Как распознать катаракту у ребенка и что делать? Катаракта у ребенка 1 год


Катаракта у детей 1 года В молодом возрасте ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЗРЕНИЯ

loading...

катаракта левого глаза у ребенка 1,4 года

катаракта левого глаза у ребенка 1,4 года

Здравствуйте! У ребенка 1,4 года врожденная частичная катаракта левого глаза. Операцию отложили пока ребенок не подрастет, дабы исключить высокую вероятность ошибки. Возможно операцию получится избежать как объяснил врач вследствие малого возраста не удалось точно диагностировать насколько хорошо видит больной глаз. На приеме были, когда ребенку исполнился 1 год.

Назначили капли "мидриацил" на 6 месяцев, потом будем проходить повторное обследование в клинике.

Статьи и информация

Клиническая эффективность аспирации врожденной катаракты с одновременной имплантацией иол у детей первого года жизни

А.В. Васильев, А.В. Поступаев, Ю.Н. Дьяченко

Хабаровский филиал ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова Росмедтехнологии»

Общеизвестно, что хирургическое лечение врожденной катаракты (ВК) с одномоментной имплантацией ИОЛ необходимо выполнять как можно раньше в целях профилактики обскурационной амблиопии и социальной дезадаптации ребенка [4, 5]. Внедрение в практику «тоннельных разрезов», высоко когезивных вискоэластиков, эластичных акриловых ИОЛ позволило улучшить функциональные результаты операции вследствие уменьшения операционной травмы и воспалительных реакций [3]. Проведенными исследованиями показана целесообразность применения данных технологий в течение первого года жизни ребенка [1, 4].

В отличие от выполнения факоэмульсификации у взрослых, где технология операции предусматривает выполнение ряда стандартных обязательных этапов, хирургия врожденной катаракты у детей может дополнительно включать в себя задний капсулорексис (ЗК) и переднюю витрэктомию (ПВ) для профилактики развития вторичной катаракты и помутнения передней гиалоидной мембраны. Целесообразность обязательного проведения у детей данных этапов операции обусловлена высокой частотой вышеуказанных осложнений, хотя различные авторы оспаривают эффективность ЗК и отмечают высокий риск осложнений после проведения ПВ и, в первую очередь, отслойки сетчатки [1, 2].

Соблюдение всех данных подходов способно минимизировать риск хирургического вмешательства и достичь желаемого результата.

Цель работы - анализ клинической эффективности современных подходов к хирургии врожденной катаракты у детей первого года жизни, изучение частоты и структуры интра- и послеоперационых осложнений.

Материал и методы

Под наблюдением находились 16 детей (18 глаз), прооперированных в нашей клинике по поводу ВК.

Их возраст варьировал от 4 до 12 месяцев, составив в среднем 7,8±0,4 мес. У 14 детей катаракта была односторонней, у 2-х детей - двусторонней.

В структуре катаракт преобладала полиморфная катаракта - 7 глаз (38,9%). У 4-х детей (22,3%) имели место полярные катаракты, у 3 (16,5%) - полурассосавшиеся. У 2-х пациентов была полная двусторонняя катаракта - 4 глаза (22,3%).

У 9 (56,2%) пациентов отмечено наличие сопутствующего косоглазия, причем, у 3-х из них (18,7%) присутствовал нистагм.

Перед операцией под внутривенным наркозом проводилось диагностическое обследование, включающее в себя офтальмометрию, биометрию, тонометрию и, по возможности, рефрактометрию. Для исключения послеоперационной анизометропии расчет оптической силы ИОЛ проводился с учетом рефракции парного глаза. При двусторонней катаракте мы стремились сформировать гиперметропию в пределах +2,0 D.

Всем пациентам была выполнена аспирация хрусталика и имплантация ИОЛ через склеро-роговичный тоннельный разрез длиной 2,6 мм и дополнительный парацентез роговицы длиной 1,0 мм на 10 часах. После проведения переднего капсулорексиса диаметром 5-7 мм проводилась аспирация хрусталика с помощью ирригационной канюли Simcoe. Затем выполнялся задний капсулорексис диаметром 3-5 мм, после чего в капсульный мешок имплантировалась ИОЛ Acrysof Natural (Alcon). Передняя витрэктомия не проводилась. На всех этапах операции использовался высококогезивный вискоэластик Провиск или Дисковиск (Alcon). На края разреза накладывался одиночный шов 8-0, после чего разрез накрывался ранее отсепарованной конъюнктивой при помощи коагулятора.

Все операции прошли запланировано, без осложнений. В послеоперационном периоде все пациенты получали лечение в виде двукратных инстилляций цикломеда, 4-кратных инстилляций антибиотика и дексаметазона, кроме того, всем детям проводилось 6-кратное в течение часа закапывание дексаметазона (дексаметазон-форсаж) в течение 3-5 дней стационарного лечения после операции.

После выписки из стационара всем детям проводились 4-кратные инстилляции антибиотика и дексаметазона в течение 1 месяца.

Результаты и обсуждение

На 1-2-е сутки послеоперационного периода подавляющее большинство глаз выглядело интактно. В 6 глазах на фоне полного отсутствия внешних признаков воспалительной реакции, таких как сосудистая инъекция конъюнктивы и кератопатия, выявлено наличие нитей фибрина в передней камере с фиксацией к раневому каналу и парацентезу роговицы. Учитывая это, всем данным пациентам к лечению был добавлен еще один дексаметазон-форсаж, а одному ребенку с наличием грубого фибринообразования был дважды введен дексазон внутримышечно в средней возрастной дозе. Рассасывание фибрина произошло во всех глазах, у 5 детей - на 4-5 сутки, у одного ребенка - на 7 сутки после операции. Через 6 месяцев после операции было осмотрено 12 детей.

Во всех случаях при осмотре глаза были спокойными, роговица прозрачной, камера средней глубины равномерна. Зрачок - круглый, центрирован, экскурсия его была сохранна, ИОЛ - центрирована. После инстилляции 0,5% тропикамида достигался равномерный медикаментозный мидриаз 5-6 мм, что свидетельствовало об ареактивном течении послеоперационного периода и отсутствии плоскостных задних синехий.

В 2-х глазах было выявлено наличие шаров Адамюка-Эльшнига, закрывающих весь просвет зрачка, в том числе и отверстие в задней капсуле, у одного ребенка развился фимоз задней капсулы с закрытием отверстия заднего капсулорексиса. Всем данным детям была произведена хирургическая дисцизия задней капсулы.

Выводы

Современные подходы к удалению врожденной катаракты с одновременной имплантацией ИОЛ отличаются высокой клинической эффективностью. Высокая безопасность, малая травматичность операции обеспечивают минимальный процент осложнений, вследствие чего создают наиболее благоприятные условия для профилактики слепоты и слабовидения у детей. Имплантация заднекамерных ИОЛ позволяет сохранить правильное анатомическое соотношение структур переднего отрезка глаза, что имеет большое значение для его дальнейшего развития.

Литература

1. Боброва Н.Ф. Современное состояние проблемы хирургического лечения врожденных катаракт у детей // Вестн. офтальмол.- 2005.- № 2.- С. 45-47.

2. Боброва Н.Ф. Романова Т.В. Эффективность операционной профилактики развития вторичной катаракты на псевдофакичных глазах у детей // Детская офтальмология. Итоги и перспективы: Матер. науч.- практ. конф.- М. 2006.- С. 27-28.

3. Жукова О.В. Золотарев А.В. Акимова Т.Ф. и др. // Детская офтальмология. Итоги и перспективы: Матер. науч.- практ. конф.- М. 2006.- С. 32-33.

4. Круглова Т.В. Итоги и перспективы лечения детей с врожденными катарактами // Детская офтальмология. Итоги и перспективы: Матер. науч.- практ. конф.- М. 2006.- С. 45-49.

5. Хватова А.В. Круглова Т.Б. Кононов Л.Б. Егиян Н.С. Наш опыт первичной имплантации гибких ИОЛ у детей младшего возраста с врожденными катарактами // Детская офтальмология. Итоги и перспективы: Матер. науч.- практ. конф.- М. 2006.- С. 68-69.

Врожденная катаракта у ребенка до года. Поделитесь опытом.

У ребенка врожденная катаракта. Сейчас нам 1,5 месяца.

Собираемся поехать в Уфу, в НИИ глазных болезней. Там предстоит операция по удалению катаракты и имплантации интраокулярной линзы (искусственного хрусталика). Почему туда.

Дело в том, что у нас в Питере в таком возрасте только удаляют катаракту. А вставляют искусственный хрусталик не раньше 4-х лет. Предлагают до этого времени носить очки или осуществлять коррекцию зрения с помощью контактных линз.

Заведующая в Педиатрической Академии СПб говорила, что у нас не делают из-за высокого риска осложнений.

В общем, сомнения-волнения и т.п.

Может, кто-нибудь сталкивался с подобным заболеванием.

Поделитесь, пожалуйста опытом, как Вы лечились.

Буду благодарна за ссылку, где обсуждаются проблемы со зрением.

__________________

КАТАРАКТА У ДЕТЕЙ. Катаракта у недоношенных

visioncorrection.ru - Детская офтальмология - Катаракта у детей

Катаракта у детей

Лечение

Коррекция зрения - VisionCorrection.ru.

Катаракта - (от греч. katarrhktes - водопад), помутнение хрусталика глаза, препятствующее прохождению лучей света в глаз и приводящее к снижению остроты зрения.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, каждую минуту на Земле рождается ребенок с частичной или полной слепотой. В 20 процентах случаев виновата в беде - врожденная катаракта.

Степень матовости хрусталика может быть разной. Иногда это небольшое пятнышко на краю хрусталика, которое практически не мешает видеть. Но если помутнение захватывает весь хрусталик, зрение снижается значительно. В редких случаях хрусталик совсем не прозрачный, и тогда разница между светом и тенью едва уловима.

Причины врожденной катаракты во многом остаются загадкой. В некоторых семьях слепота передается из поколения в поколение, но чаще ребенок с катарактой рождается у здоровых родителей. Известно, что особенно опасны для детских глаз некоторые инфекции, перенесенные мамой во время беременности.

