Паховая грыжа у детей: все «за» и «против» операции. Паховая грыжа у ребенка 1 месяц


Паховая грыжа у детей: все «за» и «против» операции

Паховая грыжа –  распространенная среди детей патология, но распространенная не значит простая и несерьезная. Не стоит отказываться от медицинских мер и лечения.

Чаще образуется паховая грыжа у мальчиков, по разным данным соотношение частоты встречаемости ее у детей мужского и женского пола от 3:1 до 10:1. Для девочек паховые грыжи более опасны из-за сдавливания еще не развившихся яичников. Это может воздействовать на них особенно пагубно и в итоге приведет к бесплодию.

Не стоит путать паховую грыжу с водянкой яичек, когда избыточно накапливается жидкость, окружающая яички. Если вы не имеете достаточной медицинской квалификации, то диагностика и лечение паховой грыжи у детей должны проводиться педиатрами и хирургами. И уж тем более, категорически запрещено пользоваться народными средствами.

 

Как образуется данная патология?

 

В основе паховой грыжи лежит выход через паховый канал из брюшной полости тканей и органов – яичника, пряди сальника или участка кишки.  У мальчиков чаще встречаются косые грыжи с правой стороны. Они развиваются обычно в первые шесть месяцев жизни. Опасность патологии заключается в том, что повышаются риски ущемления. Выпяченные ткани в этом случае становятся твердыми и болезненными, и ни о каком спонтанном самовправлении речи не идет. Еще одно возможное осложнение – тошнота и задержка стула.

 

Как распознать паховую грыжу?

 

Если вы обнаружили у малыша какое-то выпячивание в области паха, которое при переведении ребенка в горизонтальное положение уменьшается, или вовсе исчезает, вероятнее всего это – паховая грыжа. Когда малыш напрягает стенки брюшины, плачет или смеется, выпячивание видно особенно четко.

На ощупь новообразование мягкое и эластичное, обычно округлое или овальное. Легко вправляется обратно в брюшину и так же легко выпячивается снова. Действовать быстро необходимо в случае появления у ребенка болезненных ощущений – это верный признак ущемления выпяченного органа стенками пахового канала. Оно может привести к гибели части тканей, или всего ущемленного органа.

 

Причины возникновения паховой грыжи

Во втором триместре беременности у плода формируется вагинальный отросток – это временное выпячивание брюшины в паховую область благодаря которому происходит опускание гонад . После того, как яички низведены в мошонку, отросток зарастает, причем процесс этот сложный и гормонозависимый. Нарушение облитерации (заращения) и обуславливает повышенный риск последующего образования грыжи и водянок яичка.

 

Оперативное удаление паховой грыжи у детей. Голос «За»Если несколько веских поводов и медицинских оснований, которые указываются на обязательное удаление паховой грыжи у детей путем хирургического вмешательства.

 

  1. Практически всегда необходима операция, когда речь идет об ущемлении грыжи у девочек. Ткани яичника плохо переносят ограничение кровоснабжения, и даже если не произойдет некроза органа, появится риск бесплодия в будущем из-за массовой гибели яйцеклеток. Ведь яйцеклетки, в отличие от сперматозоидов у мальчиков, у девочек закладываются еще во время внутриутробного развития, и их число не может быть увеличено после рождения.
  2. Современная медицина прекрасно справляется с анестезией маленьких деток. Операция проходит совершенно безболезненно.
  3. В отличие от взрослой операции, детская намного проще. В ее ходе перевязывается и удаляется грыжевое образование , а так как у малыша паховый канал и его стенки еще сохранены, нет нужды использовать сетчатые эндопротезы, что значительно упрощает оперативную процедуру.
  4. Если вы обратитесь в хорошую клинику, вам наверняка предложат малоинвазивную операцию по принципу прокола – мини-доступ позволяет сокращать время операции до 10-15 минут и существенно облегчает период реабилитации. Уже через 4 часа после наложения швов вы сможете забрать малыша домой. Осложнения также сведены к минимуму, ребенок забывает о перенесенной операции уже через двое-трое суток.

 

Голос «против» хирургического вмешательства

 

  1. Любая операция – это риск. Ни один хирург не станет говорить о стопроцентно положительном исходе операции. Организм ребенка – очень сложный механизм, работу которого невероятно трудно контролировать. Одним словом, случиться может всякое. Взвесьте все риски, подумайте о неоперативном вмешательстве, если оно, по словам врачей, еще возможно.
  2. Консервативное лечение грыжи возможно у детей до 5ти лет. Это подходящий выход, если еще не случилось ущемления. В таком случае врачи аккуратно вправляют грыжевой мешок и выписывают поддерживающий бандаж. У малышей такого возраста грыжевое выпячивание зачастую вправляется спонтанно и не рецидивирует.
  3. Операция может пагубно сказаться на ребенке возрастом до полугода, если он недоношенный, не набирает вес в достаточном количестве, перенес рахит или острое заболевание. Если случай паховой грыжи не осложнен, то в таком случае врачи рекомендуют воздержаться от хирургического вмешательства и перенести его на более поздний возраст (6-12 месяцев).

 

Скажите решительное «нет» народной медицине

В данном случае патология неизлечима народными методами. Тем более, не стоит обращаться к знахарям и шептунам. Существует поверье о чудодейственном воздействии  на грыжу у детей разнообразных методов народных целителей. Но они не имеют под собой никакого реального обоснования, а все случаи невероятного излечения объясняются особенностями детского организма и негативными последствиями активного «лечения».

Знахари, специализирующиеся на лечении паховой грыжи у детей, делятся на два типа – «шептуны» и «щипачи». Эффективное «лечение» у первых объясняется тем, что у детей до 5ти лет, как мы уже отмечали ранее, есть вероятность спонтанного самостоятельного вправления грыжи, и знахари на полную пользуются этим, чтобы доказать эффективность своих приемов. Но они хотя бы не приносят вреда, и если их действия не принесли результатов, родители обращаются за квалифицированной помощью.

Хуже обстоят дела с «щипачами». Они воздействуют на грыжевое выпячивание механически – растирают, массируют это место и даже кусают. Иногда начинается рубцевание грыжевого мешка, и происходит видимое излечение. Но у этого метода имеются негативные последствия, которые проявятся в будущем. У мальчиков рядом с паховым выпячиванием проходят семенные канальцы. Рубцевание и спаечные процессы захватывают и эти органы, что приводит к бесплодию в будущем.

Учитывайте все риски, прислушивайтесь к рекомендациям врача, и ваш малыш будет здоров без негативных последствий в будущем.

 

Полезное видео по теме:

Читайте также:

expectingbaby.ru

Пупочная и паховая грыжа у детей

Пупочная грыжа — патология проявляющая выпячиванием округлой или овальной формы в области пупочного кольца, увеличивающееся при крике или беспокойстве ребенка.

Чтобы было понятнее из-за чего появляется пупочная грыжа немного коснемся анатомо-физиологических особенностей пупочной области плода и новорожденного.

Пупочек у малыша формируется на месте отверстия пупочного кольца, через которое проходила пуповина. После перевязки пуповины, в течение первых 5 суток происходит подсыхание и отпадение остатка пуповины, а течение первого месяца жизни происходит полное закрытие сосудов пуповины. Область пупочного кольца стягивается, рубцуется и покрывается кожной складкой.

В том случае, если пупочное кольца смыкается не до конца (что отмечается у некоторых новорожденных), через его отверстие (слабое место), под кожу, могут выпячиваться фрагменты органов брюшной полости, такие как большой сальник, брюшина, петли кишечника. Это и есть пупочная грыжа.

Симптомы пупочной грыжи

При небольших размерах грыжа может появляться только во время плача, при беспокойстве или натуживании. При больших размерах грыжи, в области пупка, постоянно видна припухлость, которая увеличивается во время плача.

