Симптомы и лечение хронического пиелонефрита у детей. Пиелонефрит у ребенка 1 год симптомы


Симптомы пиелонефрита у детей: на что обратить внимание

Пиелонефрит у детей достаточно серьезное, но поддающиеся лечению заболевание. Данный недуг приходится на ранний детский возраст, поражая почки ребенка. На ранних этапах заболевание проявляется на мочеиспускательной системе, вызывая либо слишком частый поход в туалет, либо слишком редкий. Если такие симптомы сопровождаются повышенной температурой, то родителям стоит обратиться к врачу.

У детей до 5 лет, симптомы пиелонефрита встречаются довольно часто, это самый опасный возраст для данного заболевания.

Настоятельно не рекомендуем бороться с данной болезнью в домашних условиях, при обнаружении первых симптомах, стоит обратить за квалифицированной медицинской помощью. Ниже вы узнаете как определить пиелонефрит у ребенка, что стоит предпринять в первую очередь и какие препараты могут помощь при ранней стадии. При запущенной болезни, могут возникнуть серьезные осложнения в виде тяжелых почечных отклонений.

Причины возникновения

Пиелонефрит встречается у людей любого возраста от 6 месяцев до старости. Однако все же чаще всего оно встречается у маленьких детей. Это связанно с тем, что в их моче еще отсутствуют антимикробные вещества, да и анатомия детской мочеиспускательной системы несколько отличается от взрослой.

В раннем возрасте у девочек это заболевание встречается в 5 раз чаще, чем у мальчиков из-за того, что их мочеиспускательный канал построен по-другому и занести туда инфекцию очень легко, после чего она быстро движется вверх и достигает почек.

Воспаление в почках вызывают бактерии, наиболее частым возбудителем становится кишечная палочка. Кроме нее заболевания могут спровоцировать стафилококки, стрептококки и энтерококки.

Помимо бактерий воспаление вызывают вирусы, простейшие и грибы.

Микроорганизмы могут попасть в почки несколькими разными путями:

Как я увеличил член дома на 4 см за несколько недель... Мужики! Никогда бы не подумал, что молодой здоровый парень может перестать удовлетворять свою девушку. Расскажу вам о своей ситуации, а заодно и решение узнаете, если вдруг любимая начнет намекать, что ваш инструмент перестал доставлять ей удовольствие во время секса. Сколько нервов мне пришлось потратить, сколько ссор пережить! А решение проблемы, оказывается, такое простое! Кто бы раньше только подсказал...

Читать далее >>>

  • Гематогенный – по крови из других органов, в которых находится очаг инфекции. Особенно распространенный путь для новорожденных детей, у которых пиелонефрит может возникнуть после пневмонии или отита, причем очагами инфекции могут быть даже органы, расположенные в совершенно другой части тела. У детей же более старшего возраста инфекция может достигнуть почечной системы только при более тяжелых заболеваниях.
  • Уриногенный (или восходящий) – микроорганизмы, находящиеся в области ануса и половых органов, уретры и мочевого пузыря, как бы поднимаются вверх и попадают в почки. Это наиболее распространенный путь попадания инфекции у девочек, так как из-за особенностей строения мочеиспускательного канала, бактерии легко попадают внутрь него и поднимаются вверх. Именно поэтому девочки больше подвержены заболеванию, нежели мальчики.
  • Лимфогенный путь основан на попадании инфекции в почки по системе лимфообращения. Как правило, лимфа идет из почек в кишечник , но при каких-либо неполадках, например, поражение слизистой кишечника, застой лимфы при запорах, диарее, кишечных инфекциях, почки могут быть инфицированы кишечной микрофлорой.

Условия и факторы

Воспаление в почках провоцирует определенный возбудитель, но также есть некоторые условия и факторы, благоприятствующие возникновению заболевания.

Итак, в основном пиелонефрит возникает при следующих условиях:

  • сниженный иммунитет
  • заболевания почек и мочевых путей, которые препятствуют нормальному оттоку мочи

Способствуют возникновению воспаления следующие факторы:

  • сильное переохлаждение организма
  • острое простудное заболевание
  • частые ангины
  • скарлатина
  • сахарный диабет
  • дисбактериоз кишечника
  • зубы с кариесом, которые могут стать очагом инфекции
  • невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь при мочеиспускании
  • пренебрежение правилами личной гигиены
  • мочекаменная болезнь, при которой возникают преграды в мочевыводящих путях
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс – моча из мочевого пузыря попадает обратно в почки
  • увеличение нагрузки на иммунную систему из-за перехода с грудного на искусственное вскармливание, начала прикормов, а также прорезывания первых зубов

Все вышеперечисленные факторы способствуют возникновению пиелонефрита у детей при попадании в организм возбудителя.

Формы пиелонефрита

Первичная форма. Заболевание развивается в изначально здоровом органе с нормальным анатомическим строением и отсутствием каких-либо патологий. То есть, нет каких-либо анатомических факторов и аномалий, обычно провоцирующих данный недуг. Возникает пиелонефрит при такой форме из-за дисбактериоза кишечника, основанного на неблагоприятных условиях, например, частые ОРВИ или кишечные инфекции. Микробы попадают в мочеиспускательный канал, откуда уриногенным путем проникают в мочевой пузырь и почки.

У детей до года выделяются 2 основные формы заболевания:

Такого долгого секса у меня еще не было... Елена Елизарова, 26 лет: "Жесткий, энергичный и долгий секс с темпераментным партнером - вот, чего мне всегда хотелось. Не получая этого от молодых, я даже не надеялась получить это от чувака, которому под 60. Наши отношения не продлились долго, но благодаря этому опыту у меня появился интерес к зрелым мужчинам. Кто знает, может кто-то из них тоже использует это "чудо-средство" и теперь может 4 часа подряд..."

Читать личную историю >>>

Вторичная форма. В этом случае ребенок по своей природе предрасположен к возникновению данного заболевания из-за врожденных аномалий строения мочевыводящей системы. Это могут быть нарушения в строении или анатомическом расположении самих почек, а также других органов этой системы. Все это препятствует нормальному оттоку мочи, либо вызывая ее застой, либо забрасывая обратно в почки уже вместе с бактериями, которые и вызывают воспаление. Возможна также такая аномалия как недоразвитость почек, из-за чего их размер слишком мал и функциональность, соответственно, снижена. Если поначалу это не так заметно, то с ростом ребенка нагрузка на почки увеличивается, и они уже не справляются со своей задачей.

Симптомы

У разных детей симптомы сильно различаются и зависят от остроты заболевания, сопутствующих патологий и возраста ребенка.

Однако есть некоторые общие симптомы, по которым можно заподозрить наличие пиелонефрита:

  • Повышенная температура. У ребенка она поднимается до 38-39°С причем без видимых на то причин. Это основной признак, который часто бывает и единственным. У малыша нет ни кашля, ни насморка, а только выраженная лихорадка и повышенное потоотделение.
  • Вялость, сонливость и отсутствие аппетита, тошнота и срыгивание.
  • Бледный оттенок кожи. Кожа может быть серого цвета, а также появляется синева под глазами. Возможна легкая отечность лица и век.
  • Нарушение сна. Ребенок становится вялым и сонливым днем, а ночью беспокоен и мучается от бессонницы.
  • Боли в животе и поясничной области, усиливающиеся при движении. К сожалению, в возрасте до года ребенок еще не может сообщить о своих болевых ощущениях, но по тому, каким беспокойным стал малыш, родитель сразу поймет, что его что-то тревожит.
  • Болезненное мочеиспускание. Это также можно определить по беспокойному поведению ребенка во время мочеиспускания – ребенок может кряхтеть, хныкать и даже кричать.
  • Нарушение мочеиспускания. Особенно тревожный сигнал, если малыш мочится маленькими порциями. Также он может слишком часто ходить «по-маленькому» или, наоборот, слишком редко при том, что потребляет воду не меньше обычного. Нормальное количество мочеиспусканий в сутки для малыша до полугода – до 20 раз, от полугода до года – до 15 раз. Струя должна быть светлой, непрерывной и наполненной.
  • Цвет мочи. Нормальный цвет детской мочи – светло желтый и прозрачный. При нарушениях же она становится мутной и приобретает более темный оттенок. Если цвет розовато-красный, то это говорит о наличии в моче клеток крови. Такое происходит при поражениях почек, в том числе и при пиелонефрит. Моча также может приобрести резкий неприятный запах.

Дети до 1 года

Пиелонефрит у детей до года обычно имеет следующие симптомы:

  • Повышение температуры до 39-40 без признаков воспаления дыхательных путей
  • Беспокойство и нарушение сна
  • Снижение аппетита

Повышение температуры до высоких цифр без каких-либо на то причин должно сразу насторожить как родителей, так и врача на наличие у ребенка пиелонефрита. Температура при пиелонефрите плохо поддается лечению жаропонижающими препаратами и способна несколько дней держаться на высоких цифрах.

Дети от 1 года до 5 лет

У детей до 5 лет наряду с высокой температурой появляется боль в животе без определенной локализации, тошнота, иногда рвота. Ребенок беспокойный, не может четко указать место, где болит.

Старше 5 лет

Типичные симптомы со стороны органов мочевыделительной системы появляются лишь после 5-6 летнего возраста, когда ребенка начинают беспокоить ноющая боль в поясничной и надлобковой области и боль при мочеиспускании.

Таким образом, «типичный»  комплекс симптомов острого пиелонефрита у детей старше 5 лет включает следующее:

  • Острое повышение температуры тела до 39-40С. Важно помнить, что отличительной чертой воспаления почек от простудных заболеваний считается отсутствие воспаления дыхательных путей (насморка, кашля, першения и боли в горле, боли в ухе). Температура поднимается на фоне полного здоровья сразу до высоких показателей.
  • Симптомы общей интоксикации – ребенок становится вялым, капризным, отказывается от пищи. Приступы озноба сменяются приступами жара. Нередко на фоне температуры появляется головная боль.
  • Симптомы со стороны мочевыделительной системы – как правило, на второй день после повышения температуры появляется постоянная ноющая боль в поясничной области (чаще все с одной стороны), боль в надлобковой области, болезненность при мочеиспускании. При сопутствующем цистите позывы к мочеиспусканию становятся частыми до 20 и более раз в день.
  • Моча при пиелонефрите у ребенка визуально темная, мутная, пенистая, иногда с красноватым оттенком (обусловлено наличием в ней крови).

Не смотря на тяжелое течение острого пиелонефрита, при своевременном обращении за медицинской помощью и правильном лечении заболевание имеет благоприятный исход. Однако часто острая форма переходит в хроническую.

Диагностика

Обследование начинается у педиатра, после чего назначается консультация с врачом-нефрологом.  В первую очередь врач выясняет историю болезни малыша, были ли простудные заболевания, и есть ли какие-либо хронические недуги.