Важно вовремя заметить катаракту у ребенка. Необходимо показывать ребенка офтальмологу и никоим образом нельзя откладывать этот визит, если:

  • зрачок у малыша не черный, а серый или белесый;
  • ребенок постоянно трет глаза;
  • веки все время воспалены;
  • малыш часто прикрывает один глаз;
  • трясет головой и наклоняет ее вперед, то и дело моргает;
  • в возрасте двух месяцев не узнает маму и не задерживает взгляд на предметах;
  • глаза малыша все время "бегают" - без видимой причины движутся из стороны в сторону.

В большинстве случаев врожденная катаракта не прогрессирует, и по мере роста ребенка хрусталик не мутнеет. Тем не менее, врачи настаивают на лечении с самого раннего возраста. Дело в том, что для полноценного развития глаз должен постоянно получать зрительную стимуляцию. После рождения любой ребенок видит предметы нечеткими, слегка размытыми. Полноценное зрение сформируется только к двум годам - и то при условии, что глаз неустанно трудится. Когда же хрусталик мутный, сетчатка оказывается в темноте и клетки не получают должной нагрузки. При врожденной катаракте если за первые два года глаз не научится работать, он не будет работать никогда.

Сегодня не существует лекарств, которые возвращают хрусталику прозрачность. Поэтому есть два пути - либо попробовать приспособиться к жизни с мутным хрусталиком, либо удалить его.

Многочисленные исследования установили оптимальные сроки для проведения такой операции. при полном помутнении хрусталика на одном глазу его удаляют в период после рождения ребенка и по достижении им 6-недельного возраста; на обоих глазах - в промежутке до трех-четырех месяцев. Если зрение частично сохранено, то есть помутнение захватило небольшую часть хрусталика, операция может и не понадобиться.

Под общей анестезией, с помощью миниатюрных хирургических инструментов, делается небольшой разрез, через который и удаляют хрусталик. У взрослых его разрушают ультразвуком, но у детей хрусталик настолько эластичный и податливый, что легко изымается даже через микроскопический разрез.

Хрусталик выполняет важнейшую функцию: изменяет свою кривизну, чтобы точно сфокусировать лучи света на сетчатке. После его удаления эту роль берут на себя очки, контактные линзы или протез - искусственный хрусталик. Каждый способ имеет свои преимущества и недостатки.

Очки - это самый безопасный метод коррекции зрения. но попробуйте удержать очки на носу годовалого малыша хотя бы пять минут…

Контактные линзы можно носить и на одном глазу, и на обоих. По сравнению с очками они более мягко корректируют зрение и не портят внешность. Но с ними непросто управляться маленьким детям.

Искусственный хрусталик - это маленькая линза, сделанная из акрила или полиметилметакрилата (ПММА ), которую вставляют в глаз на место негодного, мутного хрусталика. Протез не требует никакого ухода, разве что регулярных визитов к офтальмологу. Но в случае возникновения непредвиденных проблем протез сложно удалить или заменить. Искусственный хрусталик не подходит совсем маленьким детям (до двух лет), потому что в этом возрасте глаза развиваются очень быстро и меняются буквально на глазах.

Еще одно "но": в разном возрасте потребность в фокусировке различна, поэтому время от времени дети с искусственным хрусталиком вынуждены носить очки или линзы. При установке протеза немного возрастает вероятность помутнения капсулы хрусталика в будущем.

  • Офтальмологическое лечение в Москве: (495) 506 61 01
  • Офтальмологическое лечение за рубежом: (495) 506 10 21

Новый подход к восстановлению сетчатки

Исследователи из Schepens Eye Research Institute (Великобритания) обнаружили, что определенные химические воздействия на сетчатку способны привести к трансформации некоторых клеток не нейронального происхождения в клетки, подобные стволовым, которые впоследствии могут дифференцироваться в новые нейроны сетчатки. Результаты этой работы, опубликованные в марте 2008 года в журнале Investigative Ophthalmology and Visual Science (IOVS), дают новую надежду пациентам с возрастными и травматическими повреждениями сетчатки.

Стволовые клетки в офтальмологии

Ученые университета Торонто провели исследование (детали которого они опубликовали в недавнем выпуске Протоколов Национальной Академии Наук), в котором они имплантировали человеческие ретинальные стволовые клетки в глаза цыплят и мышей. Эти клетки потом трансформировались в светочувствительные фоторецепторные клетки и пигментные эпителиальные клетки сетчатки. Согласно одному из исследователей, которые участвовали в исследовании, следующим шагом будет имплантация ретинальных стволовых клеток от здоровых мышей в глаза мышей с заболеваниями сетчатки, чтобы увидеть, будут ли стволовые клетки трансформироваться в фоторецепторы и пигментные эпителиальные клетки. Эта работа когда-нибудь может помочь ученым разработать лечение дегенеративных заболеваний сетчатки - таких, как макулярная дегенерация и пигметнозный ретинит.

Влияние компьютера на зрение

Главная опасность - в излучениях мониторов. Их целый набор: излучения электростатического, электрического и магнитного полей, а также рентгеновское излучение. И хотя эти электрические и магнитные поля физики называют слабыми, воздействие на организм они оказывают самое сильное.

Брось курить, а то ослепнешь!

Британский национальный научно-исследовательский центр по проблемам слепых и слабовидящих призвал правительство Великобритании запустить государственную рекламную кампанию. В ней предполагается освещать результаты исследования, опубликованного в одном из медицинских журналов, в ходе которого выяснилось, что молодые люди бояться потерять зрение. Именно этот фактор может стать решающим для принятия решения бросить курить.

Предменструальный синдром обусловлен геном

Наиболее тяжелая форма предменструального синдрома (ПМС) – предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) – обусловлено специфическим сочетанием генов. Как передает портал Science Daily, к такому выводу пришла команда ученых из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл и Национального института психического здоровья (США).

Очки Сидоренко при катаракте

Катаракта у ребенка

Здравствуйте! У моего племянника на одном глазике катаракта, неделю назад ее удалили и поставили искусственный хрусталик. Сейчас на глазике зрение 0,1(или около этого). Врачи утверждают, что вокруг хрусталика осталось воспаление и зрительный сигнал не поступает в мозг. Осенью советуют делать операцию лазером. Второй глаз с прогрессирующей близорукостью, а ребенку только 2 года 10 мес. Назначили капать капли, в день по 6 раз, сказали закрывать здоровый глазик, чтобы оперированный глаз стал работать. Эффективно ли это? Какое лечение могли бы посоветовать вы, и что вообще делать, чтобы ребенку не потерять зрение? Как правильно спланировать лечение?

Источники:forum.vseoglazah.ru, www.sfe.ru, 2009-2012.littleone.ru, darten.ucoz.ru, catarakta.ru

Следующие:

loading...

Комментариев пока нет!

Интересное:

zrenie100.com

Катаракта у детей В молодом возрасте ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЗРЕНИЯ

loading...

Катаракта у детей

Катаракта – помутнение хрусталика и его капсулы. На врожденную катаракту приходится двадцать процентов случаев заболевания катарактой у детей.

Причины возникновения врожденной катаракты до конца не известны. В одних случаях слепота передается по поколениям, а в других катаракта у детей появляется даже при абсолютно здоровых родителях, не страдающих заболеваниями органа зрения. Известно, что опасность для будущего ребенка представляют инфекционные заболевания, перенесенные будущей матерью в период беременности.

Необходимо своевременно выявить катаракту у ребенка. Для этого следует регулярно проходить осмотр у врача-офтальмолога, особенно в тех случаях, когда вы обнаружили детские проявления, присущие катаракте:

• ребенок вынужден тереть глаза

• ребенок прикрывает лишь один глаз

• зрачок ребенка имеет не черный цвет, а белесый или серый

• беспокоит воспалительный процесс век

• ребенок часто моргает и наклоняет или трясет голову

• глаза ребенка бегают без видимой причины

• ребенок не узнает родственников и не задерживает свой взгляд на объектах

Врожденная катаракта. как правило, не является прогрессирующим заболеванием, и в процессе роста хрусталик больше не мутнеет. Однако, не смотря на это, специалисты рекомендуют лечение в раннем возрасте, так как для полноценного формирования глаз должен регулярно получать стимуляцию. Новорожденные дети видят объекты размытыми и нечеткими. Полноценное зрение у ребенка формируется только к двум годам жизни, и это при условии того, что глаз будет, не переставая, трудиться.

Но когда хрусталик помутневший, сетчатка находится в темноте и клетки не приобретают той нагрузки, которая положена. При врожденной катаракте. в случае, если глаз в течение двух лет не смог заработать, то он никогда работать не будет.

Современная медицина не нашла лекарственных средств, которые могли бы вернуть хрусталику прозрачность. Именно поэтому существует два выхода из этой ситуации, или научиться жить с помутневшим хрусталиком, или удалить его.

Многие исследования выявили сроки для проведения данной хирургической операции: при помутнении всего хрусталика одного глаза, его удаляют до достижения ребенком шести недель, в случае помутнения хрусталика в обоих глазах, его удаление совершают до достижения ребенком четырех месяцев.

Однако, в случае частичной сохранности зрения (помутнение охватывает небольшую область хрусталика) хирургическая операция может не понадобиться.

Суть операции заключается в том, что хирург-офтальмолог под общей анестезией делает маленький надрез, через который удаляет пораженный хрусталик. У детей хрусталик имеет повышенную податливость и эластичность, в результате чего удаляется через небольшой надрез, когда у взрослых эта процедура сопровождается разрушением хрусталика ультразвуком.

Функция хрусталика глаза заключается в изменении своей кривизны для фокусировки световых лучей на сетчатке. В случае удаления пораженного хрусталика эту функцию на себя берут контактные линзы, очки, или искусственная интраокулярная линза. В применении каждого способа существуют свои как недостатки, так и преимущества.

Очки являются самым безопасным методом коррекции зрения, однако возникает трудность в удержании очков на носу годовалого ребенка хотя бы не на долгое время, не говоря уже о постоянном их ношении.