Размеры пупочной грыжи могут варьировать от небольшой горошины (3-5 мм) до крупной сливы (5 см и более). Характерной особенностью является то, что при надавливании выпячивание вправляется обратно, при этом может отмечаться булькающий или урчащий звук.

Предрасполагающие факторы развития пупочной грыжи

Это всё, что приводит к слабости прямых мышц живота и брюшного пресса. Это недоношенность и низкая масса при рождении (маловесные дети), так как для этой категории детей свойственна врожденная слабость соединительной ткани и мышц. У детей постарше к появлению грыжи пупка могут привести частые запоры, метеоризм, а также продолжительный сильный плач.

Некоторые авторы отмечают наследственный фактор — риск развития грыжи у младенца увеличивается если она отмечалась у одного из родителей.

Патология беременности, также может стать причиной появления грыжи. Различные инфекционные заболевания, вредные химические, экологические факторы могут повлиять на закладку и развитие соединительной ткани и мышц плода. Что может привести к нарушению формирования структуры пупочного кольца, а в последствии к пупочной грыжи.

В некоторых случаях пупочные грыжи у детей могут появиться без всяких видимых причин.

Чаще всего встречаются небольшие грыжи (до 1 см). Такие грыжи могут проходит без специального лечения к 3 годам, когда мышцы живота становятся более крепкими и подтянутыми.

Даже при небольших грыжах обязательно наблюдение у врача-педиатра или хирурга, так как имеется риск ущемления грыжи. Для укрепления мышц следует регулярно делать массаж и гимнастику.

Лечение пупочной грыжи

Вот несколько общих рекомендаций по лечению грыжи у новорожденных и грудных детей:

  • Частое выкладывайте ребенка на живот;
  • Следите чтобы у малыша был регулярный стул, не допускайте появления запоров и метеоризма;
  • Не давайте ребенку по долгу и надрывно кричать;
  • Делайте укрепляющий массаж и гимнастику. Основным приемам не сложно обучиться, после чего мама самостоятельно может делать массаж и гимнастику.

Техника массажа при пупочной грыже

Начинают массаж с легких поглаживающих движений по животу малыша по часовой стрелки (по ходу кишечника). Для этого ладонь кладем на живот, так, чтобы пупок располагался в центре ладони и поворачиваем руку по часовой стрелке. Другой прием для укрепления мышц живота — расположите руки по бокам ребенка (на уровне косых мышц живота) и нежными поглаживающими движениями проведите снизу (от спины) к пупку. Легкое пощипывание вокруг пупка, способствует укреплению мышц (тоже делается по часовой стрелке), постукивание кончиками пальцев в области пупка — вот основные приемы. Руки во время массажа должны быть теплыми. Лучше делать массаж живота за 30-40 минут до еды или через 1,5-2 часа после на твердой, ровной поверхности. Начинают делать массаж после заживления пупочной ранки.

Никакие манипуляции в самом пупочном кольце не проводят! Все это делают 1–2 раза в день, по мере роста малыша увеличивая продолжительность.

Чтобы лучше освоить приемы массажа и гимнастики попросите массажиста или медицинскую сестру показать их, в этом случае Вы будете уверены, что всё делаете правильно.

По поводу вправления грыжи с помощью монетки и пластыря, то в настоящее время этот метод не применяют, из-за высокого риска инфицирования пупочной ранки. Вправление грыжи с последующей фиксацией ее лейкопластырем должен проводить врач. Сейчас выпускают специальные гипоаллергенные пластыри для лечения пупочной грыжи.

В тех случаях если если размер грыжи больше 2 см, отмечается увеличение ее в размере и она самостоятельно не исчезает к 5 годам, показана хирургическая операция.

Грыжа у младенца может потребовать экстренной помощи — в тех случаях, когда грыжевой мешок становится болезненным, плотным, не вправляется. Эти симптомы могут указывать на ущемление пупочной грыжи. Это очень опасное состояние, так как часть кишечника застревает в пупочном кольце, что может привести к кишечной непроходимости и некрозу части кишки. При ущемление делают экстренную операцию.

Многие родители, чтобы помощь своему малышу стараются перепробовать все методы. Так, довольно популярным является заговор пупочной грыжи у младенцев. Ну, что же, если Вам порекомендовали хорошего народного целителя и Вы очень верите, что он Вам поможет, то почему бы и не заговорить пупочную грыжи у младенца. Только не стоит забывать и о традиционных методах лечения. И сделать упор на укрепление мышц живота и профилактику заболеваний способствующих прогрессированию грыжи (запоры, метеоризм, рахит и другие).

Паховые грыжи у детей

Помимо пупочной грыжи, у детей часто встречаются ещё и паховые грыжи. Паховая грыжа у новорожденных диагностируется редко. Но, следует отметить, что у недоношенных малышей риск развития данной патологии значительно выше. Паховая грыжа у младенца представляет собой выпячивание в паховой области.

Эта патология, чаще всего, связана с незакрытием вагинального отростка брюшины. У мальчиков паховая грыжа встречается чаще, так как и них имеется тяж, который сопровождает яички и семенной канатик на пути в мошонку во внутриутробном периоде в норме он должен облитерироваться (зарасти). Если этого не происходит, то этот канал становиться слабым местом и в свободное пространство могут выпячиваться часть сальника, петли кишечника. У девочек патология встречается реже, но у них, помимо петель кишечника и сальника в грыжевой мешок могут попасть маточная труба с яичником (это очень опасно).

Как проявляется паховая грыжа

В паховой области появляется опухолевидное образование, которое становиться заметнее при беспокойстве ребенка и исчезает в спокойном состоянии. У мальчиков на стороне грыжи может быть увеличена половина мошонки. У девочек может отмечаться припухлость половой губы.

При осторожном надавливании на выпячивание, оно легко вправляется в брюшную полость, как правило с урчанием (если содержимым являются петли кишечника).

Чаще встречается односторонняя паховая грыжа.

Если у малыша появилось грыжевое выпячивание в паховой области (не зависимо от возраста ребенка), то немедленно следует обратиться к детскому хирургу. Следует знать, что паховые грыжи самостоятельно не проходят, лечат их только оперативным путем.

Ущемление паховой грыжи

Одним из опасных осложнений паховой грыжи является ее ущемление. В результате ущемления происходит сдавливание содержимого грыжевого мешка с развитием нарушения кровообращения в данном участке, что может привести к некрозу (отмиранию тканей).

У мальчиков чаще ущемляются петли кишечника, у девочек — яичник. При ущемлении у ребенка отмечается приступообразное, нарастающее беспокойство. Припухлость сохраняется вне приступа беспокойства, не вправляется при надавливании. В дальнейшем нарастает отек и появляется покраснение. Если грыжа самостоятельно не вправится и ребенку не будет оказана помощь, то могут развиться кишечная непроходимость, перитонит, некроз ущемленных органов. Ущемление может сопровождаться общими симптомами — повышение температуры тела, рвота, отказ от еды, беспокойство.

У девочек при ущемлении проводят экстренную операцию, из-за риска сдавления яичников. Так как даже непродолжительное ущемление яичников приводит к гибели яйцеклеток, что в последствии может отразиться на репродуктивной системе.

В случае ущемления грыжи у мальчиков (при поступлении в больницу с небольшой давностью ущемления) возможно применение комплекса консервативных мероприятий, которые направлены на расслабление мышц, уменьшение отека и самостоятельное вправление грыжи.

Если произошло вправление и улучшение состояния, то рекомендуется выполнить плановое оперативное вмешательство.

Если эффекта от консервативных мер нет, а также при большой давности ущемления и наличия сим томов с давления содержимого грыжевого мешка показана экстренная операция.

Лечение паховых грыж

В настоящее время рекомендуется делать плановое оперативное лечение паховой грыжи сразу после установления диагноза. У детей раннего возраста операцию делают после 6 месяцев жизни (если нет признаков ущемления), но ребенок обязательно должен наблюдаться у хирурга, а родители информированы о риске ущемления.