Далее врач расспросит родителя о состоянии малыша, его поведении, о наличии каких-либо жалоб и настораживающих симптомов. Если у ребенка беспричинно повышена температура при отсутствии каких-либо симптомов, сразу возникает подозрение на пиелонефрит. Врач обязательно осматривает малыша, чтобы выявить бледность кожи и наличие отеков.

Доктор производит пальпацию почек и наблюдает при этом за поведением малыша, чтобы выяснить, имеются ли какие-либо болевые ощущения в этой области при прощупывании.

Далее специалист даст направление на анализы. Для того, чтобы поставить диагноз, возможно, будет необходимо пройти следующие лабораторные исследования:

  • общий анализ крови
  • биохимический анализ крови
  • общий анализ мочи

Дополнительно к анализам специалист может назначить следующие исследования:

  • УЗИ органов мочевой системы
  • экскреторная урография — рентгеноконтрастное вещество вводится внутривенно и в зависимости от изменений в работе почек выявляется наличие аномалий развития, которые были уже при рождении
  • радиоизотопная ренография – исследование почек, которое при пиелонефрите покажет асимметрию поражения органа
  • компьютерная томография
  • биопсия почек – исследование почечной ткани, но назначается только в крайнем случае, когда поставить точный диагноз по каким-либо причинам не удается.

Подготовка к анализу мочи

Для того чтобы диагноз был поставлен наиболее точно, перед ним необходимо тщательно соблюдать некоторые правила:

  • накануне не давайте малышу минеральную воду, так это может исказить результаты анализа
  • для сбора анализа купите в аптеке специальную емкость, хорошенько ее помойте и облейте кипятком
  • собирайте материал для анализа утром
  • перед этим тщательно вымойте малыша
  • не нужно подставлять баночку сразу, так как первая моча не слишком точная, поэтому собирайте после первых пары секунд мочеиспускания

Если результаты общего анализа не удовлетворительны и есть отклонения от нормы, то могут назначить исследование Нечипоренко. При подозрении почечной недостаточности или воспаления назначают анализ по Зимницкому.

Результаты анализов можно будет получить уже через 1-2 дня. Изучив их, уролог подробно пояснит состояние здоровья малыша, но на этом диагностика не завершается.

Лечение

Лечение и необходимые препараты может назначить только специалист. В первую очередь восстанавливается нормальный отток мочи, если он был нарушен, возможна установка катетера.

Далее лечение направлено на уничтожение возбудителя, для чего назначаются антибактериальные препараты. Антибиотики назначают на 3-4 недели, в таблетках и менять препарат следует каждые 7-10 дней, чтобы избежать возникновения у организмов устойчивости к антибиотикам.

После того, как возбудитель выявлен, назначается препарат, который наиболее эффективен в борьбе конкретно с этим возбудителем. В особо тяжелом случае могут назначить несколько антибиотиков сразу.

Другие препараты направлены на устранение симптомов, сопровождающих заболевание – это жаропонижающие, спазмолитики (если есть боли), препараты, улучшающие кровообращение в почках и витамины. Возможна госпитализация ребенка, и этот вопрос решается в зависимости от состояния малыша и степени тяжести заболевания. В условиях стационара лечение длится около 2-4 недель, однако возможно и больше. Точнее о каких-либо прогнозах и сроках лечения может сказать только лечащий врач.

При пиелонефрите ребенку назначается особая диета, направленная на снижение нагрузки на почки.

Детям до года необходимо потреблять повышенное количество воды (на 50% больше соответствующей возрасту суточной нормы). Можно употреблять только белково-растительную пищу и рекомендуется исключить любые раздражающие продукты.

Из-за неправильного лечения или полного отсутствия какого-либо лечения болезнь будет прогрессировать, перетекая в более сложные формы, провоцируя следующие последствия:

  • возникновение гнойников в пораженном органе, накопление гноя в почке (абсцесс), гнойное воспаление и заражение крови
  • хроническая почечная недостаточность, которая может привести к смерти.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ  У ДЕТЕЙ

В зависимости от течения заболевания, назначается определенный курс лечения. Что касается острой формы пиелонефрита, то требуется лечение в стационаре. Благодаря этому ребенок находится под постоянным контролем докторов. Терапия назначается такими медикаментами:

  1. Лечение антибиотиками. Данные лекарственные препараты способствуют подавлению воспалительного процесса. Доктор Комаровский, который является известным специалистом в области педиатрии, акцентирует внимание на том, что кроме антибиотиков, ни одно средство не может устранить причину развития пиелонефрита.
  2. Диета для детей. Следует исключить из рациона питания жареные, жирные, острые и копченые блюда. Ведь они оказывают раздражающий эффект на почки, что тормозит процесс выздоровления.
  3. Обильное питье. Жидкость способствует выведению из организма вредоносных веществ.

Стационарное лечение занимает около 2 недель. После приема антибиотиков ребенку назначаются антибактериальные и антисептические средства.

Хроническая форма заболевания предусматривает периодический прием антибиотиков для устранения возможного обострения пиелонефрита. Также для профилактики используются мочегонные препараты. При этом можно обратиться к средствам народной медицины, которые легко справятся с этой задачей.

Важно помнить! Лечение следует прекращать только после положительных результатов анализа мочи! В противном случае пиелонефрит может привести к опасным последствиям.

ЛЕЧЕНИЕ НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ

Народная медицина предусматривает лечение пиелонефрита травами. Существует множество лекарственных трав, которые благотворно влияют на функционирование почек и способствуют устранению заболевания. Преимуществом данного воздействия на болезнь является полное отсутствие противопоказаний к приему лекарственных трав. Единственное ограничение – индивидуальная непереносимость к определенному растению.

Наиболее эффективные мочегонные лекарственные растения, из которых требуется готовить отвары:

  • брусника;
  • кукурузные рыльца;
  • осиновые листья;
  • толокнянка;
  • семена льна;
  • бузина.

Отвары из перечисленных растений следует употреблять по 1 стакану 3 раза в день.

Важно помнить! Перед использованием определенного средства народной медицины, требуется консультация специалиста! Он подскажет, как правильно принимать их в домашних условиях. Особенно это касается детей, страдающих хронической формой заболевания.

Оперативное вмешательство

Операция при пиелонефрите показана в двух случаях:

  1. для вскрытия абсцессов или карбункула почки, развившихся как осложнение острого пиелонефрита
  2. с целью улучшения оттока мочи проводятся: пластика мочеточников или уретры, извлечение камней.

Питание

Диета при остром пиелонефрите заключается в исключении соленой, жирной, жареной, острой пищи. Человек должен пить более 2 л жидкости (желательны компоты, морсы, травяные отвары), ограничить употребление животных белков.

При хронической форме болезни питание следующее:

  • исключают мясные, грибные и рыбные бульоны
  • мясо и рыба – только отварные, нежирные
  • поваренной соли – менее 8 г в сутки
  • в основе диеты – фрукты, овощи, соки.

Методы целителей

Народные средства при этом заболевании – это:

  1. морсы и компоты из брусники или клюквы
  2. отвар из березовых почек
  3. отвар из чабреца
  4. отвар из кукурузных рылец (1 ч.л. на 200 мл воды)
  5. толокнянки отвар
  6. отвар цветков ромашки.

Совет: перед применением любого народного средства нужно посоветоваться с врачом, чтобы не навредить ребенку.

Лечебная физкультура

ЛФК показано в периоде стихания проявлений пиелонефрита (после нормализации температуры и купирования болевого синдрома).

Применяются такие виды ЛФК:

  • гимнастика
  • подвижные игры
  • ходьба различных видов: в воде, по лестнице, лыжные прогулки
  • дыхательная гимнастика.

Массаж

При хроническом пиелонефрите массаж показан для улучшения кровообращения почек. Массировать нужно шею, поясницу, спину, ягодицы, живот, нижние конечности. Используются такие приемы, как поколачивание в этих областях. Курс – 20 процедур.

Совет: сеансы массажа должны выполняться профессиональным массажистом. Они не должны вызывать болевых ощущений, после них ребенок не мочится с кровью.

Как предупредить развитие

Профилактика заболевания заключается в том, что родители должны следить за тем, чтобы:

  • ребенок пил достаточно жидкости
  • терпел, чтобы опорожнить мочевой пузырь, как можно реже и недолго
  • ежедневно оправлялся
  • вовремя отправлялся лечить кариес, ангину, гайморит
  • проводил адекватную гигиену гениталий и анального отверстия (у грудничка нужно часто менять подгузник)
  • соблюдал правила сбалансированного питания.

Также в целях профилактики пиелонефрита важно пройти УЗИ на первом году жизни, раз в полгода сдавать общий анализ мочи.

Пиелонефрит у детей и подростков – довольно частая патология, возникающая под воздействием микробных причин. У детей первых нескольких лет жизни симптомы этой патологии неспецифичны, что затрудняет ее диагностику, но с возрастом они такие же, как и у взрослых. Сам диагноз установить несложно. Лечение обычно консервативное, проводится в течение длительного времени. Бывают также случаи, когда без операции пиелонефрит не вылечить.

doktordetok.ru/urolog/pielonefrit-u-detey-simptomy-lechenie.html

ПИЕЛОНЕФРИТ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Данное заболевание в период беременности протекает достаточно тяжело. Для того чтобы избежать влияния на будущего малыша, следует придерживаться таких правил:

  • контроль специалистом чувствительности к антибиотикам;
  • обогащение организма витаминами в период лечения;
  • полноценный отдых;
  • обильное питье.

Важно знать! Беременным женщинам лучше лечиться в стационарных условиях! Это поможет контролировать состояние будущей мамы.

detki-zdorovy.ru/bolezni-detey/bolezni-mochevoj-sistemy/pielonefrit/

Профилактика

Чтобы уберечь малыша от данного заболевания, нужно просто следовать таким правилам:

  1. Регулярно меняйте подгузники и обязательно надевайте их перед прогулкой и сном, так как чем дольше половые органы ребенка соприкасаются с выделением, тем выше риск попадания в них инфекции.
  2. Следите за частотой мочеиспускания, так как длительное нахождение жидкости в мочевом пузыре способствует скапливанию бактерий.
  3. Тщательно соблюдайте правила гигиены и регулярно подмывайте ребенка. Девочку можно подмывать только движениями спереди назад. Регулярно меняйте белье малыша. Если на наружных половых органах появились покраснения, сделайте ванночку из отвара ромашки или календулы.
  4. Пить малыш должен только очищенную, кипяченую воду. Приобретая минеральную воду, отдавайте предпочтение столовой. Если ребенок раз переболел пиелонефритом, то ему будет назначена особая диета.