Линзы для коррекции зрения можно носить как на одном глазу, так и двух. В сравнении с очками контактные линзы мягче корректируют зрение и не отражаются на внешности. Однако маленьким детям довольно сложно справиться с ними.

Искусственный хрусталик – небольшая линза, которая сделана из полиметилметакрилата или акрила, которую имплантируют в глаз на место пораженного хрусталика. Искусственный хрусталик не нуждается в уходе, только в регулярном посещении врача-офтальмолога. В случае проявления каких-либо проблем с интраокулярной линзой ее удаляют или заменяют. Искусственная линза не подходит детям до двух лет, так как в этом возрасте развитие глаз происходит мгновенно.

Но есть небольшой недостаток этой методики. Разная возрастная категория нуждается в различной фокусировке, поэтому иногда дети с искусственной линзой нуждаются в ношении очков или контактных линз. При замене пораженного катарактой хрусталика на протез вырастает вероятность, что капсула хрусталика может помутнеть в будущем.

Катаракта у детей. Причины

Катарактой называется любое помутнение хрусталика. Некоторые катаракты являются клинически незначительными, другие значительно снижают зрительную функцию, многие ассоциированы с глазными и системными заболеваниями.

Дифференциальная диагностика катаракт у младенцев и детей включает широкий диапазон нарушений развития, инфекционных и воспалительных процессов, болезней обмена веществ, токсических и травматических повреждений. Катаракты являются вторичными на фоне внутриглазных процессов, например ретинопатии недоношенных, персистирующего первичного гиперпластического стекловидного тела, отслойки сетчатки, пигментного ретинита и увеита.

Дефекты развития катаракты. Нарушения на ранних этапах развития могут привести к различному врожденному помутнению хрусталика. Часто наблюдается помутнение сумки (капсулы) хрусталика в виде дискретных точек или бляшек белого цвета, которые иногда затрагивают смежный подсумочный участок. Незначительное помутнение задней сумки может ассоциироваться с персистирующими остатками примитивной гиалоидной сосудистой системы (общая точка Миттендорфа), в то время как помутнение передней сумки может быть ассоциировано с персистирующими нитями зрачковой перепонки или сосудистой оболочкой хрусталика. Врожденные катаракты такого типа обычно стационарные и редко мешают зрению; однако иногда наблюдается прогрессирование.

Недоношенность и катаракта. У некоторых недоношенных младенцев отмечается особый вид изменения хрусталика — катаракта недоношенных, в виде скопления мельчайших вакуолей в области Y-швов хрусталика. Их можно увидеть при офтальмоскопии с достаточно расширенным зрачком. Патогенез неявен. В большинстве случаев помутнение спонтанно проходит в течение нескольких недель.

Менделевское наследование катаракты. Многие катаракты, не ассоциированные с другими заболеваниями, являются наследственными, чаще по аутосомно-доминантному типу. Пенетрантность и экспрессивность вариабельны. Наследование по аутосомно-рецессивному типу бывает реже, но иногда обнаруживается в популяциях с частым кровным сродством. Катаракта сравнительно редко наследуется сцепленно с Х-хромосомой без ассоциации с другими заболеваниями, в большинстве случаев катаракта является частью Х-сцепленных заболеваний, например синдрома Лоу, Альпорта и болезни Фабри.

Синдром врожденной инфекции как причина катаракты. Катаракты у младенцев и детей часто являются результатом пренатальной инфекции. Помутнение хрусталика может быть частью любой из основных врожденных инфекций (например, токсоплазмоза, ЦМВ-инфекции, сифилиса, краснухи, ВПГ). Катаракты могут развиться вторично после других перинатальных инфекций, в том числе кори, полиомиелита, гриппа, varicella-zoster и вакцинии.

Нарушения обмена веществ как причина катаракты. Катаракты являются заметным проявлением многих метаболических нарушений, особенно обмена углеводов, аминокислот, кальция и меди. У каждого младенца с катарактой следует предположить прежде всего галактоземию. При классической детской галактоземии, дефиците галактозо-1-фосфатуридилтрансферазы обычно бывает зонулярная (слоистая) катаракта с помутнением одного или нескольких околоядерных слоев хрусталика или ядерной зоны. На ранних стадиях катаракта обычно выглядит как отчетливая маслянистая капля, лучше всего определяемая при полностью расширенном зрачке. Через несколько недель возможно полное помутнение хрусталика. При рано начатом лечении (безгалактозная диета) изменения в хрусталике могут быть обратимы.

Катаракта — единственное клиническое проявление дефицита галактокиназы. Они обычно зонулярные и могут возникать в первые месяцы или годы жизни либо несколько позднее.

У детей с сахарным диабетом, начавшимся в юношеском возрасте, хрусталик изменяется редко. У некоторых наблюдаются хлопьевидные белые помутнения и вакуоли в хрусталике. У других развивается катаракта, которая быстро прогрессирует и созревает, иногда в течение нескольких дней, особенно в подростковом возрасте. Этому может предшествовать внезапная миопия, вызванная изменением оптической плотности хрусталика.

Врожденное помутнение хрусталика может наблюдаться у детей матерей с диабетом и матерей в преддиабетическом состоянии. Гипогликемия у новорожденных также может ассоциироваться с ранним развитием катаракты. Катаракта сопутствует и кетотической гипогликемии.

Установлена несомненная связь между катарактой и гипокальциемией. Разное помутнение хрусталика наблюдается у пациентов с гипопаратиреозом.

Окулоцереброренальный синдром Лоу у младенцев сочетается с катарактой. У мальчиков с этим синдромом при рождении нередко обнаруживается плотная двусторонняя катаракта, часто ассоциированная с глаукомой и миотическими зрачками. У девочек-гетерозигот часты точечные помутнения хрусталика.

Характерная для болезни Вильсона атипичная катаракта (в виде цветка подсолнечника) у детей бывает нечасто. Разное помутнение хрусталика обнаруживается у детей со сфинголипидозом, мукополисахаридозом и муколипидозами, особенно с болезнью Ниманна-Пика, мукосульфатидозом, болезнью Фабри и аспартилгликозаминурией.

Хромосомные дефекты как причина катаракты. Помутнение хрусталика разного типа может ассоциироваться с дефектом хромосом — трисомией 13,18 и 21, синдромом Тернера, некоторой делецией (11р13, 18р, 18q) и синдромами дупликации (3q, 20p, 10q).

Лекарства, токсичные вещества и травма как причина катаракты. Из разных лекарственных средств и токсичных агентов, которые могут индуцировать катаракту, наиболее значимы у детей кортикостероиды. Индуцированная ими катаракта развивается в задней подкапсульной зоне. Частота и тяжесть проявления вариабельны. По поводу дозы, режима приема, длительности лечения и индивидуальной восприимчивости не существует единого мнения; патогенез индуцированной кортикостероидами катаракты неясен. Ухудшение зрения зависит от степени и плотности помутнения.

Часто острота зрения нарушается минимально или умеренно. Иногда эта катаракта обратима. Дети, которые долго лечатся кортикостероидами, должны периодически проходить осмотр глаз.

Основной причиной катаракты у детей является глазная травма. Помутнение хрусталика может быть результатом ушиба или проникающего ранения. Катаракта — возможный признак плохого обращения с детьми. Повреждение хрусталика с помутнением может быть вызвано другими физическими факторами, например облучением.

Другие нарушения как причина катаракты. Перечень мультисистемных синдромов и заболеваний, ассоциированных с помутнением хрусталика и другими глазными аномалиями, чрезвычайно обширен.

Способы лечения катаракты. нарушающей зрение:

1) хирургическое удаление хрусталиковой массы для обеспечения оптически чистой зрительной оси;

2) коррекция результирующей афакической погрешности рефракции с помощью очков, контактных линз или, в определенных случаях, с помощью внутриглазной имплантации хрусталика;

3) коррекция любой ассоциированной депривационной амблиопии, вызванной снижением чувствительности.

Поскольку после удаления катаракты не всегда можно пользоваться очками или имеются противопоказания для их ношения, восстанавливают зрение с помощью контактных линз, рассматривая их не как косметическую альтернативу очкам, а как медицинскую необходимость. Лечение амблиопии может быть наиболее ответственным и сложным этапом восстановления зрения у детей с катарактой.

Прогноз зависит от многих факторов, в том числе от природы катаракты, основного заболевания, возраста ребенка в начале заболевания и лечения, длительности и тяжести любой сопутствующей амблиопии, наличия любой ассоциированной глазной аномалии (микрофтальм, повреждение сетчатки, атрофия оптического нерва, глаукома, нистагм, косоглазие). Персистирующая амблиопия — наиболее частая причина плохого зрения после операции удаления катаракты у детей. После удаления катаракты у детей возможны вторичные состояния и осложнения, например последствие воспаления, образование вторичных мембран, глаукома, отслойка сетчатки и изменение длины оси глаза. Все это необходимо иметь в виду при планировании лечения катаракты.

Лечение катаракты у детей.

Что такое катаракта?

Глаз работает аналогично камере. Существует объектив, который помогает сосредоточиться на визуальном образе. Этот объектив, как правило, кристально чистый, переносит объекты в центре внимания на некую «подкладку» внутри глаза, которую называют сетчатка. Сетчатка действует как пленка в камере.

Когда хрусталик становится мутным и зрение из-за этого ухудшается - это называется катаракта. Когда катаракта возникает у ребенка, это может помешать правильному визуальному восприятию мира. Если катаракта присутствует только в одном глазу, ребенок, как правило, предпочитают использовать картинку с нормального глаза и игнорирует глаз с катарактой, что приводит к развитию амблиопии (ленивый глаз) и косоглазию (странствующий глаз).

Что вызывает катаракту у детей?