Пупочная грыжа у новорожденных фото

 

 

Поделиться ссылкой:

Автор публикации:

Врач- неонатолог (педиатр)

Детская городская клиническая больница №1, г. Астрахань

Другая информация по теме

www.mapapama.ru

Паховая грыжа у грудничка.Симптомы и лечение грыжи

Одной из самой часто встречаемой хирургической патологии у новорожденных деток считается пахово-мошоночные грыжи. Такая грыжа абсолютно безболезненная и ни как не беспокоит малыша. Но это серьезный патологический процесс, который приравнивается в мине замедленного действия.

Если рванет, мала не покажется ни малышу, ни его родителям. Совершенно в любую минуту она способна ущемиться. В результате происходит остановка кровообращения в месте грыжевых ворот и развивается ишемическое повреждение и некроз стенки кишки или большого сальника.

Согласно статистическим данным, паховые грыжи обнаруживаются у грудных деток в 25% случаев среди всей хирургической патологии. Однако, у новорожденных деток первых дней жизни они обнаруживаются в 4 раза чаще, чем у 6-ти месячных деток. Грыжи намного чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек. По данным литературы в 60% обнаруживаются правосторонние грыжи, в 30% левосторонние грыжи, а в 10% случаев – двусторонни паховые грыжи. В 60% случаев у девочек встречаются двусторонняя.

Патогенез формирования грыжевого выпячивания

С 12 недель внутриутробного развития у будущего ребенка начинает формироваться вагинальный отросток оказывающий существенное значение в формировании паховых грыж. Этот отросток отвечает за процесс опущения у плода яичек в мошонку.

Как только яички опустились в мошонку, начинается достаточно сложный гормонзависимый процесс склерозирования пахового канала. В результате нарушения процесса склерозирования, начинает образовываться грыжевое выпячивание, а также развивается грозная патология, такая как водянка яичек.

Зачастую многие родители, увидев у своего новорожденного сокровища выпячивание в паховой или мошоночной области, особо не спешат к специалисту за консультацией.

Причины вызывающие паховые грыжи у грудничков

Существует большое количество разнообразных причин, которые могут привести к нарушению процесса склерозирования вагинального отростка и развития грыжевого выпячивания.Этиологические факторы:

  1. Рождение ребенка с массой тела более 5 килограмм.
  2. Недоразвитие брюшной стенки новорожденного в результате генетической патологии (формируется врожденная паховая грыжа).
  3. Травмы передней брюшной стенки во время родов.
  4. Слабость соединительной ткани во время рождения.
  5. Сильный кашель у малыша, не укротимая рвота.

Как правило, в большинстве случаев паховая грыжа у грудничков является врожденной и связана именно аномалией развития вагинального отростка и выраженной слабостью передней брюшной стенки.

Виды грыж

В области пахово-мошоночной области образовавшиеся грыжи у грудничков делятся на несколько видов:

  1. Врожденные и приобретенные.
  2. Ущемленные и не ущемленные.
  3. Полные и неполные.
  4. Вправимые и невправимые.
  5. Односторонние и двусторонние.
  6. Прямая и косая.

Симптомы указывающие на наличие паховых грыж у грудничков

  1. Наличие округлого выпячивания в пахово-мошоночной области. При сильном кашле или плаче ребенка наблюдается увеличение выпячивания.
  2. Наличие вправления грыжевого мешка. При нахождения ребеночка в горизонтальном положение грыжевое выпячивание может полностью пропадать, а при вертикальной положении снова появляться.
  3. Появление выраженной болезненности во время ущемления.

Как правило, при паховых грыжах особой симптоматики не наблюдается.

Лечение

Паховую грыжу лечат у грудничков только с помощью хирургических методов. Консервативный метод лечения при такой патологии не показан. Чаще всего хирурги назначают плановое лечение, не дожидаясь развития экстренной патологии.

Чаще всего хирурги берут на операционный стол детишек с паховой грыжей в возрасте 6-7 месяцев. Операция проводится под общим наркозом и длится около 20 минут.

Операция по технике не сложная. Чаще всего используется лапороскопический метод, когда через 2-х сантиметровый разрез производят отсечение грыжевого мешка, на паховое кольцо обычно не укрепляют, так как формирование его заканчивается в возрасте 12-16 месяцев.

Если паховое кольцо полностью не сформировано, то детские хирурги зачастую используют пропиленовые сеточки, или укрепляют кольцо с помощью собственной ткани грудничка.

Если у ребеночка был зафиксирован приступ ущемления грыжи, то в обязательном порядке проводится экстренное хирургическое вмешательство.

В период от рождения до 6 месяцев врачи рекомендуют временное консервативное лечение в виде ношения бандажей. Бандаж рекомендуют надевать ребеночку днем, когда ребеночек активно бодрствует, так как в этот период значительно повышается риск развития ущемления. В ночное время бандаж рекомендовано снимать. Но нужно обязательно помнить, что во время ношения бандажа мышцы передней брюшной стенки у грудничка значительно ослабевают и становятся ленивыми.

Если ребеночек родился недоношенным, то в условиях хирургического стационара детские хирурги пытаются использовать консервативные методы лечения. Такому ребеночку на животик укладывают теплую грелочку, внутримышечно вводят раствор промедола и атропина, назначают теплые ванночки. Ребеночка в кювете держат с приподнятыми ножками (под ножки подкладывают валик).

Независимо от того, какая у ребеночка грыжа (ущемленная или не ущемленная) оперативное лечение переносится достаточно хорошо, без осложнений.

Перед проведением хирургического вмешательства назначаются дополнительные методы исследование: общий анализ крови, общий анализ мочи, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, мошоночной области с целью проведения дифдиагностики.

Рецидивы грыж у грудных детей обнаруживаются в 7% случаев. Они могут быть связаны с неправильной техникой проводимой операции. Чаще они обнаруживаются у недоношенных деток в связи с незрелостью соединительнотканного компонента в паховом канале.

Похожие материалы

ru-babyhealth.ru

Паховая грыжа у девочек: причины, симптомы, лечение, операция

Паховая грыжа встречается преимущественно у мальчиков. У девочек патология имеет врожденный характер, сопровождается одно- или двухсторонним выпячиванием в области паха.

Причинами болезни служат особенности внутриутробного формирования плода. Крайне редко у девочек встречаются приобретенные паховые грыжи.

Особенности развития патологии

Грыжевое выпячивание состоит из грыжевых ворот (промежуток в мышцах и связках), мешка (часть кожи, где находятся органы после выпячивания), содержимого (петли кишечника, сальника). Врожденная форма грыжи пахового канала у девочки появляется при нарушении эмбрионального развития.

Приобретенная форма встречается  крайне редко, причинами ее служат:

  • запоры;
  • кашель;
  • физические нагрузки;
  • врожденная слабость мышц брюшины;
  • травмы живота.

Возникновение грыжи провоцирует повышение внутрибрюшного давления.

Виды заболевания у детей

В зависимости от механизма формирования, паховая грыжа имеет несколько разновидностей:

  1. Прямая – это прохождение частей внутренних органов через заднюю стенку пахового канала.
  2. Косая – грыжа проходит через паховый канал.

По месту расположения встречается правосторонний и левосторонний вид патологии. У мальчиков чаще диагностируется заболевание с правой стороны, для девочек характерно выпячивание двустороннего характера.

Признаки болезни

Главным признаком заболевания является появление выпячивания в области паха с одной или двух сторон. Размер образования увеличивается, когда ребенок сильно плачет, смеётся, тужится при дефекации. Образование скрывается в горизонтальном положении тела.

Грыжа располагается в области паха, при косом расположении, петля тонкого кишечника опускается в большую половую губу на стороне поражения. Вправимые выпячивания без осложнений имеют мягкую структуру, не приносят дискомфорта ребенку.