Пиелонефрит – это одно частых детских заболеваний, и дети в возрасте до года подвержены ему не меньше, чем остальные возрастные группы. Важно тщательно следить за состоянием малыша и при первых же тревожных симптомах обращаться к врачу, чтобы своевременно начать лечение и избежать осложнений и печальных последствий.

diagnozlab.com/analysis/infectious/pielonefrit-u-detej-do-goda.html

ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

Основная причина пиелонефрита — проникновение инфекции в почку. Болезнетворный организм (кишечная палочка, энтерококк, стафилококк, протей и другие) с трудом идентифицируется, достаточно долгое время находится в межуточной ткани органа. Постепенно, при возникновении благоприятных условий бактерия развивается, начинается острая стадия пиелонефрита. Отсутствие лечения или длительная терапия, не приносящая результата, перерастает в хроническую форму, которая может купироваться, но не излечивается полностью.

Этиология возникновения изначально подразумевает следующие возможные причины:

  1. Заболевания хронического характера, которые становятся провокаторами инфицирования почки – сахарный диабет, тонзиллит, патологии ЖКТ. Такие болезни приводят к снижению иммунных функций человека.
  2. Нарушения в работе мочевыделительной системы, которые не были вовремя диагностированы – мочекаменная болезнь, аденома, нефроптоз.
  3. Длительный острый пиелонефрит, который не поддается эффективному лечению, приводит к хроническому течению и прогрессированию заболевания.

Женский пол подвержен данному заболеванию чаще за счет более короткой уретры. Беременность и последующий родовой процесс также становятся причиной пиелонефрита.

ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Течение болезни подразделяют на три стадии, в зависимости от того, какие сопутствующие лабораторные признаки преобладают:

  1. На первой стадии при анализе мочи лейкоциты имеют тенденцию к повышению. Поражается интерстициальная ткань и происходит атрофирование канальцев.
  2. Вторая стадия характеризуется сдавливанием канальцев и гибелью нефронов. Происходит рубцевание и некроз тканей.
  3. На третьем этапе хронического пиелонефрита начинается активное замещение клеток органа соединительной тканью, которая не способна функционировать. Почка, в связи с этим, становится меньших размеров, сморщивается, а поверхность становится рыхлой с бугорками.

В анализах наблюдается снижение гемоглобина, а в показателях биохимии крови повышается креатинин и мочевина.

СИМПТОМЫ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ФАЗЫ АКТИВНОСТИ

Симптомы пиелонефрита большей частью зависят от сопутствующих заболеваний, месторасположения инфекционных микробов и от того, какая фаза активности наблюдается в текущий момент:

1. Латентный период охарактеризован отсутствием выраженных симптомов. Клиническое состояние проявляется:

  • общей слабостью;
  • высокой утомляемостью;
  • снижением аппетита;
  • возможны головные боли.

Функционирование почек по концентрации мочи проявляет себя в полиурии и гипостенурии.

2. Рецидивирующая форма течения пиелонефрита обусловлена скачками в проявлении симптоматики. Периоды активных симптомов сменяются затухающими процессами и ослаблением болевых ощущений, которые выражаются:

  • состоянием лихорадки: высокая температура, слабость;
  • болевой синдром в поясничной зоне и ощущение тяжести;
  • расстройства мочевыделительной системы.

При рецидивирующей форме наблюдается типичная картина обострения острого пиелонефрита.

3. Гипертоническая фаза обуславливается гипертензивным синдромом с отсутствием болезненности при мочеиспускании:

  • головокружение;
  • головные боли;
  • бессоница;
  • одышка;
  • сердечная недостаточность;
  • гипертонический криз.

4. Анемическая форма пиелонефрита развивается под воздействием гипохромной анемии, аритмия выражена не ярко, а мочевой симптом крайне скуден.

5. Азотемическую фазу характеризуют симптомы хронической почечной недостаточности.

Внешний вид пациента также подвержен изменениям.  На лице появляются отеки, особенно в области глаз, кожа становится бледной.

Острый пиелонефрит у грудничка

Грудничок не может пожаловаться на боли в пояснице, мышцах или голове, но родители могут отметить:

  • высокая температура
  • бледно-серый цвет кожи
  • срыгивание
  • отказ от еды при грудном вскармливании
  • понос
  • вялость
  • могут быть судороги.

Острый пиелонефрит у дошкольников

Если ребенок в 1 год еще не может предъявить какие-либо жалобы, и пиелонефрит можно заподозрить при тщательном обследовании, то в 2 года и старше ситуация меняется. Кроме повышения температуры, рвоты и отсутствия аппетита ребенок указывает на болевой синдром в животе, чаще в области около пупка, имеющие умеренный характер. Такая боль отдает в бедро, надлобковую область, промежность. Также ребенок может пожаловаться на болезненность мочеиспускания, а родители замечают неприятный запах мочи.

Острое воспаление у школьников и подростков

Диагностика патологии основывается на таких жалобах ребенка:

  • боль в боку или спине
  • высокая температура, которая регистрируется более 2 суток
  • озноб
  • определение крови в моче
  • мочеиспускание болезненное и учащенное.

Признаки хронического пиелонефрита

Это заболевание развивается обычно у маленьких детей, после того как в возрасте 1 год или раньше отмечались симптомы острого воспаления почек.

О хроническом воспалительном заболевании чашек и лоханок почек свидетельствуют:

  • невыраженные боли в пояснице
  • ощущение замерзания поясницы
  • изредка – странные позывы к мочеиспусканию (слабые или, наоборот, императивные)
  • задержка роста
  • недостаточные прибавки массы тела при грудном или искусственном вскармливании
  • бледность кожи.

Иногда только тщательно описанная история болезни может помочь педиатру заподозрить хронический тип воспаления.

Осложнения

Каждый рецидив воспаления пиелонефрита затрагивает все большее количество почечной ткани, заменяя ее соединительными клетками. Паренхима почки постепенно становится недееспособной, функционирование в полной мере не возможно.

Если пиелонефрит двухсторонний, то инфекция за достаточно короткий срок приводит к хронической почечной недостаточности, что требует применения гемодиализа – очистки крови от токсинов при помощи специального аппарата «искусственной почки».

Пиелонефрит может вызвать следующие осложнения:

  1. Паранефрит – образование гнойных очагов в околопочечной клетчатке.
  2. Папиллит некротического характера, диагностируется чаще у женского пола. Такое осложнение обусловлено у пациентов с урологическими патологиями.
  3. Уросепсис – инфекционное заражение из почек перетекает на соседние органы. Процесс очень опасен для всего организма.
  4. Острая и хроническая почечная недостаточность определяют невозможность почки генерировать мочу и беспрепятственно ее выводить.

Формы развития у ребенка

Педиатрия выделяет две основные формы хронического пиелонефрита у детей:

  1. Первичная форма — изначальное инфицирование и развитие происходит непосредственно в почке.
  2. Вторичная – воспалительный процесс возникает вследствие других патологий.

Хроническое течение заболевания в детском возрасте обусловлено выраженными симптомами мочевыделительной системы на протяжении полугода и более. При этом обострение пиелонефрита за этот период происходит как минимум 2 раза с перетеканием из латентной формы в острую.

Рецидив воспалительного процесса у детей характеризуется следующей симптоматикой:

  1. На начальной стадии заболевание проявляется гриппозным состоянием: ознобом, потливостью, слабостью. У детей грудного возраста снижается масса тела и наблюдается жидкий стул.
  2. Болевой синдром при мочеиспускании достаточно сильный.
  3. Позывы к опорожнению мочевого пузыря происходят с большой частотой. При этом ребенок чувствует беспокойство, болезненность и резь. Не редко пиелонефрит сопровождается недержанием мочи.
  4. Синдром Пастернацкого положительный (боль поясничной зоны, усиливающаяся при поколачивании).

Пиелонефрит, который начался в раннем возрасте, получает свое развитие в виде таких осложнений, как гидронефроз, нефросклероз, артериальная гипертензия. Без целенаправленного грамотного лечения у нефролога возникает риск возникновения хронической почечной недостаточности.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Трудность диагностики состоит в том, что при латентной стадии пиелонефрита не всегда можно определить заболевание. Только острый период даст точные ответы после лабораторных исследований:

  • анализ крови (общий и биохимический), при котором на пиелонефрит будут указывать признаки лейкоцитурии нейтрофильного характера, реже – эритроцитурия;
  • анализ мочи покажет кристаллурию, повышение уровней оксалатов, фосфатов и уратов. Урина будет не концентрированной, мутной, с пониженной способностью к растворению солей;
  • проба Нечипоренко обнаруживает активные лейкоциты, которые значительно превышают эритроциты;
  • проба Зимницкого определяет концентрацию суточной нормы мочи.

Дополнительно назначаются обследования почек с помощью инструментальной диагностики:

  • рентгенологическое обзорное исследование или с контрастом – даст снимки почек с точной локализацией инфицированной области;
  • хромоцистоскопия – укажет на нарушения в работе мочевыделительной функции органа;
  • ретроградная пиелография позволит рассмотреть деформацию чашечно-лоханочной области;
  • ультразвуковое исследование обнаруживает не симметричное расположение почек и повреждения структуры тканей.

Компьютерная и магнитно-резонансная терапия способны показать более четкую и информативную картину инфекционного повреждения почки. При недостаточности данных о повреждении для диагностирования применяется биопсия, которая также может дать отрицательный результат по причине анализа здорового кусочка ткани.

КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Хронический пиелонефрит подразумевает комплексный подход лечения, который включает в себя не только медикаментозную терапию, но также соблюдение питьевого режима и определенного рациона.

Общие рекомендации:

  1. Антибактериальная терапия – прием лекарств (пенициллин, цефалоспорин, аминогликозид и другие), учитывающих инфекцию, которая вызвала патологию. Длительность курса составляет около месяца, при этом смена антибиотика происходит раз на 7 или 10 дней. В случае отсутствия положительного отклика организма пациента на препарат, через 2-3 дня следует сменить лекарственное средство.
  2. Использование диуретиков для усиления кровообращения в тканях почек и снятия отечных реакций.
  3. Проведение курса по иммунной корректировке организма пациента.
  4. Лечение, направленное на понижение возможных рецидивов, прием противовоспалительных препаратов в малых дозах.
  5. Терапия лекарственными растениями (зверобой, шиповник, толокнянка, крапива, ромашка) является обязательным аспектом в лечении пиелонефрита.

Здоровый образ жизни и рекомендованный врачом рацион питания — составляющие процесса выздоровления. Диета исключает прием соленых и острых блюд. Приемлемым считается обогатить рацион молочной и растительной пищей.

Предотвращение патологии

Основной чертой профилактики хронического пиелонефрита является контроль над динамическими показателями пациента. Для этого человека ставят на диспансерный учет в медучреждении. Во избежание рецидивирующих процессов необходимо строго избегать переохлаждений организма и следить за нормальным оттоком мочи, чтобы не было препятствий по ее выведению.

