегодняшний день используются гораздо реже, так как психиатры отдают предпочтение более безопасным бензодиазепинам. Возможно применение для тяжелых пациентов в целях обезболивания.

Важно! Барбитураты вызывают наркотическую зависимость, поэтому лечение с их участием проходит под строгим контролем врача.

Транквилизаторы любой группы имеют свойство накапливаться в организме. Ни в коем случае нельзя прерывать курс, так как симптомы вернутся и станут более выраженными.

Несмотря на то, что большинство из лекарств хорошо переносится, побочные реакции неизбежны:

  1. Ослабление концентрации внимания, сонливость, усталость – гиперседация.
  2. Нарушения моторики, даже при минимальных дозах.
  3. Усиление агрессивности, бессонница при снижении дозы или синдроме отмены.
  4. Мышечная слабость – негативные проявления миорелаксации.
  5. Феномен невротической тревоги при длительном курсе и психической и физической зависимости.

При передозировке возможны тяжелые последствия и осложнения, вплоть до остановки дыхания и летального исхода. Поэтому транквилизаторы может назначить только психиатр, он же контролирует окончание лечения, которое должно длиться на протяжении нескольких недель, чтобы не вызвать синдром отмены.

Dina Аrgov

В чем же разница между медикаментами?

Несмотря на то, что оба вида психотропных препаратов предназначены для борьбы с депрессией и тревожными состояниями, аналогичными назвать их нельзя.

Отвечая на вопрос, в чем отличие между тимолептиками и анксиолитиками, специалисты выделяют несколько основных факторов:

  1. Эти группы средств имеют разную химическую структуру, следовательно, воздействие на нервную систему происходит в различных направлениях.
  2. Тимолептики можно принимать длительно, а анксиолитики назначают короткими курсами. Так как они вызывают привыкание.
  3. Транквилизаторы лучше переносятся и дают меньше побочных эффектов.
  4. Они уменьшают эмоциональную напряженность и устраняют ощущение страха и паники.
  5. Антидепрессанты помогают при чувстве подавленности и тоски и улучшают настроение.
  6. Анксиолитики представляют интерес для реаниматологов и анестезиологов, в то время, как тимолептики – это раздел психиатров.

Использование препаратов обеих групп основывается не только на общих рекомендациях. При выборе того или иного средства врач учитывает множество факторов. Это и возраст пациента, и особенности течения заболевания.

Yogendra Sethi

Также важную роль играют сопутствующие патологии и реакции организма на терапию. Как правило, предпочтение отдается составам нового поколения, обладающим меньшим числом негативных эффектов, но и от традиционных лекарств отказываться не принято. Общее правило для всех групп одно – строгие выполнения указаний психиатра и соблюдение дозировок и схем.

Автор: Ирина Белая

Задайте вопрос эксперту в комментариях

opsihike.ru

Нейролептики и транквилизаторы

Из очень большой группы психотропных препаратов нейролептические и транквилизирующие средства представляют наи­больший интерес для анестезиолога-реаниматолога.

Нейролептики. Они обладают многогранным действием на ор­ганизм. Одним из основных проявлений его является своеобразное успокаивающее действие, сопровождающееся торможением реак­ции на внешнее раздражение, подавлением чувства страха, ос­лаблением психомоторного возбуждения, эмоциональной напря­женности и антипсихотическим эффектом. В обычных дозах они не обладают выраженным снотворным действием, но могут спо­собствовать наступлению дремотного состояния и сна. Они усили­вают эффекты анальгетиков, общих и местных анестетиков. Кроме того, многие из них оказывают противорвотное действие, обла­дают антиадренергической, антигистаминной и холинолитической активностью Нейролептики, угнетая проведение импульсов в си­напсах ретикулярной формации ствола мозга, уменьшают ее акти­вирующее влияние на кору больших полушарий. Многогранность действия нейролептиков обусловлена и влиянием на другие физио­логические механизмы.

Многочисленная группа нейролептиков представлена главным образом производными фенотиазина (аминазин, тизерцин) и бутирофенона (галоперидол, дроперидол). Детальное описание этих препаратов представляется нецелесообразным, т.к. аминазин в анестезиологии и реаниматологии применяется в настоящее время редко в связи с отказом от так называемой потенцированной анестезии и гибернации, а производные бутирофенона рассмотре­ны в разделе «Нейролептаналгезия».

Транквилизаторы. Они избирательно уменьшают эмоциональ­ную напряженность, чувство тревоги и страха. Помимо транквилизирующего эффекта, они оказывают миорелаксирующее и противосудорожное действие. Последнее связано не с блокадой про­ведения импульсов в нервно-мышечных синапсах, а влиянием на полисинаптические спинальные рефлексы («центральные релаксанты»). В отличие от нейролептиков средства этой группы не оказывают выраженного антипсихотического эффекта. Основной механизм транквилизирующего их действия объясняют уменьше­нием возбудимости подкорковых образований (таламуса, гипо­таламуса, лимбической системы), ответственных за возникнове­ние эмоциональных реакций, и торможением взаимодействия меж­ду ними и корой головного мозга. Из многочисленных анксиолитиков будут рассмотрены только наиболее широко приме­няемые в анестезиологии и реаниматологии.

Хлозепид (либриум, элениум) относится к производным бензодиазепина. Его применяют для премедикации и в послеоперационнном периоде. Противопоказан при острых заболеваниях печени и почек, миастении. Применяют по 5—10 мг (1—2 таблет­ки) внутрь, а элениум — внутривенно или внутримышечно по 100 мг.

Другие средства и методы, используемые при общей анестезии:

Оставьте отзыв

Ссылка на эту страницу: http://anesteziologiya.com/anest-reanim/anesteziologicheskaya-pomoshh/obshhaya-anesteziya/other/nejroleptiki-i-trankvilizatory/

Ссылка на эту страницу для форумов:[URL="http://anesteziologiya.com/anest-reanim/anesteziologicheskaya-pomoshh/obshhaya-anesteziya/other/nejroleptiki-i-trankvilizatory/"]Нейролептики и транквилизаторы[/URL]

Ссылка на эту страницу в формате HTML:<a href="http://anesteziologiya.com/anest-reanim/anesteziologicheskaya-pomoshh/obshhaya-anesteziya/other/nejroleptiki-i-trankvilizatory/">Нейролептики и транквилизаторы</a>

Страницы: 1 2

anesteziologiya.com

36) Нейролептические средства. Отличия от транквилизаторов. Показания к назначению.

36) Нейролептические средства. Отличия от транквилизаторов. Показания к назначению.

Нейролептики по химическому строению делятся на следующие группы:

В нарушении психической деятельности большое значение имеет изменение основных медиаторных систем в соответствующих структурах мозга (ретикулярной формации, лимбической системе, гипоталамусе). Так, психические расстройства при шизофрении(мании, бред, галлюцинации) возникают при гиперфункции дофаминовых систем; Психоэмоциональное напряжение, тревога, страх, связаны с повышением роли адренергических, серотонинергических систем.

Нейролептики, обладая способностью вмешиваться в обмен определенных медиаторных структур мозга , уравновешивают медиаторный фон. Проникая в головной мозг. они блокируют дофаминовые, адренергические, серотонинергические, холинергические рецепторы, либо тормозят выброс соответствующих медиаторов, а также могут инактивировать их в нервном окончании.