Иногда признаками заболевания становятся:

  • расстройства пищеварения;
  • диарея;
  • запоры;
  • тошнота;
  • появление тяжести и боли в области живота.

Часто патология встречается в детском возрасте до 7 лет (педиатр Комаровский). На этом этапе крайне важно внимательно наблюдать за здоровьем девочки для исключения развития заболевания.

Проявление ущемления у детей

Паховая грыжа может подвергнуться ущемлению. К его симптомам относят:

  • повышение температуры;
  • резкая боль;
  • рвота;
  • слабость;
  • утрата аппетита;
  • покраснение и отек в месте выпячивания;
  • невозможность вправления.

При развитии таких симптомов, необходимо как можно быстрее доставить ребенка в больницу. При ущемлении грыжи, ребенка нужно срочно оперировать.

Ущемления паховой грыжи делятся на следующие виды:

  1. Эластичное – происходит из-за напряжения мышц брюшной полости, следствием которого является выхождение органов за свои пределы и их сильная компрессия грыжевыми воротами.
  2. Каловое – у детей случается крайне редко, характеризуется скоплением каловых масс в петлях кишечника, из-за которого происходит их сдавливание. Чаще всего развивается из-за нарушения функций органов пищеварения.
  3. Рихтеровское (пристеночное) – защемляется только один бок кишечной петли.

Лечение

Лечение паховой грыжи хирургическое. Исключением для проведения операции служат серьезные противопоказания:

  • возраст до 6 месяцев;
  • патология сердечно-сосудистой системы;
  • почечная, печеночная недостаточность;
  • наличие острых инфекций.

При наличии противопоказаний проводится безоперационное лечение. К методам консервативной терапии относят:

  • исключение нагрузок на область брюшины;
  • ношение специального бандажа;
  • профилактика запоров;
  • своевременное лечение заболеваний, которые проявляются сильным кашлем.

При отсутствии противопоказаний проводится плановая операция, заключающаяся в пластике грыжевых ворот с помощью наложения собственных тканей пациента или применения сетчатого имплантанта.

Перед удалением грыжи ребенка госпитализируют в стационар, где проводят подготовку к лечению и берут все необходимые анализы. При наличии ущемления необходимо оперировать девочку в ближайшие два часа.

Для иссечения грыж у детей используют лапароскопию. Метод относительно безопасен, редко ведет к развитию рецидивов.

Лапароскопия заключается во введении микроскопического оборудования в брюшную полость через небольшие проколы. Операция длится не более получаса, хорошо переносится детьми.

После сеанса пациент находится в больнице под контролем врачей. Реабилитационный период длится от 7 до 14 дней, после чего малыш возвращается к нормальной жизнедеятельности.

Паховая грыжа у девочек является серьезным заболеванием, которое влечёт за собой массу нежелательных последствий. Грамотное и своевременное лечение болезни поможет сохранить здоровье и отличное самочувствие ребенка.

Загрузка...

proods.org

Паховая грыжа у детей - способы лечения и причины возникновения

Паховая грыжа у детей характеризуется выхождением в брюшную полость внутренних органов сквозь паховый канал в клетчатку живота. Диагностируется подобный патологический процесс преимущественно у детей мужского пола (в 10 раз чаще), и если возникает в младенческом возрасте, то считается врожденным заболеванием. Часто наблюдается сочетание грыж в области паха с иными формами выпячивания.

Паховая грыжа наблюдается у недоношенных детей в пять раз чаще, чем у грудничков, родившихся в срок. К возникновению данной болезни более предрасположены дети, у которых имеются различные аномалии развития соединительных тканей, образовавшиеся на фоне генетических патологий, например синдрома Марфана. Нередко подобное состояние организма сопровождается наличием врожденных ортопедических патологий, таких как дисплазии тазобедренного сустава, врожденного вывиха бедра, спинномозговых дефектов и пороков развития нервной системы.

Почему возникают?

Причины возникновения паховой грыжи у детей заключаются преимущественно в наследственности, вследствие наличия врожденных дефектов соединительной ткани. Развитие грыжи в основном появляется из-за особого образования (вагинального отростка), которое образуется у плода в конце трех месяцев беременности.

Основной задачей данного образования является опускание половых органов на положенное место. В основном речь идет об опущении яичек, которые закладываются в области брюшины и опускаются в мошонку на 8 месяце вынашивания плода.

После того, как яички опускаются, начинает происходить очень сложный процесс, следствием которого является заращение (облитерация) вагинального отростка. Именно нарушение данных изменений и служит предпосылкой развития большинства проблем паховой области, особенно у мальчиков. Помимо грыжи, вследствие незаконченного процесса заращения, может развиваться водянка яичка или мошонки, а также появляться киста семенного канатика.

Процесс внедрения в область вагинального отростка некоторой части яичника или сальника у девочек вызывает нарушение его заращения, что сопровождается формированием паховой грыжи. Она, как и все остальные, имеет грыжевые ворота, образованные кольцом наружной части пахового канала. Грыжевый мешок представляет собой тот самый вагинальный отросток, который у мальчиков заполняется семенным канатиком и его элементами, а у девочек – круглой маточной связкой или близлежащими элементами.

Симптоматика выпячивания в детском возрасте

Симптомы паховой грыжи у детей характеризуется следующими проявлениями:

  • Выбуханием в районе паха;
  • Увеличением выпячивания в момент физического напряжения;
  • Увеличением симптоматики при повышении внутрибрюшного давления;
  • В некоторых случаях появлением жжения, несильными болями, вздутием живота и запорами.

Выпячивание обладает эластичной и мягкой консистенцией, и вправляется обратно в полость брюшины после надавливания на область выбухания. В момент нажатия под рукой может ощущаться характерное урчание, особенно если в грыжевом мешке находятся петли кишечника.

Диагностика

Операция на паховую грыжа ребенка назначается только после проведения тщательного обследования.

Опытный хирург может определить наличие патологии при помощи аускультации и пальпации. Обязательными исследованиями для подтверждения диагноза является анализ мочи и крови, проведение ультразвукового исследования выпячивания и брюшной полости. Дифференциальная диагностика необходима мальчикам, которые болеют водянкой обоих яичек.

Лечение патологического выпячивания

Лечение паховой грыжи у детей должно проводиться своевременно, так как запущенная форма подобного выпячивания может вызвать ряд осложнений, таких как ущемление содержимого грыжевого мешка. Неосложненная форма образования может быть устранена при помощи консервативных способов лечения, наиболее эффективным из которых считается ношение специального бандажа.

Ношение бандажа предусматривает постоянную фиксацию выпячивания, что помогает избежать осложнений. Но следует помнить, что длительное использование подобных приспособлений развивает атрофию мышц в области живота, что в дальнейшем только увеличивает размеры грыжевого выпячивания. Поэтому подобный способ эффективен только в качестве дополнительных мер, но не для проведения основного лечения патологии.

Удаление паховой грыжи является наиболее эффективным методом борьбы с данным заболеванием. Процесс хирургического вмешательства осуществляется следующим образом:

  1. Проведение открытой операции – посредством разреза кожи (1,5-12 см) осуществляется возврат внутренних органов в прежнее положение, укрепление тканей или накладка полипропиленовой сетки;
  2. Проведение закрытой операции (лапароскопии) – удаление грыжи осуществляется через 3 небольшие прокола в области брюшины. Данный способ позволяет сократить травмирование тканей, уменьшить боль в период реабилитации и вернуть ребенка к полноценной жизни намного раньше. Выполняется данный вид хирургической операции исключительно под общим наркозом.

Способ удаления грыжевого выпячивания в паху определяется хирургом и родителями ребенка. Стоимость процедуры удаления зависит от места проведения операции, используемой методики, вида устанавливаемого импланта (сетки), а также запущенности заболевания и общего состояния ребенка.