Длительные прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки и здоровый образ жизни способны свести к минимуму возможность рецидивов. Санаторное лечение курортной направленности уменьшает риск возникновения обострений.

beregipochki.ru/bolezni-pochek/pielonefrit/xronicheskaya-forma.html

Основные принципы лечения

Важно понимать, что лечение любого заболевания, особенно такого серьезного, как пиелонефрит, не ограничивается лишь лекарственными препаратами. Лечение – широкий комплекс мер, направленных не только на устранение причины заболевания, но на профилактику последующих рецидивов (обострений).

Лечение любых воспалительных заболеваний почек комплексное состоит из следующих составляющих:

  1. Режим
  2. Диета
  3. Медикаментозная терапия
  4. Физиотерапия и лечебная физкультура

Всегда четко нужно соблюдать все рекомендации врача для скорейшего выздоровления и профилактике рецидивов.

Режим

В период выраженных проявлений заболевания рекомендован постельный или полупостельный режим. Об учебе, прогулках и, тем более, спортивных тренировках нужно на время забыть. На второй неделе заболевания, когда температура значительно спадает и проходит боль в пояснице, режим можно расширять, однако будет намного лучше, если весь период болезни ребенок проведет дома.

Соблюдение диеты

Диета при пиелонефрите у детей также, как и у взрослых – неотъемлемый атрибут успешного выздоровления.

  • Из рациона ребенка обязательно следует исключить острую, соленую, жареную пищу, ограничить продукты с высоким содержанием белка.
  • На 7-10 день течения острой формы необходимо перейти на молочнокислую диету с неполным ограничением соли и белка.
  • Также рекомендовано обильное питье (компоты, морсы, некрепкий чай), а при хроническом пиелонефрите (в периоды ремиссии) обязательное питье слабощелочных минеральных вод.
Медикаментозная терапия
а) Антибиотики

Все воспалительные заболевания лечат специальными противомикробными препаратами (антибиотиками), и детский пиелонефрит – не исключение. Однако ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельным лечением ребенка – назначение антибиотиков делает только врач(!), который способен учитывать все критерии подбора препарата, исходя из тяжести заболевания, возраста  и индивидуальной особенности ребенка. Лечение острого и лечение хронического пиелонефрита у детей проводится по одинаковым принципам.

Антибиотики при пиелонефрите у детей представлены сравнительно небольшим ассортиментом, поскольку многие антибиотики противопоказаны до 12 или до 18 лет, поэтому специалисты, как правило, назначают следующие группы препаратов:

  • Защищенные пенициллины (Аугментин, Амоксиклав). Помимо привычных таблеток, эти антибиотики выпускаются в форме сладкой суспензии для детей младшего возраста, а дозировка производиться при помощи специального мерного шприца или ложечки.
  • Антибиотики цефалоспориновой группы, которые чаще всего бывают только в инъекциях, поэтому их применяют при стационарном лечении (Цефотаксим, Цефуроксин, Цефтриаксон). Однако некоторые существуют и в форме суспензии, капсул и растворимых таблеток (Цедекс, Супракс).
  • Аминогликозиды (Сумамед, Гентамицин) и карбапенемы в редких случаях также имеют место быть, однако чаще всего их используют как альтернативный вариант и в составе комбинированной терапии.

При тяжелом течении врач может сразу несколько антибиотиков из разных групп (комбинированная терапия), чтобы как можно скорее избавиться от инфекционного возбудителя. Иногда один антибиотик приходится заменить на другой, и происходит это в следующих случаях:

  • Если через 2-3 дня после приема препарата состояние не улучшилось или, наоборот, ухудшилось, и температура продолжает держаться на прежних цифрах
  • При длительном лечении более 10-14 дней. В этом случае врач обязательно заменяет антибиотик для предотвращения развития привыкания организма ребенка к данному препарату.
б) Уросептики

Лекарственная терапия не ограничивается только антибиотиками – существуют и другие немаловажные группы лекарств, например, уроантисептики (налидиксовая кислота). Их назначают после курса антибиотиков детям старше 2 лет.

в) Витамины и иммуномодуляторы

Закончив курс основного лечения, обязательно нужно восстановить ослабленный иммунитет  после болезни. С этой целью обычно назначают имунномодуляторы (виферон, реаферон), и комплекс поливитаминов соответственно возрасту ребенка.

г) Лечение травами

Фитотерапия заболеваний почек давно доказала свою эффективность, однако она может проводиться только в комплексе с основными лекарственными препаратами.

Хорошо зарекомендовали себя:

  • медвежьи ушки,
  • толокнянка,
  • березовые почки,
  • хвощ полевой.

Эти растения обладают противовоспалительным и антисептическим действием, однако принимать их нужно длительным курсом.

Особенности стационарного лечения

  • Лечение пиелонефрита у детей до года проводится только(!) в стационаре под пристальным наблюдением медицинского персонала.
  • Детей более старшего возраста при среднем или тяжелом течении также обязательно госпитализируют.
  • Лечение острого пиелонефрита у детей старше 10 лет желательно всегда проводить в стационаре (даже при легкой степени тяжести) для того, чтобы вовремя провести комплекс диагностических процедур и выявить причину заболевания.
Сестринский уход при пиелонефрите у детей включает в себя мероприятия по контролю за соблюдением режима в период лихорадки (особенно актуально для детей 3-10 лет), контроль за соблюдением диеты, проведением своевременной гигиены и прочих мероприятий, которые обеспечивают создание комфортных условий для скорейшего выздоровления ребенка.

Часто  выбор лечения проводится вместе с детским хирургом-урологом для своевременного решения вопроса об устранении анатомических аномалий, если диагностирован вторичный острый или вторичный хронический пиелонефрит у детей.

Физиотерапия

Физиотерапия зависит от тяжести заболевания, и чаще всего назначается физиотерапевтом после курса основного лечения, когда состояние ребенка нормализуется.

Хорошо зарекомендовали себя:

  • ультразвуковые методы,
  • УВЧ-терапия,
  • магнитотерапия.

Также при стихании воспалительного процесса показана лечебная физкультура в положении лежа или сидя, в зависимости от возраста и состоянии ребенка.

Необходимые мероприятия

Профилактика пиелонефрита у детей занимает важное место как при острой, так и при хронической форме болезни. Она подразделяется на первичную и вторичную.

Первичная профилактика (предотвращение развития болезни) включает своевременное  устранение очагов хронической инфекции (кариозные зубы, хронический отит и тонзиллит), укрепление иммунитета и избегание переохлаждений, личная гигиена (особенно тщательная гигиена наружных половых органов).

Вторичная подразумевает под собой предупреждение обострений и включает рекомендации врача: соблюдение противорецидивной терапии, систематическое наблюдение, а также все вышеперечисленные мероприятия первичной профилактики.

Динамическое наблюдение

Как острый, так и хронический пиелонефрит у детей предполагают динамическое наблюдение у детского уролога, нефролога или педиатра с периодическим исследованием мочи и УЗИ почек:

  • — После острого или эпизода обострения хронического – 1 раз в 10 дней
  • — В период ремиссии — 1 раз в месяц
  • — В первые 3 года после лечения – 1 раз в 3 месяца
  • — До 15 лет – 1или 2 раза в год

Систематическое наблюдение позволит избежать отдаленных осложнений болезни: хронической почечной недостаточности, артериальной гипертензии, мочекаменной болезни.

Хроническая форма

  • Хроническим считают пиелонефрит, протекающий более 1 года и имеющий 2 и более эпизодов обострения за данный период.
  • Эта форма представляет собой чередование периодически  повторяющихся обострений (особенно в весеннее-осенний период) и бессимптомных периодов.
  • Проявления хронической формы такие же, как и при острой, только чаще всего менее выраженные.
  • Течение хронического пиелонефрита медленное и длительное.

При частых обострениях, неправильном лечении и отсутствии профилактики заболевание может привести к такому серьезному осложнению, как почечная недостаточность.

Комплекс диагностических мероприятий

Опытному врачу поставить диагноз «Пиелонефрит» не трудно, особенно если в истории болезни уже были эпизоды заболевания. Как правило, диагностика пиелонефрита у детей  обязательно включает в себя:

  • общий анализ мочи,
  • общий анализ крови,
  • посев мочи на микрофлору,
  • УЗИ почек.

При наличии в моче бактерий и лейкоцитов, и при соответствующей ультразвуковой картине врач уже может поставить соответствующий диагноз.

xn—-jtbaaladvu8alb1cw.xn--p1ai/oslozhneniya-tsistita/pielonefrit-u-detej.html

zdorovman.ru

Хронический пиелонефрит у детей: симптомы и лечение

Среди заболеваний мочевыделительной системы у детей пиелонефриты занимают первое место. Пиелонефриты тяжело переносятся детьми, а не пролеченное вовремя острое заболевание может повлечь за собой хронический пиелонефрит у детей, который сложно поддается лечению и вызывает опасные осложнения.

Заболевание поражает деток до 1 года, а также малышей постарше. Пик заболеваемости приходится на детей в возрасте 3-4 года и 4-8 лет. У грудничков он поражает с одинаковой частотой, как мальчиков, так и девочек, а среди старших детей чаще от пиелонефритов в 3-4 раза страдают девочки. Врачи объясняют это более коротким и широким мочеиспускательным каналом девочек.

Строение почек

Почки грудного ребенка составляют только 4 см в длину, а у 8-летнего школьника их длина достигает 10 см. Они являются основным мочеформирующим органом. Именно почки выводят токсины и продукты жизнедеятельности из организма, в них происходит нормализация АД.

Почки — орган парный, но при хронических пиелонефритах чаще поражается только одна почка. Состоит он из множества канальцев, в которых фильтруется моча. Из канальцев она попадает в систему лоханок и чашечек, где и собирается, а затем по мочеточникам выводится в мочевой пузырь. Между чашечно-лоханочной системой и канальцами расположена интерстиционная ткань, которая, как каркас, удерживает почку.

Внимание! При пиелонефрите в результате проникновения инфекции происходит воспаление всех структур почки. Это влечет нарушение отхождения мочи и, как следствие, — интоксикацию всего организма.

Если ребенок здоров, то попавшая в почки инфекция будет атакована иммунитетом и уничтожена. При ослабленных защитных силах ребенка или слишком агрессивной и устойчивой бактериальной инфекции возникает воспалительный процесс.

Как возникает пиелонефрит

ВАЖНО! Для профилактики и лечения почек наши читатели советуют Монастырский почечный чай. Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении почек, лечении почечных болезней, заболеваний мочевыводящих путей, а также при очищении организма в целом. Читать далее >>>

Проникновение инфекции в почки приводит к их воспалению, отечности и нарушению нормальной работы: канальцы сужаются, в чаше-лоханках не происходит отток мочи, они раздуваются. Это влечет за собой застой мочи в почках и общую нарастающую интоксикацию организма.