Фармакологические свойства.Нейролептики оказывают многогранное действие, вызывают многозвеньевую блокаду центральной и вегетативной нервной системы. Препараты имеют своеобразный успокаивающий эффект, снижают психомоторное возбуждение, двигательную активность, агрессивность; вызывают безразличие к окружающей среде, эмоциональную "тупость", тормозят условно- рефлекторную деятельность и даже подавляют рефлекс избегания опасности. Успокаивающее действие нейролептиков связано с угнетением адренергической и серотонинергической передачи в ретикулярной формации, ядрах среднего мозга. За счет выраженного успокаивающего эффекта нейролептики потенцируют и пролонгируют действие средств, угнетающих центральную нервную систему (общих анестетиков, снотворных, болеутоляющих и др.). Все эти препараты, в отличие от других успокаивающих, обладают антипсихотическимдействием (снимают бред, галлюцинации). Этот эффект объясняется блокадой дофаминовых рецепторов в головном мозге. При шизофрении в определенных его структурах увеличивается плотность дофаминовых рецепторов. Нейролептики ее снижают. Они уменьшают также количество синаптического дофамина. Со снижением дофаминовой активности связано не только антипсихотическое действие, но и основной побочный эффект этих препаратов - экстрапирамидные расстройства (лекарственный паркинсонизм): нейролептики блокируют дофаминовую передачу в черной субстанции, что приводит к растормаживанию стриопаллидарной системы. Экстрапирамидные расстройства менее характерны для нейролептиков, обладающих центральной холинолитической активностью и избирательно блокирующих дофаминовые рецепторы лимбической системы и коры мозга. Нейролептики угнетают вегетативную нервную систему, многие из них обладают a-адреноблокирующим действием (аминазин, дроперидол и др.), расширяя сосуды, снижают артериальное давление. Кроме того, некоторые нейролептики проявляют М-холиноблокирующие свойства (вызывают тахикардию, снижают секрецию слюнных, бронхиальных и пищеварительных желез). Резерпин является симпатолитиком, уменьшает количество норадреналина в окончаниях симпатических нервов и снижает артериальное давление. Нейролептикам свойственна антигистаминная и антисеротониновая активность. Ряд нейролептиков (галоперидол, дроперидол, этаперазин, аминазин) подавляют рвоту и икоту. Они блокируют дофаминовые рецепторы триггерной зоны продолговатого мозга, импульсы с которой стимулируют рвотный центр. Препараты предупреждают и снимают рвоту, вызванную лучевой и химиотерапией злокачественных новообразований, передозировкой препаратов наперстянки и др. Многие нейролептики оказывают гипотермическое действие. Они способны снижать не только повышенную, но и нормальную температуру тела, так как увеличивают теплоотдачу (блокада α-адренорецепторов приводит к расширению периферических сосудов) и уменьшают теплопродукцию (понижают активность дыхательных ферментов, вследствие чего падает потребление кислорода и тормозится интенсивность обменных процессов). Гипотермический эффект нейролептиков используется в хирургии для искусственного охлаждения организма при операциях на сердце, мозге. Некоторые препараты (аминазин,тизерцин и др.) обладают умеренным противовоспалительным действием: уменьшают проницаемость сосудов, понижая активность кининов и гиалуронидазы. Нейролептики через блокаду дофаминовых рецепторов нарушают контроль гипоталамуса за продукцией и высвобождением тропных гормонов (увеличивается секреция пролактина и снижается -кортикотропина, соматотропного гормона).

Применение нейролептиков:

3. При абстинентном синдроме у алкоголиков.

5. Для создания искусственной гипотермии (при операциях на сердце, мозге).

6. Для купирования гипертонических кризов (дроперидол) и лечения гипертонической болезни (резерпин). Нейролептики, блокирующие a-адренорецепторы (аминазин, тизерцин, дроперидол и др.), при парентеральном введении могут вызвать снижение артериального давления, вплоть до коллапса. При длительном назначении некоторых препаратов (аминазин, резерпин) развиваетсядепрессия, проявляется гепато- и гематотоксичность. За счет действия на дофаминовые рецепторы гипоталамуса нейролептики могут приводить к эндокринным нарушениям (как правило, обратимым): увеличивается масса тела, вплоть до ожирения, нарушается менструальный цикл, снижается потенция и др. При длительном лечении, особенно препаратами из группы фенотиазина, появляется кожная сыпь, может развиться контактный дерматит, фотосенсибилизация. Вследствие образования меланина кожа окрашивается в желто-коричневый или красноватый цвет. Этот пигмент может появиться в печени, в почках, в мозге, сетчатке и роговице глаза. При пигментной ретинопатии изменяется зрение к тяжелым последствиям (вплоть до внезапной смерти) приводит пигментация внутренних органов. Каждая группа нейролептиков и отдельные препараты имеют свои особенности. Производные фенотиазина оказывают сильное успокаивающее действие и менее выраженное антипсихотическое. Сульпирид оказывает "регулирующее" действие: сочетает умеренную нейролептическуюактивность с антидепрессантными свойствами и слабым успокаивающим эффектом, однако при наличии у больных вялости и заторможенности, напротив, вызывает мягкую стимуляцию.

В основном нейролептики назначают для подавления у человека симптоматики психозов, но в малых дозах их назначают довольно широко и при неврозах. Нейролептики обладают возможностью “убирать” навязчивости, тревогу, беспокойство, ажитацию. У нейролептических средств есть одно очень существенное отличие от транквилизаторов, они не обладют способностью вызывать у человека эйфорию, они не накапливают потенциал зависимости. Иными словами, нейролептики не вызывают привыкания. Но при повышенной чувствительности к препарату, неверно подобранный нейролептик или/и его дозировка есть вероятность развития нейролептического (экстрапирамидного) синдрома. Что такое экстрапирамидный синдром – это комплекс двигательных нарушений включающих в себя такие явления, как ригидность, тремор, брадикинезию. Поэтому при появлении “экстрапирамидки” прием нейролептика сразу прекращают или в крайнем случае уменьшают его дозу, и начинают прием противопаркинсонических препаратов, таких как циклодол, леводопа. Чаще экстрапирамидный синдром возникает при применении фенотиазинов (трифтазина), галоперидола. Реже при приеме атипичных нейролептиков – рисперидона, зипрексы, сероквеля. Поэтому не занимайтесь самолечением! Прежде чем начинать пить нейролептик, посоветуйтесь с лечащим врачом.

myfarmalesson.blogspot.com

Транквилизаторы и антидепрессанты: в чем разница?

Широкое распространение психоневрологических заболеваний стало толчком для поиска препаратов, которые бы эффективно помогали в лечении болезней.

Сегодня фармакологический рынок представлен большим количеством лекарственных средств, которые относятся к разным группам, отличаются по механизму действия, сфере применения, количеству побочных реакций.

Все препараты по влиянию на ЦНС можно условно разделить на две большие группы:

  1. Средства с угнетающим действием (нейролептики, средства для наркоза, противоэпилептические средства, транквилизаторы, болеутоляющие и др.).
  2. Средства со стимулирующим действием (ноотропы, аналептики, антидепрессанты, психостимуляторы).

Антидепрессанты и транквилизаторы относятся к классу психотропных веществ, однако первые стимулируют работу ЦНС, а вторые – угнетают.