Специалисты не рекомендуют родителям при наличии выпячивания в паху использовать различные методики народной медицины, так как в данном случае не существует способов избавления от недуга без врачебного вмешательства.

Осложнения данного заболевания могут привести к развитию бесплодия и даже быть опасным для жизни малыша, поэтому откладывать операцию не следует.

Для того чтобы предотвратить развитие паховой грыжи рекомендуется следить за рационом питания новорожденного ребенка и не забывать о физических упражнениях и массаже для укрепления брюшных мышц. Для профилактики ущемления пахового выпячивания можно использовать бандаж.

ogryzhe.ru

Паховая грыжа у детей, новорожденных (младенцев)

Автор статьи: Надежда Николаевна

Паховая грыжа (hernia inguinalis ) – это выхождение органов брюшной полости в клетчатку живота сквозь паховый канал. Если это образование у мальчиков спускается в мошонку, то она называется пахово-мошоночной.

Паховые грыжи у детей встречается в 5% случаев всех грыж, у мальчиков в 10 раз чаще девочек, у недоношенных детей в 5 раз чаще, чем у доношенных грудничков.

К появлению паховых грыж больше предрасположены дети с различными аномалиями соединительной ткани на фоне множественных генетических патологий (например, синдром Морфана).

Часто их сочетание с другими грыжами брюшной стенки. Нередко грыжи в паховой области сопровождают различные врожденные ортопедические патологии, такие как дисплазия тазобедренного сустава , врожденный вывих бедра, спинномозговые дефекты (расщелины, грыжи), пороки развития нервной системы.

Правосторонняя паховая грыжа у ребенка – это более половины всех грыж у мальчиков, в 10% случаев наблюдаются грыжи с двух сторон. У девочек чаще встречаются двухсторонние врожденные грыжи.

Причины паховой грыжи у новорожденных (младенцев)

Примерно в 15-20% появление паховых грыж связано с наследственной предрасположенностью, их родители или родственники также когда-то были оперированы по этому поводу. Есть предположение, что передается не сама предрасположенность к паховой грыже у детей, причины ее появления – врожденный дефект соединительной ткани.

Основная роль в возникновении грыжи в паху у ребенка принадлежит «вагинальному отростку» — особое образование, начинающее свое развитие с 10-12 недель в брюшной полости плода. Основной его задачей является опускание половых органов ребенка на свое место, в основном это процесс опускания яичек, закладка которых происходит глубоко в брюшной полости и опускание в мошонку к окончанию 8-го месяца беременности.

После опускания яичек происходит достаточно сложный процесс, который приводит к облитерации (заращению) полости вагинального отростка. При нарушении данного процесса появляются предпосылки для многих проблем в паховой области у мальчиков.

 

Помимо грыжи, возможно появление водянки оболочек яичка, мошонки, кисты семенного канатика. При внедрении в вагинальный отросток части большого сальника, яичника или его связки у девочек, петли кишки, возникает незаращение данного отростка и формирование грыжи.

Как и во всех грыжах, в паховой выделяют грыжевые ворота, которые образованы наружным кольцом пахового канала, грыжевой мешок – вагинальный отросток, по задней стенке которого идет семенной канатик с его элементами (у мальчиков), сальник, петля кишки, круглая маточная связка и сопровождающие ее элементы (у девочек).

Симптомы паховой грыжи у детей, младенцев и новорожденных (признаки)

Независимо от причин появления паховой грыжи у детей, симптомы (признаки) ее будут типичны: выбухание в паховой области, увеличивающееся при физическом напряжении, при плаче, крике, натуживании, т.е. при всех состояниях, которые вызывают повышение внутрибрюшного давления.

Грыжа имеет эластическую, мягкую консистенцию, после надавливания она легко вправляется обратно в брюшную полость, при этом под пальцами ощущается урчание, особенно громкое при нахождении в полости грыжевого мешка кишечных петель. Вправление неосложненной грыжи не причиняет ребенку боли или дискомфорта.

Иногда возможны жалобы малыша на жжение, несильные боли в области паха, вздутие живота, запоры.

Диагностика

На основании жалоб малыша или его родителей, а также выявленных симптомов паховой грыжи у детей, диагностика не представляет затруднений. Чаще находят грыжу у малыша сразу после рождения, но возможно ее обнаружение впервые в 5-6 лет и даже в 7-8 лет. Проведя осмотр, пальпацию и аускультацию, хирург выявляет одно- или двухстороннюю паховую грыжу у ребенка.

Берутся общие анализы крови, мочи; для выявления содержимого грыжевого мешка делают УЗИ брюшной полости и самого выпячивания.

Дифференциальная диагностика у мальчиков проводится с водянкой оболочек яичек. Выглядит как опухоль в области мошонки, увеличивается при плаче и крике. Обнаруживается водянка и у месячного ребенка, и в 2-4 месяца, самостоятельно проходит обычно к годовалому возрасту ребенка.

Если патология сохраняется в более старшем возрасте, в 2 года проводится плановая операция по закрытию канала.

Осложнения паховой грыжи у детей, новорожденных и младенцев (последствия)

Самое грозное осложнение паховой грыжи – ущемление ее содержимого (сальника, петли кишечника, маточной трубы, яичника) в грыжевых воротах. При сдавлении органа начинается расстройство его кровоснабжения и питания, что может привести к некрозу ткани. Обычно родители точно указывают время появления симптомов ущемления: ребенок беспокоится, громко плачет, может возникнуть рвота.

Грыжевое выпячивание перестает вправляться в брюшную полость, становится твердым, при пальпации резко болезненным, местно повышается температура. Через некоторое время боль уменьшается, малыш становится вялым, наблюдается задержка стула.

При появлении первых признаков ущемления паховой грыжи у детей, последствия (осложнения) могут быть необратимыми, поэтому необходимо вызвать скорую помощь или срочно обратиться за первой помощью к врачу!

Если при осмотре хирургом не вправляется паховая грыжа, у ребенка операция проводится незамедлительно, пока не произошла гибель ущемленного органа.

Петля кишки погибает спустя 3-4 часа, а у девочки ущемленный яичник – через 2-3 часа. У мальчика возможно лечение без операции: после предварительного введения спазмолитиков и седативных препаратов, сначала пытаются вправить грыжу, что часто удается сделать. В этой ситуации, необходимо решить вопрос: нужна ли операция на данный момент? Мешает ли она ребенку?

Чаще операцию выполняют в плановом порядке, но надолго все же не откладывают. При многократных рецидивах ущемлений между семенным канатиком и грыжевым мешком формируются плотные спаечные сращения, что затрудняет проведение детской хирургии грыж.

Лечение паховой грыжи у детей, новорожденных (младенцев)

Неосложненную детскую паховую грыжу можно попробовать лечить консервативными способами, самым эффективным из которых является ношение бандажа.  Носят его постоянно, снимая лишь на ночь. Если ребенка беспокоят чихание, кашель во сне, то оставляют и на ночь. Один раз в день повязку необходимо снять, чтобы обработать кожу под ней.

Длительное ношение бандажа приводит к атрофии мышц живота, что влияет на увеличение размера грыжевого выпячивания, поэтому все же хирургический способ лечения предпочтителен.

На сегодняшний день, в отличие от пупочной грыжи, при обнаружении паховой грыжи у детей, операция (удаление) проводится сразу после установления диагноза. Если у ребенка до 5-6 месяцев есть тяжелые сопутствующие патологии, аллергия или заболевания нервной системы, операцию откладывают до 7-8 месяцев. Ребенок в этом случае постоянно находится под наблюдением хирурга.

Оперативное вмешательство осуществляется под общим наркозом, но возможна и местная анестезия у детей старше 9 лет.

Удаление грыжи возможно открытым и закрытым способами. При открытых операциях производят разрез кожи от 1,5 до 12 см (зависит от методики), далее, для предотвращения выпадения грыжевого мешка, выполняют укрепление тканей или накладывая полипропиленовую сетку, или посредством аутопластики собственными тканями.