Существует три пути проникновения патогенов в почки:

  1. Через кровь (гомогенный путь) — при наличии в организме ребенка сложной инфекции. У младенцев он наиболее вероятен, источником могут служить пневмонии, отиты, грипп и др. У детей постарше этот путь преобладает при сложных патологиях: эндокардитах, сепсисе, ангинах.
  2. Через лимфу (лимфогенный). В нормальном состоянии лимфа омывает почки и двигается к кишечнику. В результате кишечной инфекции, глистных инвазий запоров, дисбактериоза происходит застой лимфы, и бактерии из кишечника через лимфу попадают в почки.
  3. Через мочу (восходящий путь). При наличии инфекции в мочеиспускательном канале, уретре, анусе при забросе мочи в почки (пузырно-мочеточниковый рефлюкс) происходит инфицирование почек из этих источников. Данный тип заражения особенно характерен для девочек от 1 года.

Виды заболевания у детей

Все виды пиелонефрита у детей разделяют на два типа:

  1. Острый, возникает единовременно, протекает бурно, а после лечения наступает полное выздоровление.
  2. Хронический пиелонефрит. Для него характерны периоды ремиссии (затухания заболевания) и обострения. Если на протяжении полугода появляется два и более обострения, то врачи диагностируют у детей хроническую форму.

Этот тип пиелонефрита может иметь и еще одну форму — латентную. При ней воспалительный процесс в почках ребенка протекает вяло, без резких манифестаций. Иногда за латентный пиелонефрит принимают вялотекущие циститы или уретриты (так называемая гипердиагностика). Этот тип болезни опасен длительным скрытым течением и высокой вероятностью осложнений.

Существует классификация хронических пиелонефритов и по источнику заболевания:

  1. Первичные пиелонефриты возникают как воспалительные процессы в результате инфицирования.
  2. Вторичные являются следствием уже существующих патологических процессов (сдавливание опухолями, наличие камней в мочеточнике, засоренность канальцев (кристаллурия), патология развития мочеполовой системы и т. д.), к которым присоединилась инфекция.

Причины возникновения патологии у детей

В 50-70% случаев заболевание вызывает кишечная палочка, но среди патогенных организмов могут быть и протеи, вирусы гриппа, золотистые стафилококки, аденовирусы.

Среди причин следует назвать:

  1. Нарушения естественного отхождения мочи при аномалиях развития или нарушении строения почек и мочеполовой системы.
  2. Пузырчато-мочеточниковый рефлюкс.
  3. Застой в мочевом пузыре.
  4. Наличие инфекции в области наружных мочеполовых органов, недостаточная гигиена, очаги инфекции.
  5. Все острые или хронические заболевания, влекущие за собой снижение иммунитета.
  6. Наличие хронических очагов инфекции (синуситы, гаймориты, бронхиты и др.).
  7. Переохлаждение.
  8. Присутствие в организме глистных инвазий.

Для грудничков дополнительными факторами риска будут периоды перехода на искусственное вскармливание, введения прикорма, прорезывания зубов, ОРВИ.

Симптомы болезни

Дети болеют хроническим пиелонефритом значительно тяжелее, чем взрослые. У грудничков и малышей до 2 лет выявление симптоматики затруднено еще и тем, что в этом возрасте дети не могут разговаривать. Однако у детей постарше на первых порах также сложно поставить диагноз: заболевание не имеет характерной первоначальной симптоматики.

Среди первичных острых симптомов у ребенка будет резкое повышение температуры тела до 38-39, а у грудничков и до 40. Затем появляется слабость, тошнота и рвота, признаки общей интоксикации. У деток до года возникает синева носогубного треугольника. У старших ребят под глазами залегают синие тени. Наблюдается незначительная отечность лица.

При хронической форме нарастает утомляемость, повышается раздражительность, ребенок начинает отставать в школе. На обследовании доктор отмечает возникновение менингеального симптома (напряжение в затылочных мышцах). Дети повзрослее жалуются на боль пониже пупка, ребята 3-4 лет указывают, что болит животик, и показывают на область пупка, дети школьного возраста жалуются на тянущие боли внизу живота и в спине со стороны больной почки.

Присутствует признаки общей интоксикации: сильная головная боль, тошнота, рвота, слабость. Моча мутнеет, в ней появляются незначительные мутные вкрапления (примеси гноя).

Важно! Среди необязательных симптомов будут нарушения мочеиспускания: задержки или слишком частые позывы, энурез. Младшие дети жалуются на боль при мочеиспускании, его затрудненность.

Груднички становятся беспокойными, при прикосновении к животу начинают плакать. Они плохо кушают или совсем отказываются от груди.

Одним из главных нетипичных симптомов хронического пиелонефрита у детей является беспричинная лихорадка с температурой до 39 и выше.

Диагностика

Для диагностики хронического пиелонефрита потребуется посещения педиатра, а также детского нефролога или уролога. Комплекс обследований включает множество мероприятий.

Многоплановые исследования мочи и крови:

  1. Изучение мочи (клиника и биохимия).
  2. Изучение крови (клиника и биохимия).
  3. Изучение количественных проб мочи (по Нечипоренко, Земницкому, Амбурже).
  4. Изучение посева мочи на стерильность с описанием антибиотикограммы.

Среди инструментальных методов обязательным будет УЗИ почек, по показаниям рекомендуется УЗИ мочевого пузыря, УЗДГ почечного кровотока.

Также могут назначаться:

  • экскреторная урография;
  • уродинамические исследования;
  • сцинтиграфия почек;
  • КТ почек.

Одной из главных задач диагностики является дифференциация симптомов у ребенка хронического пиелонефрита от аппендицита, анексита, цистита, гломеропиелонефрита.

Лечение

Лечить эту сложную патологию следует в условиях профильного отделения (урологического или нефрологического). Ребенку в первое время рекомендован постельный режим. При снижении температуры тела — палатный (он может передвигаться в пределах палаты). После затухания острого периода — больничный. В этот период разрешены прогулки в больничном дворе до 30 минут в день.

Очень важно соблюдать диету. В период обострения показан стол №5 с ограничением количества жиров и углеводов. Ребенку нельзя кушать тяжелую, жирную, острую пищу. Его не следует кормить сдобной выпечкой и кондитерскими изделиями с кремом и большим содержанием жира. Показана легкоусвояемая пища: протертые супы, каши на молоке, большое количество жидкости, диетическое мясо, фрукты и овощи с диуретическим эффектом. Обязательным является снижение количества потребляемой соли.

В терапии хронических форм пиелонефрита у детей главное место занимают антибиотики. Они назначаются в два этапа.

  1. Сначала — препарат широкого спектра действия, активный в отношении патогенов, часто поражающих почки, но малотоксичный. Это могут быть пенициллины, цефалоспорины последних поколений.
  2. После проведения обследования и установления патогена назначают более узконаправленный препарат.

Терапия антибиотиками проводится 24 дня со сменой препарата каждые 7 дней.

После окончания курса антибиотиков назначают уроантисептики. Это лекарственные средства, которые воздействуют бактерицидно на инфекцию в мочевыводящих путях, снимают воспаление, но при этом антибиотиками не являются (Нитроксолин, Невиграмин, Пимидель, Грамурин и др.).

В период терапии используют препараты для симптоматического лечения:

  • жаропонижающие: Ибупрофен, Анальгин;
  • препараты-антиоксиданты: витамины А и Е, Унитиол;
  • другие противовоспалительные средства (НПВС): Ортофен, Вольтарен;
  • десинсибилизаторы: Супрастин, Кларитин, Тавегил.

В дальнейшем для предупреждения рецидивов назначают Фугарин, Бисептол, Нитроксолин.

Важно! При наличии факторов обструкции или гнойного осложнения решается вопрос хирургического вмешательства.

Осложнения

Среди осложнений — сложные патологии почек:

  1. Нефросклероз почки — замена функциональных клеток органа соединительной тканью.
  2. Гломерулонефрит — разрушение почечных клубочков.
  3. Почечная недостаточность — утрата органом своей функциональности.

Прогнозы на выздоровление

Считается, что полностью излечиться от хронического пиелонефрита невозможно, но добиться стойкой ремиссии вполне под силу.

После выздоровления больному ребенку показаны периодические курсы антибиотикотерапии малыми дозами на 2-4 недели, фитотерапия по 14 дней каждого месяца. Физиотерапевтические процедуры: УВЧ, лазеротерапия, СВЧ, электрофорез, углекислые, хлоридно-натриевые ванны; курортное лечение.

Дети должны наблюдаться у детского нефролога. При его отсутствии они переводятся во взрослую поликлинику. После выписки необходимо проходить осмотр у врача каждые 10 дней, сдавать анализы ежемесячно на протяжении первого года после острой формы, каждые 6 месяцев проходить УЗИ почек.

О профилактике

В лечении хронического пиелонефрита у детей важное место занимает профилактика. У таких деток важно:

  1. Не допускать возникновения кишечных расстройств и дисбактериоза.
  2. Своевременно и быстро лечить острые инфекции.
  3. Придерживаться графика посещений детского нефролога, сдавать все необходимые анализы.
  4. Своевременно делать положенные прививки.

Острый пиелонефрит в 80% случаев оканчивается полным выздоровлением. Для этого важно начать лечение ребенка в первую неделю после возникновения заболевания, более поздние сроки увеличивают шансы перетекания патологии в хроническую форму.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Для лечения почек и мочекаменной болезни пациенты используют инновационную разработку российских ученых, которая прошла клинические испытания и доказала свою эффективность. Ренон Дуо - всего 3 капсулы устранят боль в пояснице, убьют бактерии и патогенную флору, эффективно помогут при отеках! Читать далее >>>

ЭТО ИНТЕРЕСНО:

tvoyapochka.ru

Пиелонефрит у детей – симптомы, лечение, диета

Пиелонефрит относится к наиболее распространенным заболеваниям у детей. Особенно часто он встречается в возрасте до 5 лет. При этом девочки болеют в несколько раз чаще, чем мальчики. Недуг может протекать в легкой форме, а может доставить немало хлопот маленькому пациенту и его родителям. Рассмотрим, почему возникает пиелонефрит у детей, каковы его симптомы и методы лечения.

Причины развития пиелонефрита у ребенка

Пиелонефритом называют воспалительный процесс в почках, который могут спровоцировать различные микроорганизмы. Довольно часто возбудителем заболевания становится условно-патогенная микрофлора человека, которая разными способами попадает в мочевыводящие пути, а затем поднимается вверх к почкам. Примерно каждый пятый случай пиелонефрита у детей вызывается болезнетворными бактериями, такими как кишечная палочка, разные виды кокков, протеи.