Транквилизаторы

Транквилизаторы показаны там, где необходим угнетающий нервную систему эффект: при различных фобиях, тиках, судорожном синдроме и так далее.

Термин «транквилизаторы» произошел от латинского слова tranquillo, что означает спокойствие, безмятежность. Эра транквилизаторов началась с 1952 г., когда был синтезирован первый препарат — мепробомат.

Они применяются в лечении следующих состояний:

  • Невротические реакции на стресс, страхи (фобии), эмоциональное напряжение.
  • Неврозоподобные реакции (тики, анорексия, заикания).
  • Нарушение сна.
  • Премедикация (вспомогательная терапия перед наркозом).
  • Гиперкинезы.
  • Судорожные состояния.

Также в медицинской литературе для обозначения этой группы препаратов используют термины «анксиолитики» или «противотревожные средства», но обозначение «транквилизаторы» остается наиболее распространенным.

Молекулярное строение препаратов весьма различается, они могут относиться к разным группам химических соединений, но большинство средств оказывают (в разной степени) все ниже перечисленные эффекты.

Выделяют пять основных механизмов действия лекарственных средств данной группы:

  1. Анксиолитическое действие (противотревожное, антифобическое) проявляется уменьшением симптомов тревожности, страха.
  2. Снотворное действие. Препараты облегчают наступление сна, который по своим показателям близок к физиологическому.
  3. Седативное действие выражается в появлении у человека заторможенности, сонливости в дневные часы, снижения концентрации внимания. Лекарственные средства способствуют снижению скорости реакций, усиливают угнетающее действие алкоголя на центральную нервную систему.
  4. Миорелаксирующее действие связано с влиянием на ЦНС, что приводит к уменьшению напряжения.
  5. Противосудорожное действие.

Механизм действия связан с влиянием транквилизаторов на подкорковые структуры (гипоталамус, лимбическая система, ретикулярная формация и др.), которые отвечают за эмоциональное поведение человека.

Стоит отметить, что при приеме транквилизаторов достаточно быстро наступает купирование симптомов тревоги, страха невротического происхождения, но они не оказывают большого влияния на галлюцинации или бредовые состояния.

Классификация транквилизаторов основывается на их способности воздействовать на разные виды рецепторов в ЦНС.

  1. Агонисты бензодиазепиновых рецепторов (сибазон, феназепам и др.).

Связываются с ГАМК-рецепторами в ЦНС, усиливая тормозное влияние ГАМК на подкорковые структуры.

Бензодиазепины представлены большим количеством лекарственных средств, которые отличаются между собой по длительности действия, оказываемому эффекту.

Например, к препаратам, которые обладают длительным воздействием на организм, относят диазепам, феназепам, средняя продолжительность действия у лоразепама, короткая — у мидазолама. Снотворный эффект больше выражен у феназепама и диазепама, противосудорожный и миорелаксирующий — у сибазона и феназепама.

  1. Агонисты серотониновых рецепторов (буспирон).

Связываются с серотониновыми рецепторами, снижая синтез и высвобождение серотонина из клеток. Буспирон обладает выраженным анксиолитическим эффектом, но не оказывает миорелаксирующего, снотворного и противосудорожного действия.

  1. Средства с другим механизмом действия (амизил).

Несмотря на хорошую переносимость, транквилизаторы назначаются врачом строго по показаниям. Бесконтрольный прием в большинстве случаев приводит к развитию побочных эффектов.

  1. Развивается психическая и физическая зависимость, поэтому препараты нельзя назначать курсом более 2 месяцев.
  2. Частое развитие сонливости, шаткой походки, замедленности двигательных реакций. Эти параметры ограничивают прием лекарств у людей, профессия которых требует точных и быстрых реакций (водитель, крановщик и др.).
  3. Нарушается менструальный цикл, снижается либидо.
  4. Развиваются парадоксальные реакции возбуждения.
  5. Появляется снижение памяти, внимания.

Антидепрессанты

Основная сфера применения антидепрессантов — лечение депрессий. Однако эти препараты применяются и при некоторых других патологических состояниях.

Первые лекарственные препараты, которые стали использовать в лечении депрессий, появились в 50-ые годы прошлого столетия. Родоначальником антидепрессантов был ипрониазид, который применялся в лечении туберкулеза и вызывал эйфорию у больных.

В медицинской литературе также используется термин «тимоаналептики».

Основная область применения лекарственных препаратов данной группы — это лечение депрессий, однако, препараты эффективно используются в лечении других патологических состояний:

  • Депрессии различной этиологии.
  • Маниакально-депрессивный психоз.
  • Фобии (страхи).
  • Шизофрения.
  • При алкоголизме, наркомании, токсикомании.
  • Анорексия, булимия.
  • Функциональный энурез.

Существует несколько классификаций антидепрессантов. По механизму действия они подразделяются на следующие группы:

  1. Ингибиторы моноаминооксидазы (МАО).
  • Необратимые ингибиторы МАО (пирлиндол, инказан и др.).
  • Обратимые ингибиторы МАО (аурорикс, фепросиднин).
  1. Ингибиторы обратного нейронального захвата медиаторных моноаминов.
  • Неизбирательные ингибиторы обратного нейронального захвата нейромедиаторов (инсидон, амитриптилин).
  • Избирательные ингибиторы обратного нейронального захвата серотонина, норадареналина (доксепин, флуоксетин).
  1. Антидепрессанты разных групп (мирзатен, коаксил).

Действие антидепрессантов связывают с влиянием на медиаторы (биологически активные вещества в ЦНС), которые оказывают возбуждающее влияние на работу структур головного мозга. Часть препаратов блокирует высвобождение моноаминооксидазы, другие усиливают выброс норадреналина и адреналина, способствуют накоплению серотонина.

В клинической картине это может проявляться в виде следующих эффектов:

  • Седативное действие проявляется в виде успокоения, снижения напряжения, двигательного беспокойства.
  • Стимулирующий эффект проявляется активацией психической активности и снижением общей заторможенности.

Стоит отметить, что разные препараты из этой группы обладают разной степенью выраженности основных выше описанных эффектов.

В отличие от транквилизаторов, эффект антидепрессантов проявляется спустя несколько дней или недель от начала приема препаратов.

При приеме наиболее часто встречаются следующие побочные явления:

  • Спутанность сознания, тревога, дезориентация в пространстве.
  • Нарушение работы сердца (аритмии, внезапная остановка сердца, нарушение проводимости).
  • Снижение артериального давления.
  • Нарушение внимания, памяти, познавательной деятельности.
  • Снижение или набор веса, потеря аппетита.
  • Сонливость в дневные часы.
  • Тошнота, рвота.

В чем разница?

Стоит отметить, что хотя эти группы относят к психотропным средствам, но показания к назначению у них различные.

Транквилизаторы, в отличие от антидепрессантов, вызывают зависимость, поэтому они назначаются небольшими курсами с перерывами. Антидепрессанты назначают на длительный период времени. Побочные эффекты со стороны антидепрессантов развиваются значительно чаще, чем со стороны транквилизаторов.

Психотропные средства должен назначать специалист в каждом случае индивидуально, учитывая заболевание, сопутствующую патологию, возраст пациента.