При закрытой операции – лапароскопии, производят удаление грыжи через три маленьких прокола в брюшной стенке. Это сокращает травмирование тканей, уменьшает боль в послеоперационном периоде, к нормальной жизни ребенок возвращается гораздо раньше. Лапароскопия выполняется только под общей анестезией.

Родителям совместно с доктором необходимо решить, как лечить, где оперировать грыжу, выбрать способ хирургического вмешательства, вид устанавливаемого сетчатого имплантата, от чего зависит цена лечения.

При паховой грыже у детей лечение народными средствами не только неэффективно и бесполезно, но и опасно!

При постоянном откладывании операции и несвоевременном обращении к врачу при эпизодах ущемления, возможно развитие бесплодия и угрозы для жизни ребенка.

Профилактика

Для предупреждения образования паховых грыж у детей необходимо следить за рациональным питанием малыша, правильной работой кишечника, избегать запоров, тяжелых нагрузок. Необходимы занятия физкультурой для укрепления мышц брюшной стенки. Профилактикой ущемления может быть ношение бандажа.

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ: ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУГИМИ ЕСЛИ ВАМ ПОНРАВИЛАСЬ ДАННАЯ СТАТЬЯ

gryzhi-net.ru

Паховая грыжа у грудного ребенка симптомы Как не заболеть Клиники и врачи

Паховая грыжа у беременной женщины: почему возникает и как лечить?

Зачастую женщины сталкиваются с таким недугом, как паховая грыжа, в период вынашивания малыша. Возникновение этого заболевания обуславливается влиянием некоторых фактором. Появление грыжи сопровождается определёнными симптомами, о которых должна знать каждая женщина, чтобы своевременно проконсультироваться со специалистом. Ведь любое заболевание в период беременности несёт в себе опасность, как для самой будущей мамочки, так и для её малыша, поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать возникновение тревожных признаков. Врач в свою очередь решит, как будет проходить родовая деятельность и посоветует, что именно должна делать женщина при таком заболевании в течение девяти месяцев ожидания ребёнка

Содержание

Причины возникновения паховой грыжи при беременности

На самом деле паховая грыжа наблюдается у представительниц прекрасного пола весьма редко. Однако в период вынашивания крохи вероятность её развития возрастает в несколько раз.

Паховая грыжа у женщин в положении, как правило, появляется в результате увеличенного внутрибрюшного давления, повышение которого спровоцировано тем, что в период беременности матка увеличивается в несколько раз.

В течение девяти месяцев тонус мышц, расположенных в передней брюшной стенке, уменьшается. Врачи выделяют ряд факторов, которые приводят к образованию грыжи и её росту. К ним причисляют:

  • существенные нагрузки на фоне ослабления брюшных мышц
  • возникновение запоров
  • Основные признаки паховой грыжи

    Паховая грыжа у беременных женщин проявляется точно так же, как и у других женщин или мужчин. Будущая мамочка может заметить своего рода выпячивание, которое появляется в паховой области. Оно характеризуется мягкостью и эластичностью, при надавливании не возникает болезненных ощущений.

    Зачастую с увеличением срока вынашивания малыша женщина отмечает и увеличение грыжи. Может появиться дискомфорт, а также боль в том месте, где имеется выпячивание. Особенно это наблюдается в период третьего триместра.

    Некоторые женщины в положении утверждают, что боль настолько сильна, что отдаёт в крестец или поясницу.

    Когда женщина стоит, паховая грыжа выделяется намного сильнее. В горизонтальном положении выпячивание практически незаметно. Особым признаком заболевания является увеличение грыжи при нагрузке или кашле. С ростом такого выпячивания женщина ощущает все большее неудобство даже при медленной ходьбе. При этом осложняется мочеиспускание, и отягощаются запоры.

    Если женщина надавит пальцем на выпячивание, но уходит вглубь, при этом можно услышать урчание, как будто желудок просит еды.

    Осложнения паховой грыжи при беременности

    При паховой грыже может возникнуть осложнение. Чаще всего это ущемление, при котором внутренние органы, которые оказались в грыжевом мешке, Зажимаются в паховом кольце, в результате чего происходит сбой кровоснабжения. Ущемление в основном развивается при внезапном увеличении внутрибрюшного давления, к примеру, при продолжительном кашле или при сильных нагрузках.

    Помимо этого не поступает кровь к тем органам, которые находятся в формировавшемся мешке. Если своевременно не обратиться к врачу и не оказать соответствующую помощь, начнётся развитие некроза, другими словами произойдёт омертвение. В результате этого может возникнуть перитонит, при котором наблюдается воспалительный процесс брюшины.

    Женщина чувствует боль, выпячивание невозможно вправить - оно становится твёрдым. Всё это может сопровождаться тошнотой, рвотой.

    Лечение паховой грыжи у беременных женщин

    Безусловно, самым результативным лечением этого заболевания является хирургическое вмешательство. Однако в период беременности данный способ планово не осуществляется. Единственным исключением являются случаи, когда грыжа осложнилась и произошло ущемление, при котором оперирование производится незамедлительно.

    Чтобы выпячивание не менялось в размерах, врач может назначить женщине ношение специального бандажа, который будет поддерживать мышцы, гимнастику, а также массаж. Зачастую бандаж приходится приобретать уже на первых месяцах беременности, а носить его следует до тех пор, пока малыш не появится на свет.

    Помимо этого следует избегать физических нагрузок, не носить и не поднимать тяжести, поскольку это и провоцирует увеличение внутрибрюшного давления, из-за которого грыжа начинает свой рост.

    Также не стоит забывать и о диете, благодаря которой можно предупредить появление запоров и усиленного образования газов.

    Родовая деятельность при паховой грыже

    Если грыжа возникла в период ожидания малыша, то врач, исходя из анализов и состояния женщины, решает, как будут проходить роды. Роды естественным путём допускаются только в том случае, если выпячивание имеет незначительный размер (если женщина носила поддерживающий бандаж). Во время потуг врач или медсестра прикладывают ладонь на место грыжи, поддерживая её, чтобы не произошло ущемления.

    Если грыжа довольно большая, а также имеется какая-либо патология, сопровождающая заболевание, к примеру, неправильное расположение малыша в матке, тяжёлый ход беременности, нарушение родов, рекомендуется проводить кесарево сечение.

    В большинстве случаев после появления малыша на свет, грыжа исчезает сама собой. Если же она остаётся, что врачи осуществляют плановое оперативное вмешательство.

    Профилактически меры

    Чтобы паховая грыжа не возникла, беременная женщина должна соблюдать некоторые правила. Необходимо обязательно использовать специальный бандаж, который будет выполнять поддерживающую функцию. Это даёт возможность снизить нагрузку на брюшину.

    Кроме того важно укреплять мышцы в период ожидания малыша. Для этого следует делать гимнастические упражнения. Не следует пренебрегать правильным питанием. Необходимо отказаться от продуктов, которые обуславливают усиленное газообразование и затруднённое опорожнение кишечника. Важно следить и за своим весом, чтобы не допустить его чрезмерное увеличение.

    Если в паховой области все же возникло выпячивание, обязательно обратитесь к врачу и соблюдайте все его рекомендации, чтобы грыжа не увеличилась в размерах, и не развилось осложнение. Будьте здоровы!

    Всё, что вы не знали о таком заболевании, как паховая грыжа (видео)

    Паховая грыжа у детей

    Грыжа, локализованная в области паха, представляет собой характерное выпячивание, внутри которого находятся различные внутренние органы человека. Такие выпячивания образуются по различным причинам, приводящим к тому, что брюшная стенка уже не способна удержать содержимое живота человека. Паховая грыжа у деток, также, как и взрослых, способна принимать различные положения и, в частности, опускаться в мошонку у мальчиков. Такой вид грыжи так и называется пахово-мошоночной грыжей.