Главной причиной болезни является снижение иммунитета ребенка, в результате чего условно-патогенная микрофлора переходит в состояние патогенной (болезнетворной). Развитие недуга происходит в результате проникновения микроорганизмов в мочевыводящие пути, что нередко бывает при несвоевременной смене подгузника малыша или его неправильном подмывании. На своем пути к почкам возбудитель выделяет токсины, которые повреждают мочевыводящие пути. Таким образом возникают нарушения мочеиспускания, и в моче легко развиваются патогенные микроорганизмы, которые, попадая в почки, провоцируют воспаление. Еще одним путем заражения является гематогенный, то есть проникновение бактерий вместе с кровотоком из очагов инфекции в организме.

Пиелонефрит у детей может развиваться в части почки или же поражать ее полностью. Выделение токсинов и продуктов жизнедеятельности возбудителя приводит к нарушениям функционирования органа.

Специалисты выделяют годы жизни ребенка, в течение которых существует наибольший риск появления пиелонефрита. К таким периодам можно отнести время от рождения до 2-3 лет, 4-8 лет и подростковый период.

Симптомы пиелонефрита у детей

По клиническому течению различают острый и хронический пиелонефрит у детей. Острая форма заболевания заканчивается полным выздоровлением. При хронической форме болезнь может продолжаться в течение 6 месяцев и более, периоды ремиссии при этом чередуются с обострениями.

Для острого пиелонефрита у детей характерно резкое, внезапное начало. У ребенка повышается температура тела до 38-39,5 ºС, появляется головная боль, чрезмерная потливость, озноб, нередко бывает рвота. Малыш жалуется на тянущие боли в области поясницы, трудности и боль при мочеиспускании. У младенцев наиболее частыми симптомами бывают признаки интоксикации организма. При заболевании новорожденных основным проявлением недуга может быть затянувшаяся желтуха.

Симптомом пиелонефрита у детей в острой форме бывает боль в нижней части живота и надлобковой области. Ребенок становится беспокойным, у него наблюдается отсутствие аппетита, нарушение сна. Иногда острая форма болезни переходит в хроническую. Этому способствуют предыдущие заболевания почек или врожденная предрасположенность малыша к такому недугу. При этом хронический пиелонефрит у детей может долгие годы протекать скрыто, никак себя не проявляя. Для того чтобы избежать этого заболевания, необходимо своевременно начать лечение его острой формы.

Диагностика и лечение пиелонефрита у детей

Для постановки точного диагноза и правильного выбора методики лечения врач назначает специальные обследования ребенка. С целью определения интенсивности воспалительного процесса проводят общий анализ крови и мочи, посев мочи на определение патогенной флоры и ее чувствительность к основным антибиотикам. Оценка функционального состояния почек требует проведения исследований на уровень мочевины и креатинина в крови, контроль диуреза, определение рН мочи.

Кроме того, в диагностике пиелонефрита у детей важное место отводится проведению УЗИ почек и мочевыводящих путей, рентгеноконтрастным обследованиям. Ребенку обязательно измеряют артериальное давление, так как данная болезнь часто провоцирует его повышение.

Лечение пиелонефрита у детей направлено на устранение инфекции и признаков интоксикации, восстановление нормальной работы почек и повышение иммунитета организма. Для этого проводится комплексная терапия, которая включает в себя применение медикаментозных средств, специальной диеты и лечебной физкультуры.

Главное место в лекарственном лечении болезни отводится антибактериальным препаратам. Они выбираются в зависимости от вида возбудителя, тяжести протекания пиелонефрита, возраста пациента. Обычно длительность терапии при острой форме заболевания составляет 1-2 месяца, при хронической – весь период обострения и некоторое время после выздоровления. Как правило, острый пиелонефрит лечится в условиях стационара до существенного улучшения состояния ребенка.

Одновременно с лекарственными средствами маленькому пациенту назначается витаминная терапия, соблюдение правильного режима дня и специальная лечебная гимнастика. Очень важно в период лечения соблюдать особую диету при пиелонефрите у детей.

Основные принципы питания ребенка при заболевании

Рацион питания при пиелонефрите должен состоять только из пищи, приготовленной способом варки или тушения. Абсолютно исключаются жареные блюда, острые, копченые, соленые продукты. Кроме того, нельзя включать в меню ребенка пищу, содержащую экстрактивные вещества, – мясные, рыбные, грибные бульоны, соленья, пряности, шпинат, сельдерей, цветную капусту, какао.

Согласно диете при пиелонефрите у детей, предпочтение должно отдаваться молочным продуктам (молоко, кефир, ряженка, йогурты, творог). Также в пищевой рацион малыша нужно включить овощи, фрукты, каши, белый хлеб, мед, зефир, пастилу. Уменьшают интоксикацию организма компоты, кисели, некрепкий черный и зеленый чай, натуральные соки, отвар шиповника.

lady7.net

симптомы у новорожденных и причины, проходит ли

Пиелонефрит у грудных детей развивается при попадании болезнетворных микроорганизмов в органы мочевой системы. Это довольно опасное заболевание, но при своевременной диагностике и правильном лечении избавиться от воспаления почек можно быстро и без последствий.

Причины и развитие пиелонефрита

Главными причинами пиелонефрита у детей первого года жизни являются бактерии. Попадая в детский организм, они быстро размножаются и вызывают тяжелые для ребенка симптомы. Чаще всего заболевание возникает у детей после 4-5 месяцев, когда их переводят на смешанное вскармливание и иммунная система подвергается перестройке.

Также пиелонефрит может возникнуть у новорожденного, по статистике это встречается у 3% детей, и чаще всего у малышей, рожденных раньше срока или с недостаточным весом. Возможно внутриутробное инфицирование, при наличии у матери инфекционных заболеваний, например, хламидий, уреаплазмы или микоплазмы. В этом случае, кроме бактерий, возбудителями могут являться и грибки.

Но все же на первом месте стоит восходящий путь инфицирования, когда бактерии попадают в почки из мочевого пузыря. Это бывает при ненадлежащей гигиене половых органов. Причем чаще страдают девочки, этому способствуют анатомические особенности строения уретры.

Другие причины развития пиелонефрита у ребенка грудного возраста:

Отзыв нашей читательницы Ольги Боговаровой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о "Монастырском сборе отца Георгия" для лечения пиелонефрита и других болезни почек. При помощи данного сбора можно НАВСЕГДА вылечить заболевания почек и мочевыделительной системы в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные ноющие боли в пояснице, рези при мочеиспускании мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью -->
  1. Инфекции дыхательных путей.
  2. Дисбактериоз.
  3. Кишечные инфекции.
  4. Врожденные аномалии мочевыводящей системы.
  5. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
  6. Рахит или избыток витамина D.

Пиелонефрит у грудничка формируется очень быстро, так как в первый месяц размер почки 49 мм, а к году вырастает всего до 62 мм. И размножение бактерий в этом маленьком органе приводит к стремительному развитию воспалительного процесса.

В первую очередь заболевание охватывает чашки и лоханки почек, а потом переходит на все ткани органа. Поэтому важна ранняя диагностика, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Какие осложнения могут возникнуть:

  1. Переход острой формы в хроническую.
  2. Развитие почечной недостаточности.
  3. Паранефрит.
  4. Артериальная гипертензия.
  5. Сепсис.
  6. Абсцесс почки.

Чтобы этого избежать необходимо своевременно проходить плановые осмотры у педиатра, и при возникновении любых симптомов не затягивать с посещениями поликлиники.

к оглавлению ↑

Симптомы и диагностика

Симптомы пиелонефрита у детей в 1 год жизни обычно ярко выражены и отличаются от признаков воспаления почек у взрослых. В первую очередь резко повышается температура, которая может достигнуть 39°С. При этом не наблюдаются характерные признаки простуды – не будет покрасневшего горла, кашля насморка – именно это наведет врача на подозрение, что проблема скрывается во внутренних органах малыша.

Температура тела у грудничка может, как подниматься до высоких значений, так и опускаться до критически низкого уровня. Это обуславливается еще не стабильной терморегуляцией маленьких детей.

ВНИМАНИЕ!

Многие наши читатели для лечения и восстановления ПОЧЕК активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Кроме повышения температуры, родители могут наблюдать нарушение мочеиспускания. В основном, грудничок начинает реже писать, памперс остается сухим дольше обычного. В редких случаях, наоборот, мочеиспускания становятся более частыми. Также меняется и цвет выделяемой мочи – становится более ярким, сочного оранжевого цвета, могут появляться кровяные прожилки. Запах от мочи становится более сильным, что обычно не характерно для грудных детей.

Также симптомы пиелонефрита выражаются в плохом сне ребенка и повышенной капризности. Особенно явными эти признаки становятся в ночное время. Многие мамы замечают, что при каждом мочеиспускании ребенок начинает сильнее капризничать и даже плакать. Это возникает из-за болевого синдрома при опорожнении мочевого пузыря.

Другие признаки пиелонефрита, которые не всегда сопутствуют заболеванию:

  1. Учащенное срыгивание, иногда переходящее в рвоту.
  2. Желтизна кожных покровов.
  3. Отказ от груди.
  4. Расстройство кишечника, обычно выражается в диарее.
  5. Стремительная потеря веса.

Крайне редко пиелонефрит у новорожденных может протекать без видимых симптомов – не будет высокой температуры, ребенок останется спокойным, а цвет мочи не будет меняться. Такое течение воспаления почек у грудничков опасно осложнениями, так как можно упустить начало развития болезни и диагностировать пиелонефрит только при тяжелой стадии.

Чтобы выявить пиелонефрит, грудничку назначат некоторые обследования, и самые основные – это общие анализы крови и мочи. Очень важно правильно собрать мочу – емкость должна быть стерильной, а ребенка перед сбором необходимо подмыть и насухо вытереть. Для диагностики необходима вторая порция мочи, то есть первые выделения собирать не нужно. Этот анализ берется утром, сразу после сна малыша, до первого кормления.

Для определения состояния организма и выявления возбудителя пиелонефрита, назначают также следующие обследования:

  1. Биохимический анализ крови.
  2. Бакпосев мочи с определение чувствительности к антибиотикам.
  3. Анализ мочи по Зимницкому.
  4. УЗИ почек и мочевого пузыря.

Пиелонефрит в 1 год жизни ребенка лечится только в стационаре под наблюдением педиатра и нефролога.

В период терапии необходимы частые исследования крови и мочи, чтобы контролировать процесс выздоровления и предупредить возможные осложнения.

к оглавлению ↑

Лечение и профилактика

Лечение пиелонефрита у детей до года осложнятся тем, что в этом возрасте большинство препаратов противопоказано для использования. Поэтому врачи стараются выбирать самые безопасные лекарственные средства.