Некоторые катаракты присутствуют при рождении, а другие развиваются в течение первых нескольких месяцев или лет жизни. Некоторые катаракты могут наследоваться, а другие могут быть связаны с метаболическими или системными нарушениями. Во многих случаях причина возникновения катаракты остается неизвестной. У старших детей катаракта часто связана с травмами или глазными воспалениями, либо с серьезными системными заболеваниями – к примеру с ювенальным ревматоидным артритом. Когда визуально значительная катаракта возникает у ребенка, врачами, как правило, рекомендуется хирургическое вмешательство. В настоящее время исход подобного лечения для детей с катарактой гораздо более оптимистичен, чем это было несколько лет назад. Однако стоит отметить, что некоторые глазные аномалии ограничивают визуальный потенциал, который может быть получен, несмотря на раннее проведение операции и адекватную реабилитацию.

Есть три важных части в лечении катаракты у ребенка: предоперационное обследование, хирургическая операция, и визуальная реабилитация.

Предоперационное обследование: требуется полное предоперационное обследование обоих глаз. Многие катаракты являются односторонними и при поражении одного глаза состояние другого (визуально нормального) глаза требует тщательного обследования. Глаз с катарактой может иметь и другие, связанные аномалии, например: воспаление, нарушение ткани позади хрусталика глаза, глаукома и др. которые требуют оценки до операции. В некоторых случаях необходимо ультразвуковое исследование, которое используется для получения изображения внутренней структуры глаза.

Хирургическая операция: в отличие от взрослых, для хирургического вмешательства при катаракте у детей требуется общий наркоз. Он обычно хорошо переносится даже у самых маленьких детей. Микрохирургические методы используются для удаления катаракты небольшим инструментом. Это позволяет практически полностью удалить катаракту, что уменьшает шансы на ее повторение в будущем. После операции младенцы менее 12-недельного возраста находятся в больнице на ночь для наблюдения. Дети более старшего возраста, как правило, могут вернуться домой в день операции, даже после применения наркоза. Вы можете заметить небольшое покраснение глаз, которое остается на период пока как разрез заживет. Хирург вашего ребенка, скорее всего, попросит вас использовать несколько различных типов капель, чтобы помочь исцелению глаза. Дети не должны плавать в течение нескольких недель после операции и следует избегать растирания глаз.

Визуальная реабилитация: Есть два основных компонента в визуальной реабилитации: использование линз и восстановление зрения. Как правило, использование линз требуется для того, чтобы помочь сосредоточиться на новых визуальных образах после удаления катаракты. В данном случае используются очки, контактные линзы или интраокулярные линзы-имплантаты (ИОЛ ), располагаемые внутри глаза во время операции по удалению катаракты. Ваш врач обсудит с вами, какой вариант является лучшим для вашего ребенка исходя из типа катаракты и возраста вашего ребенка. Следует отметить, что даже тогда, когда ИОЛ уже имплантированы, очки и, иногда, контактные линзы могут по-прежнему требоваться. Часто для стимулирования развития зрения у оперированного глаза и предотвращения амблиопии (ослабление зрения функционального и зачастую вторичного характера (при отсутствии структурных изменений зрительного анализатора) необходима исправляющая терапия. Это особенно верно для ребенка, у которого катарактой поражен только один глаз.

Какие основные моменты необходимо помнить после операции?

Несмотря на адекватную оптическую реабилитацию и исправляющую терапию достаточно часто может развиться эффект смещения глаз (косоглазие). Это может потребовать для глаз мышечной хирургии, чтобы улучшить выравнивание. Периодические осмотры требуются для обнаружения любых других послеоперационных осложнений (например, вторичной катаракты, воспалений, глаукомы, отслоения сетчатки). Ребенок, который перенес операцию по удалению катаракты требует тщательного мониторинга состояния зрения и необходимости изменения в очках или контактных линзах. Родители должны принять на себя ответственность за оптическую реабилитацию, исправляющую терапию и продолжение последующего ухода, необходимого для максимизации визуальной разработки оперированного глаза. Без участия родителей, оптимальных результатов тяжело будет достигнуть.

Постоянная ссылка на новость:

Врожденная катаракта у детей

ОБЪЕКТИВНЫЕ СИМПТОМЫ

Основные. Помутнение хрусталика при рождении.

Другие. Белый цвет зрачка (лейкокория), отсутствие ярко-розового рефлекса с глазного дна или патологические движения глаза (нистагм) в одном или обоих глазах. У младенцев с двусторонней катарактой может быть отмечено отсутствие внимания к зрительным раздражителям. Может быть неправильное положение зрительных осей (косоглазие), нистагм или ослабленный розовый рефлекс. У пациентов с катарактой на одном глазу размер больного глаза часто меньше. Сама по себе катаракта афферентный зрачковый дефект не вызывает.

Причины врожденной катаракты у детей

• Идиопатическая катаракта (наиболее часто).

• Семейная катаракта. аутосомно-доминантное наследование.

• Галактоземия. Катаракта может быть единственным проявлением в тех случаях, когда патология вызвана дефицитом галактокиназы Дефицит галактозо-1-фосфатуридилтрансферазы одновременно с катарактой может вызывать отставание в умственном развитии и цирроз с симптоматикой. Типичное помутнение хрусталика в виде «капелек масла» может наблюдаться или отсутствовать.

• Первичное персистирующее гиперпластическое стекловидное тело. Одностороннее поражение. Пораженный глаз обычно несколько меньше, чем нормальный парный глаз. Осмотр после расширения зрачка может выявить бляшку фиброваскулярной ткани за хрусталиком с удлиненными цилиарными отростками, тянущимися к ней. Прогрессировать помутнения хрусталика иногда приводит к закрытоугольной глаукоме.

• Краснуха. «Жемчужно-белая» ядерная катаракта, хориоретинит «соль-с-перием», микрофтальм, помутнение роговицы и плохо расширяющиеся зрачки. Глаукома может быть при врожденной краснухе, но обычно не встречается при наличии катаракты при краснухе. Сопутствующие нарушения слуха и пороки сердца встречаются часто.

• Синдром Лоу (окулоцереброренальный синдром). Непрозрачный хрусталик, врожденная глаукома, заболевание почек и отставание в умственном развитии. Связанное с Х-хромосомой рецессивное наследование. У матерей пациентов могут быть небольшие катаракты.

• Другие. Хромосомные нарушения, системные синдромы, другие внутриутробные инфекции, травмы, прием медикаментов, другие метаболические нарушения, аниридия, дисгенез переднего сегмента, радиация.

ТИПЫ ВРОЖДЕННЫХ КАТАРАКТ У ДЕТЕЙ

1. Зонулярная (ламеллярная) катаракта. Наиболее частый тип врожденной катаракты. Белые помутнения, которые окружают ядро, с чередованием прозрачных и белых кортикальных пластинок, подобно «луковой шелухе».

2. Полярная катаракта. Мелкие помутнения капсулы хрусталика и прилегающей коры в области переднего и/или заднего полюсов хрусталика. Обычно оказывают мало влияния на зрение.

3. Ядерная катаракта. Помутнение в эмбриональном ядре.

4. Задний лентиконус. Выбухание хрусталика назад, обычно с помутнением в задней капсуле.

ОБСЛЕДОВАНИЕ

1. Анамнез. Заболевания матери или прием медикаментов во время беременности? Системные или глазные заболевания в младенческом или детском возрасте? Возможное воздействие радиации или травма? Семейный анамнез по врожденной катаракте?

2. Оценка зрения каждого глаза по отдельности. с использованием таблиц с кольцами Ландольта, картинок или оценка по слежению за мелкими игрушками или источником света.

3. Офтальмологическое обследование. Попытка определить, влияние катаракты на зрение путем оценки размера и расположения помутнений, а также того, видна ли сетчатка при прямой офтальмоскопии или при использовании плоского зеркала при осмотре через нерасширенный зрачок. Помутнения хрусталика >3 мм в диаметре обычно, но не всегда, влияют на зрение, хотя катаракты <3 мм в диаметре могуг вызывать амблиопию в результате анизометропии. Ослабленный рефлекс при скиаскопии свидетельствует о том, что катаракта значительно снижает зрение. Проверьте, нет ли признаков сопутствующей глаукомы, и, если возможно, осмотрите сетчатку и зрительный нерв на предмет наличия патологических изменений.

4. Определите рефракцию в условиях циклоплегии.

5. УЗИ а В-режиме может помочь в тех случаях, когда глазное дно осмотреть невозможно.

6. Осмотр педиатра для выявления сопутствующей патологии.

7.Определение активности галактокиназы эритроцитов (уровня галактокиназы) с определением активности галактозо-1 - фосфатуридилтрансферазы или без него для исключения галактоземии.

8. Другие исследования, которые показаны по результатам общего и офтальмологического обследований. Вероятность того, что одно из этих заболеваний имеется у здорового ребенка, невелика.

- Моча: количественное определение аминокислот (синдром Альпорга), содержание аминокислот (синдром Лоу).

- Титр антител к вирусу краснухи.

Лечение врожденной катаракты у детей

1. Направить к педиатру для лечения любого заболевания, в результате которого могла развиться катаракта.

2. Лечение сопутствующих глазных заболеваний.

3. Экстракция катаракты, обычно в течение нескольких дней или недель после обнаружения - для предупреждения необратимой амблиопии - выполняется при следующих условиях:

- Зрительная ось перекрыта, и развитие зрительных функций находится под угрозой.

- Прогрессирование катаракты угрожает состоянию глаза (например, при первичном персистирующем гиперпластическом стекловидном теле).

4. После экстракции катаракты лечите амблиопию у детей младше 9-11 лет.

5. Мидриатик (например, 2,5% раствор фенилэфрина 3 раза в день. 2% раствор гоматропина 3 раза в день или 0,25% раствор скополамина 1 раз в день) может быть использован как временная мера, позволяя периферическим световым лучам проходить вокруг помутнения хрусталика и достигать сетчатки. Эта мера редко дает эффект на длительное время.

6. Односторонние катаракты, которые не являются настолько большими, чтобы перекрывать зрительную ось и поэтому требовать удаления, все же могут вызывать амблиопию. Лечите амблиопию, как описано выше.

НАБЛЮДЕНИЕ

1. Младенцев и детей младшего возраста, которым не производилось оперативное вмешательство, тщательно наблюдают с точки зрения прогрессирования катаракты и амблиопии.