Познавательный видеоролик «Как работают антидепрессанты»:

doctor-neurologist.ru

Нейролептики, транквилизаторы и седативные средства

  1. Антипсихотический эффект нейролептиков обусловлен:

+блокадой дофаминовых рецепторов мезолимбической системы: -стимуляцией адренорецепторов

-блокадой холинорецепторов

+блокадой серотониновых рецепторов

-стимуляцией коры головного мозга

  1. Нейролептики могут оказывать действие:

+антипсихотическое

-аналептическое

+противорвотное

+седативное

-кардиотоническое

+анксиолитическое

-психостимулирующее

  1. По химическому строению нейролептики могут быть производными: +фенотиазина

+тиоксантена

+бутирофенона

+замещенных бензамидов

-бензодиазепина

-барбитуровой кислоты

-пропандиола

  1. Хлорпромазин (аминазин):

+является производным фенотиазина

+угнетает центральную нервную систему -вызывает рвоту

+обладает антипсихотическим действием

-является производным бутирофенона

-действует только на кору головного мозга

  1. Воздействуя на ЦНС, хлорпромазин:

+угнетает центр теплорегуляции

+угнетает пусковую зону рвотного центра

+блокирует ретикулярную формацию

-оказывает психостимулирующее действие

-возбуждает рвотный центр

-повышает артериальное давление

  1. Выберите фармакологические эффекты хлорпромазина (аминазина):

+блокирует альфа-адренорецепторы

+блокирует М-холинорецепторы

-повышает секреторную активность экзокринных желез

+обладает противогистаминой активностью

-возбуждает дофаминовые рецепторы

-блокирует ГАМК-рецепторы

  1. Хлорпромазин:

+понижает артериальное давление

-стимулирует желудочную секрецию

+может вызвать гипотермию

-повышает артериальное давление

-стимулирует сосудодвигательный центр

  1. Производными фенотиазина являются:

+хлорпромазин

+трифлуперазин

-галоперидол

+левомепромазин

-хлорпротиксен

-сульпирид

  1. Хлорпротиксен:

+является производным тиоксантена

-является алкалоидом раувольфии

+имеет выраженный седативный эффект

-является наиболее сильным антипсихотическим средством

-способен вызвать рвоту

  1. Производными бутирофенона являются:

+галоперидол

+дроперидол

-сульпирид

-хлорпротиксен

-хлозепид

  1. Галоперидол оказывает действия:

+антипсихотическое

+седативное

+противорвотное

-гипертензивное

-рвотное

-противовоспалительное

  1. Дроперидол:

+является производным бутирофенона

+применяется для нейролептанальгезии

+является нейролептиком

-является производным замещенных бензамидов

-относится к группе транквилизаторов

-может вызвать судороги

  1. Сульпирид:

+избирательно блокирует D2-дофаминовые рецепторы

+обладает антипсихотическим действием

+оказывает противорвотное действие

-повышает желудочную секрецию

-является средством для лечения паркинсонизма

  1. Нейролептики применяют для:

+лечения психозов

+подавления рвоты и икоты

-стимуляции высшей нервной деятельности

-лечения патологии печени и почек

-лечения паркинсонизма

  1. Анксиолитический эффект:

+оказывают транквилизаторы

+проявляется в устранении страха, тревоги

+проявляется в устранении беспокойства, внутреннего напряжения

-проявляется в усилении двигательной активности

-проявляется гипертензией

-заключается в прекращении рвоты

  1. Производными бензодиазепина являются:

+хлордиазепоксид

+диазепам

+феназепам

-хлорпромазин

-галоперидол

-натрия бромид

  1. «Дневные» транквилизаторы оказывают:

+выраженное анксиолитическое действие

+слабое седативное действие

+минимальный гипнотический эффект

-выраженное антипсихотическое действие

-снотворный эффект

-выраженное гипнотическое действие

  1. Бензодиазепины:

+вызывают миорелаксацию

+обладают противосудорожной активностью

-блокируют дофаминовые рецепторы

+эффективны при неврозах

-резко снижают артериальное давление

-не подвержены биотрансформации

  1. Атипичные антипсихотические средства в отличие от типичных:

+значительно реже вызывают экстрапирамидные расстройства

+в большей степени блокируют серотониновые рецепторы

-не вызывают побочных эффектов

-значительно сильнее блокирует D2-дофаминовые рецепторы

  1. Анксиолитики:

+эффективны при неврозах

+применяются для премедикации перед наркозом

+эффективны при нарушениях сна

-усиливают эффекты аналептиков

-применяются для нейролептанальгезии

-полезны при гипотонусе скелетных мышц

  1. Седативными препаратами являются:

+натрия бромид

-экстракт родиолы

+препараты валерианы

+препараты пустырника

-препараты белладонны -кофеин-бензоат натрия

  1. Препараты брома:

+усиливают процессы торможения в коре головного мозга

+обладают противоэпилептической активностью

+могут стать причиной «бромизма»

-помогают при гипотонии

-усиливают процессы возбуждения в коре головного мозга

-вызывают «бунт подкорки»

  1. Выберите растительные препараты, обладающие седативным действием. +настойка валерианы

+настой травы пустырника

-экстракт красавки

-настойка левзеи

-экстракт элеутерококка

+корвалол

  1. Препараты валерианы:

-оказывают антипсихотический эффект

+оказывают седативный эффект

+применяются при вегетоневрозах

-вызывают пристрастие

-повышают АД

-усиливают условные рефлексы

  1. Определите причину развития экстрапирамидных расстройств при применении нейролептиков.

-стимуляция двигательных зон коры головного мозга

-возбуждение Н-холинорецепторов скелетных мышц

-активация нервно-мышечной передачи

+блокада дофаминовых рецепторов в области базальных ядер

-блокада серотониновых рецепторов в нигростриатной системе

  1. При применении транквилизаторов наблюдаются:

-ослабление бреда, исчезновение галлюцинаций

-резкое падение артериального давления

+снижение тревоги, беспокойства, страха

+снижение тонуса скелетной мускулатуры

-развитие лекарственного паркинсонизма

  1. В механизме действия транквилизаторов играют роль следующие моменты:

+взаимодействие с бензодиазепиновыми рецепторами

+эффект возбуждения ГАМК-рецепторов

-стимуляция дофаминовых рецепторов ретикулярной формации

-ослабление процессов торможения в коре

-блокада опиоидных рецепторов

  1. Типичные нейролептики:

+блокируют дофаминовые рецепторы

-активируют дофаминовые рецепторы

+угнетают вегетативные реакции

+купируют психическое возбуждение

-повышают артериальное давление

-оказывают аналептическое действие

  1. Натрия бромид:

+является седативным средством

-является анксиолитиком

+способен кумулировать

+вызывает явления бромизма

-повышает АД

+усиливает и концентрирует процессы торможения в коре

  1. Транквилизаторы оказывают действия:

+анксиолитическое

+противосудорожное

+миорелаксирующее

-анальгезирующее

-аналептическое

-наркотическое

+снотворное

  1. К седативным средствам относятся:

+натрия бромид

+нервофлукс

+препараты пустырника

+валокордин

-препараты красавки

-препараты женьшеня -кофеин

  1. Диазепам:

-применяется при психозах

+возбуждает бензодиазепиновые рецепторы

+применяется при неврозах

+вызывает сон

+оказывает миорелаксирующее действие

-вызывает явления паркинсонизма

-действует подобно аминазину

  1. Нейролептики фенотиазинового ряда оказывают:

+антипсихотический эффект

+седативный эффект

-тонизирующий эффект

+гипотензивный эффект

-повышение двигательной активности

-активацию ретикулярной формации

  1. Механизм действия транквилизаторов обусловлен:

-блокадой ГАМК-рецепторов

+стимуляцией бензодиазепиновых рецепторов

-торможением бензодиазепиновых рецепторов

-снижением синтеза ГАМК

+открыванием хлорных каналов нейронов

-блокадой натриевых каналов нейронов

  1. Общим для большинства нейролептиков является: +применение при психозах

+опасность развития лекарственного паркинсонизма

-возбуждение ГАМК-рецепторов

+блокада дофаминовых рецепторов

-блокада ГАМК-рецепторов

-возбуждение бензодиазепиновых рецепторов

  1. Бромиды вызывают:

+усиление процессов торможения в коре мозга

-снижение процессов возбуждения в коре мозга

-снижение процессов торможения в коре мозга

+седативный эффект

-угнетение продолговатого мозга

  1. Анксиолитиками (транквилизаторами) являются:

-хлорпромазин

-трифлуперазин

+диазепам

+феназепам

-галоперидол

+медазепам

  1. К нейролептикам – производным бутирофенона относятся: +галоперидол

-хлорпромазин +дроперидол

-хлорпротиксен

  1. Бромиды применяют при:

-галлюцинаторно-бредовых состояниях

+неврозах

-психомоторном возбуждении

-паркинсонизме

+повышенной раздражительности

  1. Хлорпромазин вызывает нейролептический и седативный эффекты вследствие:

+блокады адрено- и дофаминовых рецепторов

-возбуждения адренорецепторов

-блокады ГАМК-рецепторов

-блокады холинэстеразы

+угнетения ретикулярной формации

  1. Натрия бромид:

-снижает процессы возбуждения в коре

-понижает возбудимость ретикулярной формации

+стимулирует и концентрирует процессы торможения в коре

-снижает синтез ацетилхолина и адреналина в подкорке

+применяется в качестве седативного средства

  1. Для купирования острого психомоторного возбуждения применяют:

-резерпин

-настойку валерианы

+хлорпромазин

-медазепам

+галоперидол

  1. Значительное снижение АД вызывают:

-хлордиазепоксид

+резерпин

-медазепам

+хлорпромазин

  1. Бензодиазепиновые анксиолитики:

-блокируют бензодиазепиновые рецепторы

-блокируют ГАМК-рецепторы

+возбуждают бензодиазепиновые рецепторы

+применяются при неврозах

+снижают кратковременную (эконическую) память

+вызывают лекарственную зависимость

-повышают половую потенцию

  1. Транквилизаторы вызывают следующие нежелательные явления:

-обострение отрицательных эмоций

+снижение кратковременной памяти

-повышение возбудимости ЦНС

+снижение полового влечения

+лекарственную зависимость

-повышение АД

  1. Механизм действия резерпина включает:

-блокаду холинорецепторов

+блокаду центральных дофаминовых рецепторов

+симпатолитическое действие

-блокаду ГАМК-рецепторов

-блокаду опиатных рецепторов

+опустошение запасов норадреналина в нервных окончаниях

  1. К транквилизаторам относятся:

-дроперидол

+хлордиазепоксид

-хлорпротиксен

+диазепам

-резерпин

+медазепам

  1. Резерпин вызывает следующие эффекты:

+антипсихотический

-снотворный

-обезболивающий

+гипотензивный

-возбуждение ЦНС

+седативный

  1. Галоперидол блокирует:

+двигательное возбуждение при психозах

-Н-холинорецепторы

-белок-ионофор для иона хлора

-моноаминооксидазу

+D2-дофаминовые рецепторы

  1. Для лечения неврозов применяют:

-хлорпромазин

+хлордиазепоксид

-резерпин

+настойку пустырника

-галоперидол

+диазепам

  1. Нейролептики вызывают эффекты:

+антипсихотический

+седативный

+анксиолитический

-наркотический

-анестезирующий

-психостимулирующий

  1. Антипсихотический эффект нейролептиков обусловлен:

+блокадой дофаминовых рецепторов -увеличением синтеза дофамина

+угнетением ретикулярной формации -блокадой ГАМК-рецепторов

-активацией ретикулярной формации

  1. К дневным транквилизаторам относятся:

-хлордиазепоксид +медазепам +мебикар

-диазепам

-амизил

  1. Хлорпромазин вызывает снижение АД за счет:

-симпатолитического действия

+угнетения сосудодвигательного центра

-блокады парасимпатических ганглиев

-диуретического действия

+блокады периферических альфа-адренорецепторов

  1. К нейролептикам – производным фенотиазина относятся: +хлорпромазин

+левомепромазин

-карбамазепин

-дроперидол

-резерпин

+этаперазин (перфеназин)

  1. Побочные эффекты хлорпромазина:

+вялость, сонливость, апатия

+паркинсонизм

-повышение АД

-повышение температуры тела

-усиление желудочной секреции

+ортостатическая гипотензия

  1. Галоперидол потенцирует действие:

+фенобарбитала

-эфедрина +морфина

-кофеина

-бемегрида

+натрия оксибутирата

  1. Препараты валерианы:

-оказывают антипсихотический эффект

+оказывают седативный эффект

+применяются при вегетоневрозах

-вызывают пристрастие -повышаютАД

  1. Калия бромид:

+оказывает седативное действие

+применяется при неврозах

-применяется при психозах

-действует на ретикулярную формацию

-cтимулирует дофаминовые рецепторы

  1. Настойка пустырника:

-обладает обезболивающим действием

+вызывает седативный эффект

+применяется при вегетоневрозах

-блокирует ГАМК-рецепторы

-возбуждает центральные адренорецепторы

  1. Седативным действием обладают:

+ново-пассит

+диазепам

+фенобарбитал

-фенитоин

-настойка красавки

-экстракт женьшеня

  1. Феназепам:

+является транквилизатором

+оказывает противосудорожное действие

+возбуждает бензодиазепиновые рецепторы

-блокирует бензодиазепиновые рецепторы

-является антагонистом хлорпромазина

-блокирует дофаминовые рецепторы

  1. Выберите показания к назначению диазепама: +неврозы

-психические расстройства с нарушением сознания

-депрессии

+бессонница

-миастения

  1. Растения, обладающие седативным действием:

+пустырник

-красавка

+валериана

-родиола розовая

-элеутерококк

  1. Нейролептики, в отличие от транквилизаторов:

+купируют психомоторное возбуждение

-обладают седативным действием

+угнетают вегетативную иннервацию

+применяются при шизофрении

-действуют на ГАМК-рецепторы

-обладают анксиолитическим действие

  1. Трифлуоперазин (трифтазин): -является производным индола

+является производным фенотиазина

+купирует психомоторное возбуждение

+снижает АД

-ослабляет действие снотворных

-относится к альфа-адреномиметикам

+блокирует дофаминовые рецепторы

  1. Хлорпротиксен:

+применяется при психозах

+снижает АД

-возбуждает ЦНС

-возбуждает ретикулярную формацию

+вызывает лекарственный паркинсонизм

-повышает температуру тела

  1. Дроперидол:

+блокирует дофаминовые рецепторы мезолимбической системы

+обладает кратковременным действием

+пролонгирует действие наркотических средств

-повышает АД

-является транквилизатором

-является производным фенотиазина

  1. Сульпирид:

-относится к психостимуляторам

+оказывает антипсихотический эффект

+относится к «атипичным» антипсихотическим средствам

-возбуждаетдофаминовые рецепторы

+блокирует дофаминовые D2-рецепторы

-возбуждает центральные адренорецепторы

+является замещенным амидом

  1. Транквилизаторы в основном применяют при: +неврозах

-психозах

-отравлении снотворными

+эмоциональном напряжении, беспокойстве

-сонливости

+бессоннице

  1. Транквилизаторы бензодиазепинового ряда могут вызвать:

+лекарственную зависимость

+феномен «отдачи»

-повышение АД

-судороги

-бессонницу

  1. Диазепам:

+уменьшает эмоциональное напряжение

+вызывает сон

-применяется при психозах

+потенцирует действие анальгетиков

-повышает АД

-повышает память

  1. Седативное действие оказывают:

+феназепам

+амизил

+натрия оксибутират

-кофеин

-сиднокарб

-настойка женьшеня

+саносан

  1. Спектр действия нейролептиков включает:

+антипсихотическое действие

+седативный эффект

+анксиолитическое действие

+уменьшение вегетативных реакций

-адаптогенное действие

-антипаркинсоническое действие

  1. К нейролептикам относятся:

-медазепам

+рисперидон

+трифлуоперазин

+клозапин

-диазепам

  1. Седативный эффект нейролептиков фенотиазинового ряда обусловлен:

+блокадой центральных адренорецепторов

-возбуждением центральных адренорецепторов

-блокадой ГАМК-рецепторов

+влиянием на восходящую ретикулярную формацию

-стимуляцией дофаминовых рецепторов

  1. К транквилизаторам относятся:

+медазепам

+нозепам

+буспирон

-дроперидол -сульпирид

+феназепам

  1. Определите спектр действия транквилизаторов:

+анксиолитическое действие +седативный эффект

+миорелаксирующий эффект

-анальгезирующий эффект

-аналептическое действие

  1. Типичные нейролептики потенцируют действие: -кофеина

+фенобарбитала

+морфина

+галотана

-эфедрина

-амитриптилина

  1. Транквилизаторы:

+обладают анксиолитическим действием

-угнетают бензодиазепиновые рецепторы -угнетают центральные адренорецепторы

-блокируют ГАМК-рецепторы

+применяются в основном для лечения невротических состояний

+действуют в области лимбической системы

  1. Феназепам:

-является нейролептиком

+оказывает противосудорожное действие

+применяется при невротических состояниях

+относится к анксиолитикам

-возбуждает ЦНС

-потенцирует действие кофеина

-вызывает бессонницу

  1. Медазепам:

+является "дневным" транквилизатором

+возбуждает бензодиазепиновые рецепторы

-блокирует дофаминовые рецепторы

+снимает эмоциональное напряжение, страх

-возбуждает центральные адренорецепторы

-является антагонистом аминазина

  1. К седативным средствам относятся:

+валокордин

+препараты хмеля

+новопассит

-препараты красавки

-кордиамин

-кофеин

  1. Бромид натрия:

+повышает процессы торможения в коре мозга

-понижает процессы возбуждения в коре мозга

-блокирует центральные адренорецепторы

+применяется при неврозах

+оказывает седативный эффект

-повышает АД

  1. К производным фенотиазина относятся:

-галоперидол

-хлорпротиксен

+левомепромазин

+хлорпромазин

+тиоридазин

-амизил

  1. Натрия бромид:

+оказывает седативное действие

+способен кумулировать в организме

+применяется при неврозах

-действует на ретикулярную формацию

-возбуждает центры продолговатого мозга

+дейстует только на кору головного мозга

-стимулирует дофаминовые рецепторы

  1. Настойка пустырника:

+оказывает седативный эффект

+применяется при вегетоневрозах

-возбуждает ЦНС

-блокирует ГАМК-рецепторы

-возбуждает центральные адренорецепторы

  1. Натрия бромид:

+является седативным средством

-относится к анксиолитикам

+способен кумулировать

-повышает АД

+усиливает процессы торможения в коре

-стимулирует дофаминовые рецепторы

  1. Показаниями для назначения нейролептиков могут быть:

+острый психоз

+премедикация перед наркозом -гипертоническая болезнь

-сердечная аритмия

-эпилепсия

-паркинсонизм

  1. Блокируют дофаминовые D2-рецепторы:

+хлорпромазин

+дроперидол

+флуфеназин

-селегилин

-бромокриптин

-амантадин

-леводопа

  1. «Типичные» нейролептики отличаются от «атипичных» тем, что они:

+чаще вызывают экстрапирамидные эффекты

-не блокируют D2-дофаминовые рецепторы

-не вызывают побочных эффектов

-не влияют на вегетативные функции

  1. К «атипичным» нейролептикам относятся:

+клозапин

+рисперидон

-хлорпромазин

-галоперидол

-тиоридазин

  1. Выберите правильный вариант последовательности действия бензодиазепинов (БД):

+стимулируют БД рецепторы – увеличивают аффинитет ГАМК-А рецепторов к ГАМК

+стимулируют БД рецепторы – повышают вход ионов хлора в нейроны

-увеличивают частоту открытия хлорных каналов – повышают сродство рецепторов к ГАМК

-увеличивают вход ионов хлора – стимулируют БД рецепторы

  1. Фитопрепараты, угнетающие ЦНС:

-сульпирид +саносан

+ново-пассит

-пимозид

+корвалол

  1. Корвалол:

+содержит эфир бромизовалериановой кислоты, фенобарбитал, эфирное масло мяты перечной

-содержит настойки валерианы, ландыша, красавки, бромид натрия, ментол

+выпускается в растворе (капли), таблетках

+назначаются в ранней стадии гипертонической болезни

-при снижении иммунитета

  1. Ново-пассит:

+седативное средство и анксиолитик

-спазмолитик и противорвотное

+назначают при неврозах, расстройстве сна, зудящих дерматозах

-назначают при тошноте

  1. Выберите фитопрепараты, в состав которых входит валериана: +валокормид

+саносан

-иммунал

+нервофлукс -экдисетрон

+ново-пассит

  1. Растения, угнетающие центральную нервную систему:

+шлемник байкальский

-заманиха

+хмель

+пассифлора

-лимонник китайский

  1. Седативные растения:

-родиола розовая

+душица

-элеутерококк

+кипрей узколистный

+стефания гладкая

studfiles.net

Персональный сайт - Нейролептики и транквилизаторы

Нейролептики и транквилизаторы

Из очень большой группы психотропных препаратов нейролептические и транквилизирующие средства представляют наибольший интерес для анестезиолога-реаниматолога.

Нейролептики. Они обладают многогранным действием на организм. Одним из основных проявлений его является своеобразное успокаивающее действие, сопровождающееся торможением реакции на внешнее раздражение, подавлением чувства страха, ослаблением психомоторного возбуждения, эмоциональной напряженности и антипсихотическим эффектом. В обычных дозах не обладают выраженным снотворным действием, но могут способствовать наступлению дремотного состояния и сна, усиливают эффекты анальгетиков, общих и местных анестетиков. Кроме того, многие из них оказывают противорвотное действие. Препараты этой группы обладают дофаминолитической, α-адренолитической, серотонинолитической, антигистаминной и м-холинолитической активностью. Нейролептики, угнетая проведение импульсов в синапсах ретикулярной формации ствола мозга, уменьшают ее активирующее влияние на кору больших полушарий.