    Содержание

    Паховая грыжа у детей

    Паховая грыжа достаточно широко распространенна и встречается у каждого двадцатого ребенка. Намного более подвержены риску паховой грыжи те дети, которые являются недоношенными.

    Основные симптомы ^

    Грыжи с паховой локализацией подразделяют на врожденные и приобретенные. Врожденная грыжа, чаще всего, диагностируется сразу после появления малыша на свет. О ней свидетельствует характерное выпячивание, которое врач визуально наблюдает в паховой области новорожденного.

    Обычно, грыжа проявляется тогда, когда малыша держат в вертикальном положении и совсем исчезает, когда его кладут на спинку. Особо сильно может проявляться при натуживании ребенком животика, кашле и чихании.

    Основные симптомы

    Грыжевой мешок эластичный, и его содержимое легко вправляется назад при надавливании рукой.

    Паховая грыжа у женского пола всегда имеет круглую форму и бывает как совсем небольшой, так и огромной, мешок которой проявляется в области больших половых губ с одной или другой стороны от влагалища.

    Симптомы паховой грыжи, весьма часто, очень незначительные. Боль и дискомфорт появляются лишь в тех случаях, когда наблюдается ущемление грыжи. Кроме того совсем маленькие дети, которые еще не умеют разговаривать, не расскажут о том, что их беспокоит и пожаловаться на то что живот болит. Необходимо внимательно следить за такими симптомами как вздутия живота, запоры, неспокойное поведение ребенка.

    Диагностика детской паховой грыжи ^

    Диагностика паховых грыж у детей должна проводиться исключительно врачом высокой квалификации, который сможет однозначно поставить диагноз и исключить те заболевания, которые имеют схожие симптомы.

    Наиболее важным является своевременное диагностирование ущемления паховой грыжи у детей, так как, речь может идти не только о здоровье, но и жизни ребенка, которая подвергается опасности.

    Диагностика детской паховой грыжи

    У девочек, из-за особенностей анатомии, диагностика паховой грыжи представляет большую сложность, чем у мальчиков.

    В детском организме кровообращение в кишечнике является намного более интенсивным, чем у в взрослых. Поэтому реакция на ущемление является очень бурной, пациенты начинают испытывать приступы острой тошноты и рвоты, лихорадки, вплоть до потери сознания.

    В то же время, если в грыжевом мешке происходит ущемление яичников и маточных труб, то реакция, как правило, незначительна или вообще отсутствует. Это чревато тем, что при внешне нормальном самочувствии у ребенка может развиться некроз тканей, что может привести к полному омертвлению сдавливаемого органа, а, потому, требует оперативного и немедленного лечения.

    Основные причины возникновения детской паховой грыжи ^

    К паховым грыжам больше предрасположен мужской пол, как в детстве, так и у взрослых людей. Причины кроются еще во внутриутробном развитии плода, когда, как известно, яички находятся возле почек, и лишь потом опускаются в мошонку. В процессе опускания в мошонку неизбежно вытягивается часть брюшной стенки, которую называют влагалищным отростком, она образует собой подобие кармашка, состоящего из соединительных тканей, который к моменту рождения ребенка должен полностью зарасти. Если же этого не происходит, то через него в мошонку могут выступать различные внутренние органы.

    У девочек такой отросток брюшины отсутствует, а, потому, вероятность возникновения у них паховой грыжи в несколько раз меньше.

    Основные причины возникновения детской паховой грыжи

    К основным причинам, по которым у детей возникает паховая грыжа, относят проблемы с избыточным весом, наследственные факторы, неправильное развитие брюшной стенки, физические перенапряжения, к которым, в частности, относится кашель и рвота.

    Паховые грыжи у детей подразделяются на два основных типа и могут быть врожденными, либо же приобретенными.

    И в том и другом случае необходимо полноценное медицинское обследование и своевременное лечение.

    Лечение ^

    Единственным способом лечения врожденной паховой грыжи у детей является оперативное вмешательство, то есть операция, которая, как правило, назначается по достижении ребенком полугодовалого возраста.

    Методы консервативного лечения паховой грыжи у детей, к сожалению, являются слабоэффективными и вероятность рецидивов грыжи, а, следовательно, и риск ущемления внутренних органов ребенка, после них, крайне высоки.

    Операцию по удалению грыжи у детей выполняют под общим наркозом и, в большинстве случаев, она длится не более десяти-пятнадцати минут.

    Лечение

    Паховое кольцо у маленьких детей еще не успевает формироваться до конца, поэтому большинство хирургов просто отсекают грыжевой мешок и ушивают ткани. При этом дополнительного укрепления пахового кольца не осуществляется.

    Консервативные методы могут рассматриваться лишь как временная мера. И самым распространенным из таких методов является назначение различных поддерживающих бандажей.

    Бандаж для паховой грыжи может быть односторонним, двусторонним, и иметь ряд других конструктивных особенностей. Главным его предназначением является предотвращение выпадений грыжевого мешка и удержание внутренних органов в брюшной полости.

    Надевают бандажи исключительно в лежачем положении. Вначале они вызывают у ребенка чувство дискомфорта, однако, впоследствии, происходит привыкание.

    Периодически необходимо снимать бандаж, для того чтобы кожа ребенка могла отдохнуть. Как правило, бандажи для паховой грыжи у детей носят только в дневное время, но, в ряде случаев, их следует оставлять и на ночь. К таким случаям, например, относится простуда, когда ребенок кашляет и чихает, что, в свою очередь, может спровоцировать выпадение грыжевого мешка.

    Негативной стороной применения бандажа является то, что мышцы пресса привыкают находиться в расслабленном состоянии, что очень негативно сказывается на дальнейшем физическом развитии ребенка.

    Вправление грыжи практикуется для недоношенных и ослабленных деток и, если это не приносит эффекта, делают срочную хирургическую операцию.

    Герниопластика ^

    Операция по удалению грыжи у ребенка может быть закрытой или открытой. Открытые операции выполняются стандартным путем с хирургическим разрезом кожи и тканей. При этом остается весьма заметный послеоперационный шрам, длина которого может достигать 12 сантиметров. После выполнения отсечения излишних тканей, образующих грыжевой мешок, брюшную стенку укрепляют аутопластикой или же при помощи особой полипропиленовой сетки, которая показывает себя очень эффективно.

    Другим способом является лапароскопия, которая становится все более популярной и, вероятно, скоро станет основным способом удаления паховых грыж, как у детей, так и взрослых.

    Герниопластика

    Метод лапароскопии подразумевает осуществление нескольких небольших проколов, через которые вводятся специальные хирургические инструменты и видеокамера, транслирующая изображение.

    Лапароскопия позволяет избавиться от паховой грыжи и, в тоже время, минимальным образом травмирует ткани и способствует максимально короткому реабилитационному периоду.

    После удаления детских грыж рецидивы наблюдаются примерно в четырех процентах случаев, и, как правило, связаны с нарушениями техники, допущенной хирургами во время их проведения.

    Народная медицина и лечение паховой грыжи у детей ^

    Народная медицина и именно лечение паховой грыжи, а не облегчение ее симптомов, вообще говоря, являются несовместимыми вещами.

    Попытка оттянуть визит к врачу и лечить паховую грыжу народными методами могут привести к самым тяжелым и, даже, трагическим последствиям. Особо опасным является ущемление паховой грыжи, при котором не поможет ни одно из средств, кроме срочного оперативного вмешательства.

    Однако народная медицина может применяться в тех случаях, когда паховая грыжа у ребенка не является ущемленной или, к примеру, он ожидает плановой операции по ее удалению.

    Здесь можно порекомендовать использовать различные отвары и компрессы, которые хорошо снимают болевой синдром и способствуют улучшению общего самочувствия.

    Замечательно помогают народные средства на основе полыни, натурального пчелиного меда, дубовых листьев, капусты.