2. Развитие амблиопии менее вероятно у детей более старшего возраста, даже если катаракта прогрессирует. Поэтому эту возрастную группу осматривают с меньшей частотой.

Детей с краснухой следует изолировать от беременных женщин.

Источники:diagnostichouse.ru, meduniver.com, www.detskydoctor.ru, zrenue.com

Следующие:

loading...

Комментариев пока нет!

Интересное:

zrenie100.com

Лечение катаракты у детей. - Здоровье вашего малыша

Что такое катаракта? Глаз работает аналогично камере. Существует объектив, который помогает сосредоточиться на визуальном образе. Этот объектив, как правило, кристально чистый, переносит объекты в центре внимания на некую «подкладку» внутри глаза, которую называют сетчатка. Сетчатка действует как пленка в камере. Когда хрусталик становится мутным и зрение из-за этого ухудшается - это называется катаракта. Когда катаракта возникает у ребенка, это может помешать правильному визуальному восприятию мира. Если катаракта присутствует только в одном глазу, ребенок, как правило, предпочитают использовать картинку с нормального глаза и игнорирует глаз с катарактой, что приводит к развитию амблиопии (ленивый глаз) и косоглазию (странствующий глаз).

 Что вызывает катаракту у детей? Некоторые катаракты присутствуют при рождении, а другие развиваются в течение первых нескольких месяцев или лет жизни. Некоторые катаракты могут наследоваться, а другие могут быть связаны с метаболическими или системными нарушениями. Во многих случаях причина возникновения катаракты остается неизвестной. У старших детей катаракта часто связана с травмами или глазными воспалениями, либо с серьезными системными заболеваниями – к примеру с ювенальным ревматоидным артритом. Когда визуально значительная катаракта возникает у ребенка, врачами, как правило, рекомендуется хирургическое вмешательство. В настоящее время исход подобного лечения для детей с катарактой гораздо более оптимистичен, чем это было несколько лет назад. Однако стоит отметить, что некоторые глазные аномалии ограничивают визуальный потенциал, который может быть получен, несмотря на раннее проведение операции и адекватную реабилитацию.

 

Как проводится лечение катаракты у детей? Есть три важных части в лечении катаракты у ребенка: предоперационное обследование, хирургическая операция, и визуальная реабилитация.

Предоперационное обследование: требуется полное предоперационное обследование обоих глаз. Многие катаракты являются односторонними и при поражении одного глаза состояние другого (визуально нормального) глаза требует тщательного обследования. Глаз с катарактой может иметь и другие, связанные аномалии, например: воспаление, нарушение ткани позади хрусталика глаза, глаукома и др. которые требуют оценки до операции. В некоторых случаях необходимо ультразвуковое исследование, которое используется для получения изображения внутренней структуры глаза.  

Хирургическая операция: в отличие от взрослых, для хирургического вмешательства при катаракте у детей требуется общий наркоз. Он обычно хорошо переносится даже у самых маленьких детей. Микрохирургические методы используются для удаления катаракты небольшим инструментом. Это позволяет практически полностью удалить катаракту, что уменьшает шансы на ее повторение в будущем. После операции младенцы менее 12-недельного возраста находятся в больнице на ночь для наблюдения. Дети более старшего возраста, как правило, могут вернуться домой в день операции, даже после применения наркоза. Вы можете заметить небольшое покраснение глаз, которое остается на период пока как разрез заживет. Хирург вашего ребенка, скорее всего, попросит вас использовать несколько различных типов капель, чтобы помочь исцелению глаза. Дети не должны плавать в течение нескольких недель после операции и следует избегать растирания глаз.

Визуальная реабилитация: Есть два основных компонента в визуальной реабилитации: использование линз и восстановление зрения. Как правило, использование линз требуется для того, чтобы помочь сосредоточиться на новых визуальных образах после удаления катаракты. В данном случае используются очки, контактные линзы или интраокулярные линзы-имплантаты (ИОЛ ), располагаемые внутри глаза во время операции по удалению катаракты. Ваш врач обсудит с вами, какой вариант является лучшим для вашего ребенка исходя из типа катаракты и возраста вашего ребенка. Следует отметить, что даже тогда, когда ИОЛ уже имплантированы, очки и, иногда, контактные линзы могут по-прежнему требоваться. Часто для стимулирования развития зрения у оперированного глаза и предотвращения амблиопии (ослабление зрения функционального и зачастую вторичного характера (при отсутствии структурных изменений зрительного анализатора) необходима исправляющая терапия. Это особенно верно для ребенка, у которого катарактой поражен только один глаз.

Какие основные моменты необходимо помнить после операции?  Несмотря на адекватную оптическую реабилитацию и исправляющую терапию достаточно часто может развиться эффект смещения глаз (косоглазие). Это может потребовать для глаз мышечной хирургии, чтобы улучшить выравнивание. Периодические осмотры требуются для обнаружения любых других послеоперационных осложнений (например, вторичной катаракты, воспалений, глаукомы, отслоения сетчатки). Ребенок, который перенес операцию по удалению катаракты требует тщательного мониторинга состояния зрения и необходимости изменения в очках или контактных линзах. Родители должны принять на себя ответственность за оптическую реабилитацию, исправляющую терапию и продолжение последующего ухода, необходимого для максимизации визуальной разработки оперированного глаза. Без участия родителей, оптимальных результатов тяжело будет достигнуть.

www.detskydoctor.ru

Катаракта у детей: лечение, причины, симптомы, признаки

Катаракта - это мутная или непрозрачная зона в зрачке, расположена непосредственно за радужкой внутри глаза.

.

Обычно, зрачок четкий и позволяет свету, попадающий в глаза четко сфокусировать изображение на сетчатке. Когда катаракта развивается, световые лучи становятся разбросанными, когда они проходят сквозь облачность хрусталика и изображение на сетчатке становится размытым и искаженным.

Причины возникновения катаракты у детей

Катаракта может присутствовать при рождении (врожденная) или может развиться позже в жизни. По оценкам, у одного из 250 детей будет развиваться катаракта или до рождения, или в раннем детском возрасте. Во многих случаях проявления катаракты являются наследственными. Двусторонние катаракты также были связаны с рядом генетических заболеваний, так что тестирование должно рассматриваться.

Односторонняя катаракта обычно не связана с конкретным заболеванием. Травма может стать причиной развития односторонней катаракты.

Как катаракта влияет на зрение ребенка?

Многие катаракты, которые обнаруживаются у новорожденных, невелики и позволяют отлично видеть. Более обширные из них могут привести к тяжелой потере зрения.

Лечение детей с катарактой

Катаракта должна быть удалена как можно раньше, даже в первые недели жизни, чтобы позволить дать четкое изображение сетчатки и обеспечить нормальные условия для развития зрения. Зрачок разбивается на мелкие кусочки с микрохирургическим инструментом и удаляется через небольшой разрез. После того, как катаракта удалена, фокусирующая сила зрачка может быть восстановлена одним из следующих способов:

  • Контактные линзы — применяются после операции для двусторонней или односторонней катаракты у детей младше двух лет. Контактные линзы рекомендуются для этой возрастной группы, потому что глаза и фокусирующая сила стремительно меняются во время раннего младенчества.
  • Интраокулярные линзы — применяются для замены естественного хрусталика у детей. Этот метод еще находится на стадии изучения для младенцев, но первые результаты были отличные.
  • Очки — используются в отдельных случаях при операции по удалению катаракты на обоих глазах, когда контактные линзы не подходят, или если интраокулярные линзы не подходят. Большинство детей будут также носить обычные очки, даже если они имеют контактные или интраокулярные линзы, так как акцент должен осуществляться очень тщательно.

Заключительным этапом в процессе лечения является лечение амблиопии, которая развивается, если один глаз сильнее, чем другой, как в случае с односторонней катарактой. У пациентов с односторонним или асимметричным проявлением катаракты (один катаракта является более тяжелой, чем вторая), необходимо улучшить хороший глаз, чтобы стимулировать зрение в глазу, который подвергался хирургическому удалению катаракты. У всех больных, перенесших операции по поводу катаракты, должны быть бифокальные очки для коррекции остаточной погрешности рефракции и чтобы разрешить фокусировку на расстоянии и вблизи.

Чем важно раннее лечение катаракты?

Критический период для развития зрения - первые месяцы жизни, когда у ребенка мозг развивает видение в ответ на четкое изображение. Затуманенное или искаженное зрение заставит мозг настроить ненормальные визуальные связи. Это ненормальное развитие зрения называется амблиопией.

Амблиопия может быть связана с другими расстройствами, такими как перекос глаз (косоглазие) или рефракционная ошибка.

Дети, у которых развивается катаракта после первых нескольких месяцев жизни, уже разработали свое видение,  все равно может возникнуть амблиопия, потому что визуальные кортикальные соединения могут ухудшаться. Видение полностью развито к моменту достижения ребенком возраста 8-9 лет, так что в этом возрасте амблиопия не развивается.

Каковы преимущества и недостатки имплантация интраокулярной линзы?

Интраокулярные линзы обладают потенциалом для уменьшения коэффициента увеличения и оптической искажения часто связаны с другими методами восстановления фокусирующей силы, таких как очки. Интраокулярные линзы являются постоянными для замены естественного хрусталика и, следовательно, требуют меньше обслуживания, чем контактные линзы. Дети могут предпочесть имплантации интраокулярной линзы, потому что это дает им больше шансов получить нормальное детство, не беспокоясь о потери контактных линз.

Как при любом хирургическом вмешательстве, существуют риски, связанные с имплантацией интраокулярной линзы. Серьезные осложнения редки.

Есть ли боли, связанной с хирургическим лечением катаракты?

Дети, перенесшие операции по удалению катаракты, как правило, имеют очень небольшую боль или дискомфорт. Те, кто получают интраокулярные линзы, не чувствуют линзу внутри глаза. Дети могут чувствовать присутствие контактных линз, но, как правило, приспосабливаются к ним быстрее.