В первую очередь начинают проводить антибактериальную терапию. Чаще всего грудничкам назначают антибиотики пенициллиновой и цефалоспориновой группы. Длительность лечения антибактериальными препаратами – от 10 до 14 дней в зависимости от тяжести заболевания. Самые часто применяемые для грудничков препараты: Амоксиклав, Ампициллин, Цефиксим, Цефотаксим, Цефипим, Меропенем.

Одновременно с антибиотиками необходим прием лекарств с бифидобактериями: Линекс, Нормобакт, Буфидумбактерин, Бифиформ. А для поддержания иммунитета могут назначаться иммуномодуляторы — Виферон или Генферон.

Кроме антибиотиков, врач может принять решение о назначении уросептиков, но только если симптомы ярко выражены или ребенок находиться в тяжелом состоянии. К уросептикам относятся: Фурагин, Фурамаг, Неграм. Эти же препараты могут использоваться для профилактики рецидивов. После лечения грудничку могут назначить капли Канефрон, чтобы избежать повторного заболевания.

Если заболевание вызвано неправильным строением органов, то может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве.

После пиелонефрита ребенку необходимо проходить осмотры нефрологом с определенной частотой:

  1. В течение полугода после выписки осмотр проводится 1 раз в месяц.
  2. Первый три года после выздоровления – раз в 3 месяца.
  3. Если возникло обострение 1 раз каждые 10 дней.
  4. Раз в 6 месяцев назначают УЗИ, для контроля состояния почек.

Ребенка снимают с диспансерного учета после 5-летнего периода без обострений пиелонефрита, для этого необходимо пройти полное обследование организма и убедиться, что болезнь полностью отступила.

Снизить риск развития пиелонефрита у ребенка грудного возраста, помогут простые советы, которых должны придерживаться родители:

  1. Своевременно заниматься лечением очагов инфекций у грудничка.
  2. Соблюдать гигиену, правильно подмывать ребенка.
  3. Не держать малыша в грязном подгузнике, а летом стараться меньше им пользоваться.
  4. При планировании или во время беременности пролечить инфекционные заболевания.

Нельзя переохлаждать или перегревать ребенка, иначе иммунная система при любой болезни не сможет правильно среагировать. Таким образом, повысится риск развития пиелонефрита и других неприятных заболеваний.

Вам все еще кажется, что вылечить и восстановить почки невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями почек пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь от состояния почек напрямую зависит общее состояние ЗДОРОВЬЯ. А игнорирование болей в поясничной области, резей при мочеиспускании, может привести к тяжелым последствиям...

  • отечность лица, рук и ног....
  • тошнота и рвота...
  • скачки давления...
  • сухость во рту, постоянная жажда...
  • головные боли, вялое состояние, общая слабость...
  • изменения цвета мочи...

Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке? Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем ознакомится с новой методикой от Елены Малышевой в лечении заболеваний почек... Читать статью >>

Рекомендуем прочитать:

загрузка...

Рекомендуем прочитать:

загрузка...

Якутина Светлана

Эксперт проекта VseProPechen.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку

Загрузка...

vsepropechen.ru

Пиелонефрит у ребенка лечение и симптомы

Так называется неспецифическое инфекционное заболевание почек, поражающее почечную паренхиму, преимущественно с поражением интерстициальной ткани. Пиелонефрит у ребенка могут вызвать инфекция, нарушения уродинамики и иммунитета.

Симптомы развития пиелонефрита у ребенка

так называется микробно-воспалительный процесс в чашечно-лоханочной системе и тубулоинтерстициальной ткани почек Заболевание начинается остро, с:

1.

повышения температуры тела до 40 °С,

2.

озноба,

3.

потливости,

4.

бледности кожных покровов и слизистых оболочек,

5.

болей в поясничной области,

6.

резкой болезненности в реберно-позвоночном углу,

7.

общего недомогания,

8.

жажды,

9.

дизурии или поллакиурии,

10.

болезненного мочеиспускания.

Присоединяющиеся при симптомах пиелонефрита головная боль, тошнота, рвота указывают на быстронарастающую интоксикацию. Симптом Пастернацкого, как правило, бывает положительным. При двустороннем остром пиелонефрите часто появляются признаки почечной недостаточности. Заболевание может осложняться паранефритом, некрозом почечных сосочков.

Односторонний хронический пиелонефрит проявляется тупой постоянной болью в поясничной области на стороне пораженной почки. Дизурические явления у большинства больных отсутствуют.

Диагностика детского пиелонефрита

Критерии диагностики болезни:

1.

интоксикация,

2.

повышение температуры,

3.

дизурия,

4.

боли в поясничной области,

5.

лейкоцитурия,

6.

бактериурия,

7.

микрогематурия,

8.

изменения в крови (ускоренное СОЭ, лейкоцитоз, нейтрофилез).

Диагноз для лечения пиелонефрита у детей ставят на основании анамнеза, указывающего на недавно перенесенный острый гнойный процесс или наличие хронических заболеваний, клинико-лабораторных данных. В анализе крови отмечаются нейтрофильный лейкоцитоз, анемия, анэозинофилия, повышение СОЭ. В анализе мочи – лейкоцитурия, пиурия с умеренной протеинурией и гематурией. В пробе по Зимницкому – снижение плотности мочи в течение суток. В пробе по Нечипоренко – лейкоцитоз.

В биохимическом исследовании крови при симптомах пиелонефрита наблюдается увеличение содержания сиаловых кислот, креатинина, мочевины, появление С-реактивного белка. На обзорной рентгенограмме обнаруживается увеличение одной из почек в объеме, при экскреторной урографии – резкое ограничение подвижности пораженной почки при дыхании, отсутствие или более позднее появление тени мочевыводящих путей на стороне поражения. назначают ультразвуковое исследование почек, экскреторную пиелографию для выявления изменения чашечно-лоханочной системы. При микционной уретрографии выявляют анатомические и функциональные особенности, наличие рефлюксов.

В патогенезе болезни можно выделить ряд синдромов:

  • воспалительный,
  • уродинамических нарушений
  • и иммуносупрессии.

Признаки хронического пиелонефрита у детей

Артериальная гипертензия – частый признак болезни, особенно двустороннего процесса. Функциональное состояние почек исследуют с помощью хромоцистоскопии, экскреторной урографии, клиренс-методов.

При хронической форме болезни рано нарушается концентрационная способность почек, тогда как азотовыделительная функция сохраняется на протяжении многих лет. При инфузионной урографии вначале определяются снижение концентрационной способности почек, замедленное выделение рентгеноконтрастного вещества, локальные спазмы и деформации чашечек и лоханок. В последующем спастическая фаза сменяется атонией, чашечки и лоханки расширяются.

Основные синдромы:

  • интоксикация,
  • болевой
  • и дизурия.

У детей раннего возраста в клинической картине доминирует синдром интоксикации, дизурические явления могут быть выражены слабо. У грудных детей быстро развиваются нарушения водно-солевого, белкового обмена, функций печени, надпочечников, ЦНС. В старшем возрасте при хроническом пиелонефрите также возможно преобладание явлений интоксикации, дизурические расстройства наблюдаются у 1/3 больных.

Заболевание диагностируют в тех случаях, когда клинические и/или лабораторные признаки пиелонефрита (лейкоцитурия, протеинурия, микрогематурия) наблюдаются у ребенка более 1 года.

При дифференциальной диагностике с хроническим гломерулонефритом большое значение имеют характер мочевого синдрома (преобладание лейкоцитурии над гематурией, наличие активных лейкоцитов, значительная бактериурия при пиелонефрите), данные экскреторной урографии. Нефротический синдром свидетельствует о наличии гломерулонефрита. При артериальной гипертензии проводят дифференциальную диагностику между пиелонефритом, гипертонической болезнью и вазоренальной гипертензией.

Как лечить детский пиелонефрит?

Задачи лечения:

1.

ликвидация и уменьшение микробно-воспалительного процесса в почечной ткани и мочевых путях;

2.

нормализация обменных нарушений и функционального состояния почек;

3.

стимуляция регенераторных процессов;

4.

уменьшение склеротических процессов в интерстициальной ткани.

В ходе лечения проводят правильную организацию общего и двигательного режима, обеспечивающего уменьшение функциональной нагрузки на почки и улучшение элиминации из организма продуктов обмена. Дополнительно проводится ранняя санация очагов инфекции, способствующих возникновению и прогрессированию заболевания. Для улучшения местного кровообращения, уменьшения болей назначают тепловые процедуры (согревающие компрессы, грелки, диатермию поясничной области).

Медикаментозная терапия пиелонефрита у детей

Лечение хронической формы болезни должно проводиться длительно. Начинать лечение следует с назначения нитрофуранов (Фурадонина, Фурадантина и др.), 5-НОК, налидиксовой кислоты (Неграма, Невиграмона), сульфаниламидов (Уросульфана, Атазола и др.), попеременно чередуя их. Одновременно целесообразно проводить лечение клюквенным экстрактом.

При неэффективности этих препаратов, обострениях болезни применяют антибиотики широкого спектра действия. Назначению антибиотика каждый раз должно предшествовать определение чувствительности к нему микрофлоры.

Если боли не стихают, то применяют спазмолитики. Проводится антибактериальная терапия налидиксовой кислотой (Невиграмоном, Неграмом), курс лечения которой должен продолжаться не менее 7 дней (по 0,5 – 1 г 4 раза в день), нитроксолином (5-НОК), назначаемым по 0,1 – 0,2 г 4 раза в день в течение 2 – 3 недель, производными нитрофурана (фурадонином по 0,15 г 3 – 4 раза в день, курс лечения 5 – 8 дней). Применение этих препаратов должно быть поочередным. Нельзя одновременно назначать налидиксовую кислоту и нитрофурановые производные, так как при этом ослабляется антибактериальный эффект. Эффективно сочетанное лечение антибиотиками и сульфаниламидами. Подбор антибиотиков осуществляется в зависимости от чувствительности к ним микрофлоры. Назначаются препараты группы пенициллинов (Ампициллин, препараты аминогликозидного ряда, сульфаниламиды длительного действия), фитотерапия. Проводится симптоматическая и заместительная терапия при развитии признаков почечной недостаточности.

Медикаментозная терапия пиелонефрита у детей включает:

1.

дезинтоксикационную терапию (гемодез, раствор Глюкозы),

2.

антибактериальные препараты (антибиотики, уросептики),

3.

спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Баралгин),

4.

десенсибилизирующие препараты (Тавегил, Супрастин, Фенкарол), иммуностимуляторы (Метилурацил, Пентоксил, Левамизол), витамины, фитосборы.

Как лечить методами физиотерапии пиелонефрит?

Физические методы лечения используют для купирования воспаления, усиления диуреза, стимуляции иммунитета.