Многочисленная группа нейролептиков представлена главным образом производными фенотиазина (аминазин, тизерцин) и бутирофенона (галоперидол, дроперидол).

Левомепромазин (тизерцин) отличается большой активностью и быстротой наступления седативного эффекта, что позволяет применять его при острых психозах. Показанием для применения препарата служат психомоторное возбуждение различной этиологии, психотические состояния, протекающие с явлениями страха, тревоги, двигательного беспокойства. Высокая активность отмечена при алкогольных психозах. Назначают внутрь или парентерально. Лечение возбужденных больных начинают с парентерального введения 25 - 75 мг препарата, (при в/в введении разводят в 10 - 20 мл 40% глюкозы). Суточная доза составляет до 250 мг в/м или до 100 мг в/в. Далее переходят на таблетированную форму (по 100 - 400 мг в сутки).

Препарат противопоказан при артериальной гипотензии, выраженной сердечной недостаточности, поражении печени и кроветворной системы.

Галоперидол - один из наиболее активных нейролептиков. Применяется при состояниях, сопровождающихся галлюцинациями, психомоторным возбуждением, в т.ч. при алкогольном психозе. Как противорвотное средство может применяться при рвоте различного происхождения. Для купирования возбуждения назначают в/м по 2 - 5 мг 2 - 3 раза в сутки, по достижении эффекта переходят на прием внутрь по 10 - 40 мг в сутки в 2 - 3 приема.

В качестве противорвотного назначают внутрь по 1,5 - 2 мг.

Противопоказан при поражениях ЦНС с пирамидной и экстрапирамидной симптоматикой, необходимо соблюдать осторожность при сердечной недостаточности, заболеваниях почек.

Дроперидол будет подробно рассмотрен в разделе, посвященном нейролептаналгезии.

Транквилизаторы избирательно уменьшают эмоциональную напряженность, чувство тревоги и страха. Помимо транквилизирующего эффекта, они оказывают миорелаксирующее и противосудорожное действие. Расслабление мышц связано не с блокадой проведения импульсов в нервно-мышечных синапсах, а с влиянием препаратов на полисинаптические спинальные рефлексы («центральные релаксанты»). В отличие от нейролептиков средства этой группы не оказывают выраженного антипсихотического эффекта. Основной механизм их транквилизирующего действия объясняют уменьшением возбудимости подкорковых образований (таламуса, гипоталамуса, лимбической системы), ответственных за возникновение эмоциональных реакций, и торможением взаимодействия между ними и корой головного мозга.

Хлозепид (хлордиазепоксид, элениум) является исторически первым транквилизатором группы бензодиазепинов. Оказывает успокаивающее действие, обладает противосудорожной активностью, потенцирует действие снотворных и анальгетиков, снотворный эффект умеренный. Его применяют для премедикации и в послеоперационном периоде. Противопоказан при острых заболеваниях печени и почек, миастении. Применяют по 5 - 10 мг внутрь.

Сибазон (диазепам, седуксен, реланиум) близок по своему действию к хлозепиду, но с более выраженным транквилизирующим эффектом. Применяют для премедикации, а также в сочетании с анальгетиками и другими нейротропными препаратами для достижения атаралгезии во время хирургических вмешательств и в послеоперационном периоде. Для премедикации у взрослых применяют по 5 - 10 мг внутрь, а во время операции - по 10 мг внутривенно (2 мл 0,5% раствора).

Феназепам является диазепиновым производным и по анксиолитическим свойствам превосходит другие препараты этой группы, также оказывает выраженное миорелаксирующее и снотворное действие, усиливает эффекты снотворных и общих анестетиков. Феназепам используют для премедикации, назначая взрослым 5 - 10 мг внутрь.

Нозепам (тазепам) вызывает более слабое действие, чем диазепам, благодаря чему переносится лучше. Назначается внутрь по 20 - 30 мг.

Лоразепам обладает более выраженной транквилизирующей активностью, чем нозепам. Назначают внутрь 2,5 - 5 мг.

Мепротан (мепробамат, андаксин) является производным пропандиола. Он оказывает выраженное успокаивающее действие на центральную нервную систему, кроме того, тормозит передачу возбуждения во вставочных нейронах спинного мозга, таламуса и гипоталамуса, что проявляется миорелаксирующим эффектом («центральная миорелаксация»). Он также усиливает действие снотворных средств и анестетиков, обладает противосудорожной активностью. Практически не влияет на вегетативную нервную систему, дыхание, кровообращение, гладкую мускулатуру. Используют его в качестве средства для премедикации, назначая взрослым по 0,1 - 0,2 г внутрь. Возможны аллергические реакции.

Амизил является производным дефинилметана. Обладает многосторонней фармакологической активностью: транквилизирующим, спазмолитическим, противогистаминным, местноанестезирующим и противосеротониновым действием. Кроме того, оказывает выраженное холинолитическое влияние на центральные холинергические системы (преимущественно м-холинорецепторы), поэтому его относят к центральным холинолитикам. Он также блокирует эффекты возбуждения блуждающего нерва. Амизил усиливает действие снотворных, барбитуратов, анальгетиков и местных анестетиков. Его применяют в анестезиологической практике для премедикации и в послеоперационном периоде. Противопоказан при глаукоме. Обычно для премедикации назначают 1 - 2 мг в таблетках внутрь.

 

rdelend.narod.ru

Психотропные средства: (нейролептики, транквилизаторы).

Нейролептики — это большая группа препаратов, применяемых в лечении психических расстройств. Наибольшей ценностью этих лекарств является способность бороться с психозом, отсюда и второе название — антипсихотики.

Все нейролептики принято классифицировать на две группы:

Типичные нейролептики. Классические антипсихотические препараты. На фоне высоких лечебных возможностей имеют достаточно высокую вероятность развития побочных эффектов. Представители: Аминазин, Галоперидол и др.

Атипичные нейролептики. Современные препараты, отличительной способностью которых является значительно сниженная вероятность развития и выраженность побочных эффектов, в первую очередь — неврологических. К ним относят: Клозапин, Рисполепт, Кветиапин, Оланзапин.

Нейролептики призваны бороться со следующими симптомами:

• психомоторное возбуждение;

• агрессивное и опасное поведение;

• бред и галлюцинации;

• выраженное чувство страха;

• напряжение в теле;

• перепады настроения;

• апатия и вялость при депрессии;

• плохой сон;

• рвота.

Хлорпромазин (Chlorpromazine)("Аминазин") – первый препарат нейролептического действия, он дает общий антипсихотический эффект, способен купировать галлюцинаторно-параноидный (бредовой) синдром, а также маниакальное возбуждение

Галоперидол (Haloperidol) – наиболее мощный нейролептик, который имеет широкий спектр действия. Купирует все виды возбуждения (кататоническое, маниакальное, бредовое) быстрее, чем трифтазин, и эффективнее устраняет галлюцинаторные и псевдогаллюцинаторные проявления.