Мой ребенок будет требовать дополнительного лечения?

У детей может развиться состояние "после катаракты" после проведения первичной операции по удалению катаракты. Это помутнение капсулы хрусталика, которые часто можно исправить с помощью лазерной хирургии, но может потребовать дополнительное хирургическое вмешательство.

Каков долгосрочный прогноз для детей, перенесших операции по поводу катаракты?

Дети с врожденными катарактами имеют хороший прогноз, если начать лечение в течение первых двух месяцев жизни. Если не лечить, то прогноз неблагоприятный. Дети, чья катаракта развивается через несколько месяцев после рождения, имеют лучший визуальный прогноз, потому что некоторых визуальных изменений не произошло. После успешной операции - долгосрочное лечение, так как необходимо завершить процесс восстановления зрения.

www.sweli.ru

Врожденная катаракта у детей В молодом возрасте ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЗРЕНИЯ

loading...

Врожденная катаракта у детей

Причина появления врожденной катаракты остаётся неизвестной. В некоторых семьях эта болезнь передается из одного поколения в другое, но чаще ребенок появляется на свет с катарактой у вполне нормальных родителей.

В чём может быть причина?

В основном врожденная катаракта у детей не прогрессирует, и сообразно росту ребенка хрусталик не тускнеет. К счастью, это заболевание не может перейти с больного глаза на здоровый. Тем не менее, доктора настаивают на лечении при первом проявлении болезни.

Врожденная катаракта у детей

Название данной статьи способно удивить многих. Ведь большинство людей считает катаракту патологией пожилых людей. Но, к сожалению, в детском возрасте она тоже встречается.

Точно установить причины катаракт у детей (помутнения хрусталика) не всегда представляется возможным, но некоторые из них точно известны.

Причины возникновения катаракты у детей

  • Наследственные факторы
  • Внутриутробное инфицирование
  • Перенесенная беременной женщиной краснуха
  • Обменные нарушения
  • Галактоземия
  • Болезнь Вильсона
  • Сахарный диабет
  • Гиперкальциемия
  • Различные хромосомные патологии
  • Длительный прием кортикостероидов
  • Увеит
  • Недоношенность

Классификация катаракты у детей

Детская катаракта в зависимости от ее локализации делится на следующие виды :

  • Ядерная
  • Шовная
  • Полярная, которая в свою очередь делиться на переднюю и заднюю.
  • Капсулярная
  • Полная
  • Пленчатая
  • Слоистая

Любая из этих разновидностей может быть как односторонней. так и двухсторонней .

Диагностика заболевания

Диагностировать катаракту у детей представляет определенные трудности.

Для установления точного диагноза требуется консультация детского офтальмолога, по назначению которого, малышу будут назначены следующие методы исследования:

  • Эхофтальмоскопия
  • Офтальмоскопия
  • Когерентная томография
  • Биомикроскопия

Симптоматика катаракты в детском возрасте

Катаракта у детей характеризуется следующими симптомами:

После наступления 2-х месячного возраста у крохи не фиксируется взгляд на игрушках, он не следит глазами за движением предметов.

В области зрачка видна точка, которая свидетельствует о помутнении, иногда у ребенка развивается косоглазие, нистагм.

Если своевременно не обратиться к врачу, развивается слепота (амблиопия ).

Из общих симптомов можно отметить изменения в поведении ребенка - он постоянно трет глазки, у него часто воспаляются веки, иногда малыш закрывает один глаз, часто моргает. Взгляд выглядит постоянно «бегающим».

Лечение катаракты в раннем возрасте

К сожалению, методы лечения как взрослой, так и детской катаракты - оперативные .

Нет медикаментозных средств, которые могут возвратить природную прозрачность помутненному хрусталику.

Операция по удалению хрусталика имеет свои возрастные ограничения - маленьким детям ее проводят по достижении возраста 6 недель, если же требуется двусторонняя операция, то она проводится в возрасте не младше трех месяцев.

Есть варианты безоперационного лечения, они применяются, если зрение частично сохранено - тогда малышу рекомендуют очки или контактные линзы.

И методы лечения, и методы реабилитации полностью зависят от возраста пациента, в каждом отдельном случае подбирается индивидуальная методика.

Причины развития и методы лечения врожденной катаракты у детей

Врожденной катарактой называют помутнение хрусталика, которое имеет место у новорожденного ребенка. Однако достаточно часто эта патология выявляется не сразу, а спустя время после детального обследования.

При появлении любых признаков, которые указывают на катаракту у ребенка, следует обратиться за помощью к офтальмологу.

Хрусталик у здорового ребенка представляет собой прозрачную двояковыпуклую линзу, представляющую собой преломляющуюся среду. В ней отсутствует иннервация или кровоснабжение, а питание производится благодаря водянистой структуре органа зрения.

Существуют факторы, приводящие к нарушению состава белков волокон хрусталика, в результате чего он теряет свою прозрачность.

Согласно статистическим данным, это заболевание диагностируют у одного новорожденного ребенка из двух тысяч. Причем поражение обычно бывает односторонним.

Классификация

Данная патология имеет довольно много разновидностей, каждой из которых присущи некоторые особенности:

Капсулярная катаракта – это изолированное поражение задней или передней капсулы хрусталика. В такой ситуации зрение может быть слегка затуманенным или полностью отсутствовать – все зависит от площади поражения. К развитию этой патологии приводят обменные нарушения в организме матери или воспаления во время внутриутробного развития.

Полярная катаракта – поражение не только капсулы, но и поверхности хрусталика. Как правило, это форма патологии отличается двусторонним поражением. На качество зрения влияет интенсивность и площадь поражения.

Слоистая катаракта – поражение центральной области хрусталика. Такая форма заболевания встречается наиболее часто, ее опасность в том, что ребенок практически полностью теряет зрение. Основная причина развития патологии кроется в наследственной предрасположенности.

Полная катаракта – эта патология развивается сразу на двух глазах, причем для нее характерна настолько сильная степень помутнения, что, как правило, дети рождаются слепыми. Кроме того, полной катаракте сопутствуют другие заболевания глаз – косоглазие, гипоплазия желтого пятна.

Осложненная катаракта – это заболевание является следствием заражения вирусными или бактериальными инфекциями на ранних этапах беременности. В этом случае страдают сразу два глаза, и практически всегда присутствуют другие заболевания. Причем сопутствующие патологии совсем не обязательно затрагивают именно глаза – нарушения могут касаться органов слуха, речевого аппарата, сердца или нервной системы.

Причины развития заболевания

Существует целая группа факторов риска, которые повышают угрозу развития врожденной катаракты:

Генетическая предрасположенность – эта болезнь может быть унаследована по аутосомно-доминантному типу.

Внутриутробные инфекционные заболевания – развитие врожденной катаракты нередко провоцируют сифилис, краснуха, токсоплазмоз, герпес, ветряная оспа.

Внутриутробные воспалительные процессы органов зрения – к примеру, ирит.

Диагностика на ранней стадии

Диагностика этого заболевания начинается с посещения врача-офтальмолога. Чтобы своевременно выявить патологию, нужно знать, какими симптомами она сопровождается:

  • помутнение зрачка;
  • отсутствие фиксации взгляда в возрасте двух месяцев;
  • косоглазие;
  • рассматривание предметов одним глазом;
  • нистагм;
  • тяжелая амблиопия – слепота, связанная с отсутствием лечения.

Кроме того, детский офтальмолог должен провести следующие виды исследований, которые помогут обнаружить заболевание:

  1. Офтальмоскопия .
  2. Оптическая когерентная томография.
  3. Щелевая биомикроскопия.
  4. Эхоофтальмоскопия – УЗИ глазного яблока.

Особенности хирургического лечения

Существуют различные подходы к терапии врожденной катаракты.

  • Если она негативно сказывается на центральной остроте зрения, катаракту следует удалить в ближайшее время.
  • Если же расположение помутнения не влияет на четкость центрального зрения, подобная катаракта не нуждается в оперативном лечении, однако требует динамического наблюдения.

При этом операция тоже связана с угрозой развития осложнений – в частности, повышением внутриглазного давления. Общий наркоз, используемый при хирургическом вмешательстве, также является фактором риска.

Многие врачи утверждают, что подходящий возраст ребенка для хирургической коррекции – от 6 недель до 3 месяцев. Сегодня проводится несколько видов вмешательств:

  • экстракапсулярная экстракция катаракты;
  • криоэкстракция;
  • интракапсулярная экстракция катаракты;
  • факоэмульсификация .

Реабилитация и развитие зрения у детей

После операции очень важно провести специальное лечение, обеспечивающее зрительное восприятие у малыша. Благодаря этому удастся максимально повысить остроту его зрения .

После удаления катаракты состояние, при котором в глазах отсутствует хрусталик, называют афакией. Ее определяют по дрожанию радужки и глубокой передней камере. Данное состояние нуждается в коррекции, которая осуществляется посредством положительных линз.

Для этого могут использоваться:

  1. Контактные линзы – показаны в возрасте до двух лет.
  2. Очки – применяются при двусторонней патологии в старшем возрасте.
  3. Эпикератопластика – показана для коррекции афакии.
  4. Имплантация интраокулярной линзы – наименее подходящий метод для малышей раннего возраста. Но для детей постарше применяется довольно часто.

Врожденная катаракта – это чрезвычайно серьезное нарушение, которое способно стать причиной ухудшения или даже потери зрения. Чтобы этого не случилось, важно своевременно выявить болезнь и принять меры для ее устранения.

Иногда невозможно обойтись без оперативного вмешательства. Если такая необходимость возникла, первоочередное внимание нужно уделить послеоперационной реабилитации.

Расскажите об этой статье своим друзьям в социальной сети:

Все о врожденной катаракте

Содержание:

По статистике у пяти новорожденных из 100 тысяч встречается врожденная катаракта. А это ни много ни мало – 10-38% случаев слепоты у детей.

«Почему так происходит и что делать в таких ситуациях?» — вопрос, волнующий родителей, столкнувшихся с бедой.

Однако не все так плохо — современные медицинские технологии позволяют успешно оперировать совсем маленьких детишек.