    Также рекомендуются отвары и настои, которые способствуют развитию и укреплению в организме человека связок и соединительных тканей.

    Грыжа у ребенка, лечение, симптомы, признаки

    Появление грыжи связано со слабостью мышечной стенки, которая в нормальном состоянии защищает органы, находящиеся внутри брюшной полости, а если в стенке появился некий дефект, эти внутренние органы могут через такую ослабленную стенку выпятиться наружу.

    На коже образуется как бы припухлость.

    У грудных младенцев наблюдаются три типа грыж: пупочная грыжа, паховая грыжа (одно из ее проявлений у мальчиков — грыжа пахово-мошоночная) и грыжа яичника у девочек.

    Пупочная грыжа обнаруживается в районе пупка и выражается в выпячивании, размеры которого могут быть различными. Когда ребенок плачет, грыжа в размере увеличивается и образуется нечто вроде округлого цилиндра: это через так называемые грыжевые ворота выпячивается участок тонкого кишечника. Такую грыжу легко вправить, просто прижав ее пальцем. Когда участок кишки возвращается через грыжевые ворота обратно, у ребенка обычно начинает бурчать в животе: кишке-то еще надо на свое место встать.

    Паховая грыжа похожа по форме на пупочную, но обнаруживается в паховой складке (у мальчиков может распространяться к мошонке). Размеры ее тоже бывают разными. Наиболее заметна она, когда малыш кричит или какает. В такую грыжу «входит» кишечная петля.

    Грыжа яичника — особый вид грыжи: в ней целиком заключен яичник. Находится она поблизости от больших половых губ.

    Если педиатр подтвердил диагноз грыжи, он должен вас научить, как наблюдать за малышом и — при необходимости — вправлять грыжу самостоятельно.

    Существует такое опасное осложнение, как ущемление грыжи, особенно паховой. В этом случае из-за несоответствия диаметра грыжевых ворот и размеров выпятившегося участка кишечника кольцо сжимает кишку. В ущемленном органе прекращается кровообращение, что не только нарушает его функции, но и может привести даже к омертвению этого органа. Возникает риск непроходимости кишечника и/или воспаления брюшины (перитонита). У ребенка начинается рвота, очень сильно болит животик, и он не может испражняться. В подобных грозных случаях показано срочное хирургическое вмешательство. Но точный диагноз — есть ущемление или нет — может поставить только врач. И не стоит при каждом крике ребенка, у которого диагностирована грыжа, полагать, что она ущемилась. У вас возникли какие-то подозрения — немедленно покажите малыша детскому хирургу. Если врач не предложит срочной операции, поддерживайте с ним постоянный контакт, чтобы знать, как действовать в случае настоятельной необходимости.

    Чего следует избегать.

    прикладывать или приклеивать к пупочной грыже монету.

    Грыжа может пройти сама собой в течение нескольких месяцев после рождения ребенка. А если не пройдет, посоветуйтесь с врачом, не требуется ли небольшое хирургическое вмешательство.

    оперировать грыжу в срочном порядке, если нет риска, что она ущемится.

    изыскивать невероятные способы не давать ребенку плакать под предлогом того, что у него грыжа.

    отказываться от предложенной операции из-за того, что вы боитесь хирургического вмешательства (якобы ущемления грыжи нет и потому нет никакого особого риска).

    На самом деле, если вам предлагают операцию, значит, риск есть, и немалый.

    Грыжи чаще всего беспокоят родителей не сами по себе, а потому, что существует риск их ущемления, а значит — хирургической операции.

    Если у ребенка грыжа, это вовсе не значит, что весь дом должен ждать, когда случится грозное осложнение. Ведите себя правильно, не мучайте ребенка запретами, и, скорее всего, ничего особенно страшного не произойдет.

    Оцените материал

    Грыжа паховая ущемленная

    JayS

    Ущемлённая паховая грыжа может диагностироваться у детей разного возраста. Ущемление происходит в результате мышечного спазма, который препятствует возвращению вышедших внутренних органов в грыжевой мешок.

    У детей младшего возраста иногда наблюдается самопроизвольное вправление грыжи вследствие присущих им анатомо-физиологических особенностей. С возрастом происходит уплотнение наружного пахового кольца, которое достаточно прочно удерживает ущемлённые органы и позволяет грыже вправиться.

    Клиническая картина

    У детей грудного возраста при ущемлении паховой грыжи на фоне полного благополучия внезапно появляются признаки беспокойства. По мере прогрессирования заболевания клинические симптомы усиливаются.

    Недоношенные дети часто бывают неспособны на проявление выраженного беспокойства, у них ущемление паховой грыжи может протекать без существенных нарушений поведения.

    Кроме признаков беспокойства, при ущемлении грыжи при осмотре выявляется припухлость в области наружного пахового кольца, хотя у детей первого года жизни при плохо выраженной подкожной жировой клетчатке припухлость долгое время может оставаться незаметной.

    Клинические проявления ущемления паховой грыжи у детей старшего возраста более выражены. Прежде всего, это резкая болезненность в паховой области, а также чётко выраженная припухлость, которая вызывает неприятные ощущения при пальпации.

    Достаточно часто после ущемления паховой грыжи имеет место однократная рвота, при присоединении кишечной непроходимости нарушается моторно-эвакуаторная функция кишечника. Крайне редко ущемление паховой грыжи сопровождается кишечным кровотечением.

    При осмотре у мальчиков в паховой области выявляется по ходу семенного канатика припухлость, распространяющаяся до мошонки. У девочек при осмотре грыжа менее заметна. Пальпация позволяет выявить гладкое выпячивание эластичной консистенции, которое не вправляется.

    Часто по ходу пахового канала определяется плотный тяж. Общее состояние ребёнка, ущемление паховой грыжи у которого произошло не более суток назад, нарушено мало. Однако, уже через два-три дня вследствие присоединения явлений непроходимости кишечника и, в крайне тяжёлых случаях, перитонита отмечается значительное повышение температуры тела, выраженная интоксикация.

    Приступы рвоты повторяются достаточно часто, причём в рвотных массах определяются примеси желчи, сами рвотные массы приобретают запах каловых масс. Иногда у детей нарушается мочеотделение. В месте ущемления грыжи отмечается отёк кожи, гиперемия кожных покровов.

    Ущемление паховой грыжи является показанием к неотложному хирургическому вмешательству.

    Очень важно помнить, что у новорожденных возможно самопроизвольное вправление грыжи. Для этого следует устранить беспокойство ребёнка, создать комфортные условия, в которых происходит расслабление мышц, в том числе и пахового кольца. Именно поэтому в течение первых 8-12 часов после ущемления паховой грыжи у ребёнка первых месяцев жизни хирурги практикуют ручное вправление грыжевого выпячивания на фоне мышечной релаксации.

    Абсолютными показаниями к неотложному хирургическому вмешательству у детей первых месяцев жизни при ущемлении паховой грыжи являются: неуточнённый анамнез заболевания воспалительные изменения кожных покровов в области грыжевого выпячивания женский пол (у девочек чаще всего в грыжевое выпячивание попадают придатки матки, имеющие тенденцию быстро некротизироваться) неэффективное консервативное вправление грыжи на протяжении одного часа.

    Оперативная коррекция ущемлённой паховой грыжи предполагает ликвидацию ущемления с последующей пластикой пахового канала. После операции на протяжении трёх дней показана антибактериальная терапия. Швы снимаются на шестые сутки, самостоятельно садиться дети старшего возраста могут на вторые-третьи сутки. Обычные физические нагрузки разрешаются не ранее, чем через два месяца после проведения операции.

    Вы можете посмотреть комментарии или написать свой.

    Источники:babyzzz.ru, gryzha-pozvonochnika.ru, www.sweli.ru, kotikit.ru

    Следующие статьи:

    vrachikliniki.ru


    Смотрите также