Аминазин – ампулы

Rp: Sol. Aminazini 2,5 % - 1 mlD. t. d. N 6 in ampull.S. В/м, предварительно развести в 5 мл 0,5 % растворе новокаина.

Галоперидол - таблеткиRp: Tab. Haloperidoli 0,0015

D. t. d. N 50 S. По 1 таблетке 3 раза в день.

 

Транквилизаторы - успокаивающие средства, способные устранять страх, тревогу, эмоциональное напряжение.

Они обладают центральным миорелаксантным и противосудорожным эффектами. В отличие от нейролептиков не имеют антипсихотической активности, практически не влияют на вегетативную нервную систему, не дают экстрапирамидных расстройств.

Применяются они при невротических состояниях, для снятия эмоционального напряжения, тревоги, для устранения невротических реакций при гипертонической болезни, ИБС, язвенной болезни желудка, кожных заболеваниях: препараты часто используют в анестезиологии для медикаментозной подготовки больных к различного рода болезненным манипуляциям, в том числе и у врача-стоматолога.

Транквилизаторы по химическому строению делят на:

1) производные бензодиазепина: хлордиазепоксид (элениум) , диазепам (сибазон, седуксен, реланиум), феназепам, оксазепам (нозепам, тазепам),

2) препараты разных химических групп: мепротан, бенактизин (амизил), фенибут, мебикар,.

Механизм действия транквилизаторов связан с угнетением структур мозга (лимбической системы, гипоталамуса, ретикулярной формации ствола мозга, таламических ядер), ответственных за регуляцию эмоциональных реакций. В настоящее время хорошо изучен механизм действия производных бензодиазепина.

Седативный (успокаивающий) эффект связан с действием препаратов на другой тип бензодиазепиновых рецепторов, локализованных в ретикулярной формации ствола мозга, неспецифических ядрах таламуса.

Способ применение: В/м, в/в, таблетки.

Сибазон (Диазепам) - ампулы Rp: Sol. Sibazoni 0,5 % - 2 ml

D. t. d. N 10 in ampull. S. По 2 мл в/м 1-2 раза в сутки.

 

 

Психотропные средства: (антидепрессанты, психостимуляторы, ноотропы).

Психотропные лекарственные средства

Группа Антидепрессанты

Группа Ноотропные препараты

Группа Средства, стимулирующие ЦНС

Подгруппа а) Психомоторные стимуляторы

(пр.пурина и имидазола, арилалкиламины)

Подгруппа б) Аналептические средства

в) Стимуляторы функций спинного мозга

г) Средства "тонизирующие" ЦНС

(растительные)

Типовые механизмы действия психоаналептиков

1. Стимуляция адренергических, дофаминовых и серотонинергических структур (непосредственная или опосредованная через депонирование, выброс, захват, обмен) - Психостимуляторы (неизбирательная стимуляция коры и подкорки), Антидепрессанты (избирательная стимуляция лимбической системы)

2. Стимуляция обменных процессов в ЦНС(активация передачи возбуждения в коре головного мозга - Ноотропы

3. Стимуляция жизненно важных центров(прямая и/или рефлекторная - дыхательного и/или сосудодвигательного) продолговатого мозга - Аналептики

4. Блокада тормозных рецепторов - Стрихнин

5. Блокада аденозиновых рецепторов- Кофеин

 

АНТИДЕПРЕССАНТЫ - лекарственные средства, устраняющие депрессии (эмоциональной подавленности, тоски, угнетенности)

депрессия- это длящееся не менее двух недель сниженное большую часть дня патологически подавленное настроение

2 варианта депрессии (в зависимости от типа наиболее выраженного аффекта)

  1. Апатическая депрессия (тоскливая депрессия)
  2. Тревожная депрессия

КЛАССИФИКАЦИЯ

I. ИНГИБИТОРЫ МАО- в основном предназначена для лечения апатического и тоскливого вариантов депрессии

II. ИНГИБИТОРЫ НЕЙРОНАЛЬНОГО ЗАХВАТА(в основном предназначены для лечения тревожного варианта депрессии)

  1. Неизбирательные (трициклические - Амитриптилин, тимолептики – с седативным эффектом)
  2. Избирательные ингибиторы обратного захвата- безопаснее

а) Серотонина: Флуоксетин - стимулятор, Сертралин – нейтральный

б) Норадреналина: Дезипрамин – стимулятор, Мапротилин

 

АМИТРИПТИЛИН(Amitriptylinum)антидепрессивный + седативный эффекты

(устраняет тревогу и страх).

Форма выпуска. Драже или таблетки по 25 мг, р-р для инъекций.

 

Препараты 2 поколения, избирательно ингибирующие обратный захват серотонина - флюоксетин, флювоксамин, сертралин, циталопрам, пароксетим.

По эффективности селективные ингибиторы обратного захвата серотонина приблизительно равны классическим антидепрессантам, но зато они значительно более безопасны.

 

ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ

Это лекарственные средства повышающие психомоторную активность (восприятие, память, настроение, физическую и умственную работоспособность), снижающие потребность во сне и чувство усталости .

Известно огромное количество психостимуляторов, почти все они относятся к допинговым средствам.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПСИХОСТИМУЛЯТОРОВ

1. Производные фенилалкиламина(катехоламины)

Амфетамин (Фенамин), Первитин

2. Производные фенилалкилпиперидина

Меридил, Пиридрол, Метилфенидат, Пемолин

3. Производные фенилалкилсиднонимина

Мезокарб (Сиднокарб), Фепрозидин (Сиднофен), Сидноглутон

4. Производные пурина

Сaffeine (Кофеин, Кофеин-бензоат натрия)

5. Производные бензимидазола

Бемитил

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПСИХОСТИМУЛЯТОРОВ:

Типовой механизм действия- центральный симпатомиметический эффект, обусловленный выбросом эндогенных катехоламинов из пресинаптических депо, угнетение обратного захвата медиатора и увеличением его концентрации в синоптический щели, прямым воздействием на постсинаптические адренорецепторы, торможением моноаминоксидазы

Основной фармакологический эффект - повышение умственной и физической работоспособности, уменьшение усталости и сонливости.

Сфера применения- повышенная утомляемость, сонливость, легкая депрессия, отравления веществами. угнетающими ЦНС.

Важнейший представитель - КОФЕИН* (Caffeine)

I. Центральное действие:

мягкий и непродолжительный "нисходящий" дозозависимый стимулирующий эффектна все отделы ЦНС; (по мере увеличения дозы - возбуждение коры головного мозга, затем продолговатого мозга, далее - спинного мозга).

Три вида центральной активности кофеина:

1. Психостимуляция- облегчение восприятия, стимуляция кратковременной памяти, усиление процесса мышления, увеличение времени активного бодрствования, снижение чувства усталости, сонливости, уменьшение времени реакции.

2. Аналептическая активность- в высоких дозах стимулирует центры продолговатого мозга - вагусный, сосудодвигательный и дыхательный.

3. Облегчение рефлекторной передачи возбуждения в спинном мозге.

 

НООТРОПЫ- лекарственные средства, оказывающие прямое активирующее влияние на обучение, улучшающие память и умственную деятельность, а также повышающие устойчивость организма к агрессивным воздействиям

КЛАССИФИКАЦИЯ НООТРОПОВ

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

zdamsam.ru