Что это такое и виды

Врожденной катарактой называется помутнение хрусталика – прогрессирующее хроническое заболевание. Также оно может быть возрастным – развиваться после достижения человеком 40-летнего возраста.

В зависимости от локализации помутнений катаракта бывает:

  1. Венечной (коронарной) – булавовидные помутнения серой или зелено-голубоватой окраски, располагающиеся радиально и глубоко в хрусталике.
  2. Веретенообразной – помутнения располагаются по хрусталиковой оси в виде спирали.
  3. Дисковидной – помутнения располагаются между ядром хрусталика и его задним полюсом.
  4. Зонулярной (слоистая) – помутнения располагаются в виде слоев (1-3) вокруг хрусталикового ядра.
  5. Полярной – небольшое слоистое помутнение серовато-белого оттенка около одного полюса хрусталика.
  6. Пирамидальной – конусообразное помутнение, вершина которого направляется к одному из полюсов хрусталика.
  7. Звездчатой – точечные помутнения в виде звезды, располагающиеся около хрусталиковых эмбриональных швов.

Вообще, видов у катаракты много, всех не перечислить. Также она может быть односторонней и двусторонней, очень часто совмещается с другими патологиями.

Причины и симптомы врожденной катаракты

Причинами врожденной катаракты являются:

  • наследственность;
  • наличие у родственников таких заболеваний, как синдром Дауна, Лоу, Марфана;
  • нарушения в метаболических процессах;
  • перенесение плодом внутриутробных инфекций;
  • внутриутробные глазные заболевания, например, воспаление радужки (ирит).
  • генетические сбои.

Возрастная катаракта обычно развивается в силу старческих изменений тканей глаза, глазных болезней и вредных привычек. А также диабета и прочих заболеваний.

Врожденная катаракта у детей может проявляться снижением зрения, зрачком белого цвета, косоглазием или отсутствием рефлекса на игрушки, лица родственников. Помимо этого, может наблюдаться нистагм (подергивание глазного яблока), рассматривание игрушки одним и тем же глазом.

Симптомы катаракты различаются по степени развития. Так, при начальной стадии изменения начинаются с периферических зон, зрение может снизиться незначительно или остаться прежним. Хорошо поддается консервативному лечению.

Незрелая сопровождается нарастанием помутнений и снижением зрения. Попутно может развиться набухающая катаракта и факогенная глаукома. Зрелая характеризуется уплотнением помутнений и выраженным снижением зрительной остроты. Лечится хирургическим путем.

Перезрелая катаракта встречается редко. В таких случаях происходит распад коркового вещества, ядро отделяется от своей капсулы и оседает на ее дне. Может присоединиться глаукома или иридоциклит, если хрусталиковые массы попадут в переднюю и заднюю камеру глаза. Лечение только оперативное.

Существенное снижение остроты зрения, улучшение видения в сумерках, серый цвет хрусталика – симптомы, при возникновении которых нужно обязательно обратиться к врачу! Если это не вернет зрение, то спасет глаз от гибели!

Диагностика и лечение

Обследование, как правило, начинается с определения остроты зрения. Затем проводится периметрия для исследования состояния сетчатки и наличия осложнений. Далее измеряется внутриглазное давление для исключения глаукомы, в случае необходимости, назначается тонография. Потом проводится исследование хрусталика в проходящем свете и осмотр глазного дна; биомикроскопия для определения расположения и степени помутнения.

Помимо этого, назначаются общие анализы, на сахар в крови. После установки диагноза проводятся дополнительные осмотры терапевтом, ЛОРом, стоматологом. Это нужно для выявления сопутствующих патологий и противопоказаний для операции. Обычно возрастная катаракта лечится хирургически – производится имплантация хрусталика.

Оптимальное время для экстракции хрусталика у детей – первые месяцы жизни. Это позволяет правильно сформировать зрительную кору и сетчатку, а также скоординировать мышечное развитие, необходимое для бинокулярного зрения. Маленьким детям имплантация не проводится, так как она может изменить рефракцию в процессе роста ребенка.

В случае двусторонней патологии с остротой зрения ниже, чем 0,005 и не поддающейся коррекции, оперативное вмешательство проводится в 2-6-месячном возрасте. Если врожденная катаракта слабо выражена (острота менее 0,3), то операция проводится в 2-5-летнем возрасте. При остроте выше 0,3 операция не проводится.

При несвоевременном выявлении катаракты у детей прогноз неблагоприятный, так как риск развития амблиопии очень высок.

В период реабилитации для исключения развития амблиопии ребенок должен носить повязку на здоровом глазу. Также необходимо корректировать рефракцию оперированного глаза и регулярно проверять остроту зрения.

Все о катаракте и глаукоме, часто развивающейся вместе с ней (видео):

При отсрочке операции назначаются мидриатические капли для глаз (инсталляции 1-2 раза в неделю) для полноценного развития сетчатки, предупреждения нистагма, амблиопии и косоглазия.

Ждем комментариев, если статья была вам интересна или полезна! Помните, что ваши отзывы могут принести пользу другим пользователям!

загрузка.

Источники:skoraya-03.ru, baby-i-mama.ru, www.help-eyes.ru, zorsokol.ru

Следующие:

loading...

Комментариев пока нет!

Популярные статьи

Интересное:

zrenie100.com

Катаракта у детей и новорожденных: причины и лечение

Катаракта, это помутнение хрусталика глаза вызванная разными проблемами со зрением. Обычно эта болезнь развивается с возрастом у пожилых людей. Встречается катаракта у детей редко — в основном в раннем возрасте и у новорождённых.

Если на ранних этапах провести диагностику и лечение, то можно предотвратить потерю зрения.

Причины катаракты у детей

Не всегда можно установить причину появления катаракты у детей, и вызвана она может быть многими факторами. При тщательном обследовании, возникает возможность установить точный диагноз у большинства больных.

Существуют два вида детской катаракты:

  1. врождённая;
  2. приобретённая.

Основные причины врождённой катаракты у детей:

  • наследственность — от родителей к ребёнку патология передаётся в одном из пяти случаев;
  • инфекционные заболевания в период беременности;
  • рождение раньше срока.

Причины катаракты приобретенной:

  • травмирование глаза или перенесенная на глазах хирургическая операция;
  • галактоземия — при этом нарушении не происходит расщепление галактозы в организме ребёнка;
  • токсокароз — инфекция, вызванная паразитами, которая поражает внутренние органы, а также органы зрения.

Симптомы детской катаракты

У новорождённых обнаружить признаки болезни самостоятельно не всегда возможно. Но ещё в роддоме глаза малышей обследуются два раза, после рождения и перед выпиской домой. В основном за этот период катаракту уже обнаруживают, если она есть. Иногда симптомы могут проявиться позже.

Катаракта у детей определяется по следующим признакам:

  1. ребёнок плохо видит и неактивно следит за движущими предметами;
  2. движения глаз быстрые и неконтролируемые;
  3. цвет зрачка глаза или обоих глаз имеют белый или серый цвет — этот признак может быть симптомом других очень серьёзных болезней;
  4. помутнение хрусталика, частичное или полное.

При возникновении одного из симптомов родителям следует срочно, обратится к врачу офтальмологу.

Правильная диагностика и своевременное лечение поможет ребёнку восстановить зрение.

Диагностика и лечение

Основной способ лечение катаракты — операция. Но иногда можно обойтись и без хирургического вмешательства — это зависит, в какой мере повреждено зрение ребёнка. Если болезнь не вызывает значительных проблем, то в операции нет необходимости. Достаточна коррекция зрения с помощью очков и регулярный осмотр и консультация специалиста.

При полном отсутствии зрения у ребёнка, операция неизбежна. На втором году жизни, когда возраст малыша становится более активным, начинают лечение. В особых случаях проводят операцию в более раннем возрасте.

Не стоит откладывать этот процесс. Ребёнку трудно воспринимать окружающий мир, не имея возможности видеть, значит, правильно развиваться ему сложно.

Операция проходит в три этапа:

  1. обследование;
  2. непосредственно операция;
  3. восстановление.

Обследование

Даже при поражении одного глаза делают на обоих глазах полное обследование. Это необходимо для определения возможных патологий органов зрения. И для оценки всех возможных ситуаций, которые могут возникнуть. Как в период операции, так и послеоперационный (восстановительный).

Врач офтальмолог ставит диагноз — у маленького пациента отсутствует или слабо выражен красный рефлекс глазного дна, похожий, как на фотографиях, эффект красных глаз. Если при обследовании не был обнаружен или совсем слабый рефлекс, это означает помутнение хрусталика — назначается лечение.

Операция

Хирургическим способом катаракта у детей удаляется под общим наркозом, в отличие от взрослых. Маленькие пациенты обычно неплохо переносят наркоз. Хирурги применяют для удаления микрохирургический инструмент. Это позволит удалить катаракту полностью, что не позволит заболеванию повториться в будущем.

Младенцы возрастом менее трёх месяцев после операции остаются в больнице под наблюдением специалистов на ночь. Малыши постарше в день операции отправляются домой.

Если повреждены оба глаза, то операция проводится сначала на одном глазу, а спустя три месяца на другом. Иногда промежуток между процедурами допускается около полугода.

Восстановление

Первое время, пока ещё разрез заживает, у ребенка будет наблюдаться покраснение глаз. По рекомендации врача, для лучшего исцеления, нужно будет использовать несколько типов глазных капель. В течение нескольких недель следить, чтобы ребёнок не растирал глаза. В этот период запрещается посещение бассейна.

Ребёнок не сразу начнёт видеть, лечение начнёт действовать через два месяца после операции.

Чтобы исключить возможных осложнений, необходимо проводить плановые осмотры. Малыш должен быть постоянно под наблюдением специалиста.

После операции большинству детей, если процедура проводилась на обоих глазах, нужно носить очки. Но если операция была на одном глазу, ребёнок может носить повязку, прикрывающую здоровый глаз. Это необходимо для того, чтобы обострить восприятие больным глазом сигналов, которые он раньше игнорировал.

Автор статьи: Анна Голубева

zreniemed.ru

Детская катаракта В молодом возрасте ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЗРЕНИЯ

loading...

Детская катаракта

Обследование ребенка начинается с внешнего его осмотра. Затем в зависимости от возраста одним из методов определяют зрительные функции. При простом визуальном (наружном) осмотре возможно обнаружить помутнения хрусталика по серому цвету в просвете зрачка. Для постановки диагноза катаракты у ребенка необходимо воспользоваться методом бокового освещения, исследованием в проходящем свете, исследованием на щелевой лампе.

На педиатрическом приеме для постановки диагноза "катаракта " достаточно воспользоваться методом бокового освещения. Диагноз ставится по происхождению, ввиду локализации, степени снижения зрения, исходя из осложнений и сопутствующих изменений. Все исследования осуществляются при обычной ширине зрачка, а затем в условиях мидриаза.

Лечение катаракты у детей

1. Необходимо возможно раннее выявление помутнений хрусталика путем профилактических осмотров глаз у новорожденных. При обосновании лечения следует учитывать вид и локализацию катаракт, односторонность или двусторонность поражения, интенсивность помутнения, степень снижения остроты зрения.

Решение вопроса об операции. При полной и полурассосавшейся катаракте рекомендуется операция в возрасте от 3-х месяцев, при пленчатой — в 1—2 года, слоистой — в зависимости от диаметра помутнения и остроты зрения в возрасте 2—6 лет и осложненной — не ранее 4 лет.

2. Если невозможно провести операцию при интенсивном (особенно двустороннем) помутнении для профилактики амблиопии необходимо проводить медикаментозное расширение зрачка одним из мидриатиков.

3. Делается экстракапсулярная экстракция: с соблюдением ряда правил снижается внутриглазное давление, перед операцией расширяется зрачок, разрез проводится в роговице, производится максимально полное удаление хрусталиковых масс, делается обязательное разобщение роговичной раны с радужной оболочкой, производится хорошая герметизация операционной раны.

4. Для улучшения зрения после удаления врожденной катаракты необходимо длительное и систематическое плеоптическое лечение (общее раздражение сетчатки, методом локального "слепящего" раздражения светом центральной ямки сетчатки и его модификации, методом отрицательных последовательных образов, различные зрительные упражнения возрастающей трудности).

Курсы лечения обскурационной амблиопии проводятся 2—

раза в год в течение 2—3 лет после операции.

5. Назначается оптимальная коррекция афакичного глаза (очковая, контактная коррекция, имплантация внутриглазных линз – после 4 лет). Для близи назначаются очки на 2,0—3,0 Д больше, чем для дали.

Катаракта. Детская катаракта форум

Описание болезни

Катаракта – это глазное заболевание. У людей, больных катарактой, мутнеет хрусталик глаза. Хрусталик располагается напротив зрачка и имеет форму двояковыпуклой линзы. Он служит для того, чтобы лучи света, поступающие в глаз, фокусировались на сетчатке. Если глаз поражает катаракта, то помутневший хрусталик пропускает меньше света, а значит – ухудшается зрение. Если вы стали замечать ухудшение зрения, то, возможно, это катаракта.

Человек, больной катарактой, видит окружающий мир тусклым и размытым. Зрение становится хуже по мере распространения катаракты к центру хрусталика. Из-за нее может развиться близорукость, а если человек и раньше был близорук, то зрение станет еще хуже. Люди, дальнозоркие в силу возраста, при катаракте могут заметить временное улучшение зрения вблизи. Катаракта делает для человека невыносимым яркий свет. Получаемое изображение может раздваиваться, а источники света дают блики.

Врожденная катаракта встречается у одного из 5000 новорожденных. Определить заболевание у ребенка можно, заметив, что он не реагирует на крупные и яркие игрушки, которые не дают звука, а так же если очень сильно щурится на солнце. Так же зрачок приобретет сероватый или желтоватый оттенок. Если обнаружилась врожденная катаракта, то приступать к лечению следует немедленно, так как через некоторое время человек может и вовсе потерять зрение.

Нередко люди приобретают катаракту как последствие травмы, но в большинстве случаев она вызвана возрастным помутнением хрусталика и встречается у людей в возрасте. Катаракта со временем прогрессирует, и может быть вызвана курением, ультрафиолетовым излучением, сахарным диабетом, глаукомой, длительным употреблением стероидов, а так же может возникнуть из-за генетической предрасположенности.

Появление катаракты называют созреванием. Этот процесс длится от одного до трех лет, иногда и дольше. Изначально происходит помутнение на периферии хрусталика, поэтому ухудшение зрения не заметно. После катаракта начинает двигаться к центру хрусталика, и чем ближе она к центру, тем хуже становится зрение. Зрелая катаракта отличается полностью мутным хрусталиком, который приобретает серовато-белый цвет. При этом человек ничего не видит, а лишь различает свет и тень.

КАТАРАКТА ВРОЖДЕННАЯ И ДЕТСКАЯ - ЛЕЧЕНИЕ

Врожденная катаракта – это катаракта, которая имеется уже при рождении ребенка.

Детская катаракта – это катаракта, которая возникла в течение первого года жизни ребенка.

Частота врожденных и детских катаракт составляет 1 на 2 тысячи новорожденных детей. Встречаются односторонние и двусторонние врожденные и детские катаракты.

К катаракте могут привести, как наследственные аномалии, так и воздействие неблагоприятных факторов во внутриутробном периоде (заболевание матери краснухой, токсоплазмозом, герпесом, сифилисом).

По расположению и степени помутнения хрусталика катаракты делятся на: полярную, ядерную, капсулярную, слоистую, полную, пленчатую, шовную.

Полярная катаракта характеризуется помутнением периферических слоев ткани заднего или переднего полюсов хрусталика. Полярная катаракта бывает: передняя, задняя.

Передняя полярная катаракта небольшая. Обычно имеет наследственную природу, и зрения не нарушает.

Задняя полярная катаракта не всегда имеет наследственную природу. Но если это заболевание передалось по наследству, катаракта всегда двусторонняя. Возможно, задняя полярная катаракта представляет собой остаток гиалоидной артерии, которая существовала во внутриутробном периоде. Зрение при задней катаракте нарушено в большей степени.

И задняя и передняя полярные катаракты не прогрессируют, помутнение не увеличивается на протяжении жизни.

Лечение катаракты

Хирургическое лечение при этих видах катаракты не показано, так как функция зрения значительно не нарушается.

Ядерная катаракта. Внутри хрусталика во внутриутробном периоде образуются сначала эмбриональное (зародышевое) ядро, затем фетальное (плодное) ядро. Они принимают участие во внутриутробном развитии хрусталика, а затем сохраняются в зрелом хрусталике.

Помутнение одного из этих ядер или обоих называется ядерной катарактой. Помутнение может быть различной степени. Обычно оно двустороннее. Ядерная катаракта сочетается с общим уменьшением размеров глазного яблока. Лечение ядерной катаракты зависит от степени нарушения зрения.

Капсулярная или пирамидальная катаракта. Это помутнение на передней капсуле хрусталика. При этом часть хрусталика с помутнением выступает в переднюю камеру глаза. Степень нарушения зрения при этой катаракте может быть значительной.

Слоистая катаракта. Наиболее часто встречающаяся форма врожденных катаракт. Ее называют так же зонулярной. При этой аномалии развития в хрусталике чередуются прозрачные и мутные слои. Сбоку помутнения имею вид диска, кроме того имеются дополнительные помутнения клиновидной формы, которые называются «наездники».

Этот вид катаракты может быть наследственным, но может возникать и во время формирования хрусталика во внутриутробном периоде под воздействием различных неблагоприятных факторов.

Такая катаракта может возникнуть и на первом году жизни ребенка при недостатке кальция в крови.

Острота зрения при выраженном помутнении хрусталика бывает значительно сниженной.

Иногда возникает необходимость в хирургическом лечении.

Полная катаракта. При этой форме катаракты помутнение распространено на всю ткань хрусталика.

Иногда при рождении ребенка такая катаракта может быть частичной, но в дальнейшем быстро прогрессирует. Процесс обычно двусторонний. Зрение снижено значительно.

Лечение полной катаракты хирургическое.

При пленчатой катаракте ткань хрусталика на каком-либо участке рассасывается по различным причинам, а передняя и задняя капсулы хрусталика срастаются, образуя плотную мутную мембрану. Зрение при этом нарушено значительно. Лечение хирургическое.

Шовная катаракта. Это наследственная катаракта У-образной формы, которая возникает при помутнении шва фетального (плодного) ядра в ткани хрусталика.

Зрение при этой аномалии практически не нарушается.

ДЕТСКАЯ КАТАРАКТА

Зарегистрированный пользователь

здравствуйте! у моей дочке ей 2.7г у нее поставлен диагноз врожденная катаракта было проведено 5 операций, 3-Хабаровск, 2- Москва Гельмгольца (лазерная)результат на правом глазу только светоощущение, левый -3.25, артифакия частичная вторичная катаракта миопия слабой степени частичная атрофия зрительного нерва горизонтальный нистагм обскурационная амблиопия- ИО. каких результатов мы можем достичь при таком диагнозе, возможно ли вернуть нормальное зрение (я не говорю о 100%), чтоб ребенок пошел в нормальную школу?,разные врачи говорят по разному один врач говорит, что катаракта врожденная и можно достичь не плохих результатов, другой приобретенная и на хорошее рассчитывать не приходиться. До какого возрастая бывает детская катаракта ?

ТОНОМЕТРИЯ(мм рт. ст. правый и левый глаз в норме), ЭЛЕКТРОРЕТИНОГРАММА-правый левый

ДЛИНА ПЕРЕДНЕ-ЗАДНЕЙ ОСИ ПО УЗИ

Источники:zrenue.com, thavill.moy.su, xn-----6kcbmmeaayf7ahpcf3b2j4f.xn--p1ai, www.consmed.ru

Следующие:

loading...

Комментариев пока нет!

Интересное:

zrenie100.com


Смотрите также