1.

При нарушении уродинамики, гипотонии мочеточников применяют миостимулирующие методы: диадинамо-, СМТ-терапия.

2.

Противовоспалительные методы: УВЧ-терапия, питьевые минеральные воды, СВЧ-терапия, электрофорез антибиотиков.

Противовоспалительные методы терапии пиелонефрита у детей

УВЧ-терапию применяют в острый период воспаления, в слаботепловой дозе (до 30 Вт), по 5 - 1 0 мин, ежедневно; курс 4-5 процедур.

СВЧ-терапию (ДМВ-терапию) назначают по окончании курса УВЧ-терапии при положительной клинико-лабораторной динамике заболевания в слаботепловых дозах, по 5 - 1 0 мин, ежедневно; курс 5 - 8 процедур.

Электрофорез Фурадонина, Ампициллина, Эритромицина, Уротропина проводят как в острую фазу воспаления, так и в период ремиссии в качестве профилактики обострений. Плотность тока 0,02-0,03 мА/см2, продолжительность процедур 10- 15 мин, ежедневно; курс лечения пиелонефрита у детей 10 процедур.

Ультразвуковую терапию применяют в фазу подострого воспаления, при интенсивности излучения 0,2- 0,4 Вт/см2, в импульсном режиме, по 2-5 мин воздействия на каждое поле, ежедневно; курс 7-10 процедур.

Теплотерапию (парафино-, озокеритотерапию) применяют в период ремиссии на пояснично-крестцовую область, при температуре 42-45 °С, продолжительностью 20-30 мин, через день; курс 8-15 процедур.

Хлоридно-натриевые ванны показаны в период ремиссии, проводят при концентрации натрия хлорида (NaCl) 10 г/л, температуре 37 °С, по 7- 10 мин, через день; курс лечения пиелонефрита у детей 8 - 1 0 процедур.

Питьевые минеральные воды малой нерализации (Cмирновская, Боржом, Нафтуся, Саирме) назначают при пиелонефрите в острый период для форсирования диуреза и в стадии ремиссии, в количестве 5 мл/кг массы тела (не более 200 мл на прием) 3-4 раза в сутки, за 30-45 мин до еды, в течение 20-25 дней. При плохой переносимости и почечной недостаточности II-III степени дозу минеральной воды уменьшают до 3 мл/кг 2 раза в день.

При мочекаменной болезни назначают воду в зависимости от реакции мочи: при уратурии и оксалурии мочу "ошелачивают", назначая такие воды, как нафтуся, ессентуки № 20, боржом, смирновская. При наличии фосфатурии, щелочных мочевых камней реакцию мочи "подкисляют", применяя минеральные воды типа арзни, саирме, ессентуки № 4 и 17, нарзан. Прием воды осуществляют по указанной выше методике. При наличии небольших камней, способных к самостоятельному от-хождению, отсутствии нарушений уродинамики и почечной недостаточности возможно применение однократной "водной нагрузки": больной выпивает минеральную воду из расчета 20 мл/кг, после чего ему вводят холинолитик или спазмолитик и назначают теплую ванну (38-39 °С). При мочекаменной болезни с наличием коралловидных камней, признаков начального гидронефроза, нарушениях оттока мочи минеральную воду назначают из расчета 2-3 мл/кг 4 раза в день.

Миостимулирующие методы физиотерапевтического лечения болезни у детей

Эти методы лечения пиелонефрита применяют при пузырно-мочеточни-ковом рефлюксе, гипотонии мочеточников.

Диадинамотерапию проводят на область мочеточников, ток ОР, 7- 10 мин, ежедневно; курс 10 процедур.

СМТ-терапию применяют в переменном режиме, II РР, при частоте модуляций 30 Гц, глубине модуляций 75-100 %, в течение 5-15 мин, ежедневно; курс 10 процедур.

Физиопрофилактика пиелонефрита направлена на повышение иммунитета, санацию очагов хронической инфекции и восстановление пассажа мочи при рефлюкс-нефропатии, цистите, нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.

Этапы лечения пиелонефрита у детей

Ранняя реабилитация – это успешное лечение в период острых проявлений болезни с использованием охранительного режима, рационального питания, рациональной антибактериальной терапии с учетом чувствительности микрофлоры, свойств препарата и реактивности макроорганизма, кислотности мочи, аллергической настроенности организма.

Поздняя реабилитация проходит в местном санатории или поликлинике. Детей с хроническим пиелонефритом I и II стадии и в неактивной фазе заболевания направляют в местные санатории, а через 6-12 мес после обострения - на бальнеолечебные курорты (Железноводск, Трускавец, Ижевск).

Санаторное лечение оказывает общеукрепляющее воздействие, повышает иммунологическую реактивность, благоприятно влияет на психику ребенка. На этом этапе продолжается прерывистая (по 10 дней каждого месяца) антибактериальная терапия на фоне приема биопрепаратов и желчегонных средств.

Важным условием является обеспечение регулярного оттока мочи (мочеиспускание не реже раза в 3ч), функционирования кишечника. При проведении фитотерапии следует учитывать свойства трав оказывать противовоспалительное действие, усиливать регенерацию эпителия (шиповник, бессмертник) или давать мочегонный эффект (петрушка, толокнянка, березовые почки).

При гипертонии и атонии мочевыводящих путей, а также для улучшения почечного кровотока можно использовать отвар овса. Ребенок находится на щадящем режиме с исключением больших физических нагрузок, спортивных соревнований. Показаны занятия физкультурой в специальной группе, обязательно проведение гигиенической гимнастики по утрам. Санируют хронические очаги инфекции. Рекомендуются лекарственный электрофорез 1%-ного раствора Фурадонина, Уросульфана, УВЧ, СВЧ на область почек, диатермия, парафиновые, озокеритовые или грязевые аппликации на поясничную область.

Восстановительное лечение, или вторичная профилактика, осуществляется в условиях поликлиники и на курорте. Курортное лечение пиелонефрита показано детям, не имеющим признаков почечной недостаточности, или больным только с ПН I степени. На этапе курортного лечения широко используются

  • закаливающие процедуры,
  • минеральные, хвойные, воздушные, солнечные ванны,
  • лечебные грязи,
  • ЛФК,
  • тепловые процедуры.

Динамическое наблюдение проводится в течение 5 лет после острого пиелонефрита и постоянно – при хроническом пиелонефрите.

Диета при пиелонефрите у детей

При пиелонефрите назначают молочно-растительную диету с ограничением белка и соли в острый период и увеличением суточного потребления жидкости (примерно в 1 , 5 раза для форсирования диуреза).

В остром периоде назначают стол № 7а, потребление до 2 л жидкости в сутки. Назначают рациональное питание с целью уменьшения нагрузки на транспортные системы канальцев и коррекцию обменных нарушений. Затем диету расширяют, увеличивая в ней содержание белков и жиров.

Диета в период поздней реаблитации включает полноценное рациональное питание с приемом белковой пищи в первую половину дня и достаточным введением жидкости в виде морсов, соков, минеральных вод. Ограничение соли рекомендуется только при наличии гипертензии. Из рациона на все время диспансерного наблюдения исключают продукты, богатые экстрактивными веществами, пряности, маринады, копченые колбасы, консервы, специи.

Причины развития воспаления почек при пиелонефрите у ребенка

Заболевание развивается при нарушении уродинамики (чаще всего по типу пузырно-мочеточникового реф-люкса) и повреждении интерстициальной ткани почек (вследствие врожденных пороков, внутриутробного инфицирования, метаболических расстройств и др.) На фоне нарушений иммунологической реактивности организма (вследствие острого заболевания или обострения очагов хронической инфекции) возникают бактериемия и бактериурия, которые при наличии рефлюкса и интерстициального нефрита приводят к поражению чашечно-лоханочной системы.

Воспалительный процесс сначала повреждает мозговой слой почки, а затем переходит на корковое вещество и вторично повреждает клубочки нефронов, вследствие чего может развиться почечная недостаточность.

Чаще всего болезнь вызывается

  • кишечной палочкой,
  • энтерококком,
  • протеем,
  • стафилококками,
  • стрептококками.

У некоторых больных острым пиелонефритом и у 2/3 больных хроническим пиелонефритом микрофлора бывает смешанной. Во время лечения микрофлора и ее чувствительность к антибиотикам меняются, что требует повторных посевов мочи для определения адекватных уроантисептиков.

Развитие болезни в значительной степени зависит от общего состояния макроорганизма, снижения его иммунобиологической реактивности. Инфекция проникает в почку, лоханку, затем в ее чашечки гематогенным или лимфогенным путем, из нижних мочевых путей по стенке мочеточника, по его просвету – при наличии ретроградных рефлюксов.

Особое значение в развитии болезни имеют стаз мочи, нарушения венозного и лимфатического оттока из почки.

www.astromeridian.ru

Пиелонефрит у детей симптомы: признаки, диета и лечение

Пиелонефрит возникает в любом возрасте, даже у грудничков. Данное заболевание опасное и имеет ряд негативных последствий.

При первых признаках недуга, нужно немедленно обратиться к врачу.

В данной статье мы рассмотрим симптомы детского пиелонефрита,режим питания и способы лечения – информацию, которая будет полезна мам малышей и ребятишек постарше.

 

Виды и признаки

По своему характеру, болезнь делится на 2 вида:

Острый (первичный). Возникает на фоне кокковых инфекций (ангина или грипп), цистита, при изменении флоры (дисбактериозе), частых ОРВИ.

Хронический (вторичный). Развивается при наличии инфекций мочевыводящих путей, нарушении строения почек, при нагрузке на почечную ткань. Может появляться регулярно после острой фазы заболевания. Нередко возникает из-за физиологических особенностей. Например, при если чашечно-лоханочная система расширена, а мочеточники имеют большую длину, в результате чего моча застаивается и начинается воспаление.

Единственным признаком является повышенная утомляемость ребенка и капризность.

Наиболее подвержены пиелонефриту ослабленные дети, особенно – девочки младшего возраста (до 7 лет). В «зону риска» попадают дети, страдающие гнойничковыми заболеваниями кожи (пиодермией), хроническим тонзиллитом или имеют проблемы с зубами.

Подвержены заболеванию и груднички. Диагноз «острый пиелонефрит» врач ставит на основании анализов мочи, но при более тщательном обследовании он может не подтвердиться. Часто почечные заболевания путают с проблемами мочевого пузыря, возникающими при неправильном подмывании.

Симптомы

Течение заболевания и симптомы у грудничков отличаются от детей старшего возраста. В первую очередь стоит обратить внимание на:

  • Повышенную температуру. Происходит резкий скачок, при условии отсутствия простудных заболеваний, насморка и покраснения слизистой.
  • Ребенок начинает капризничать, может возникнуть головная боль.
  • Характер мочеиспускания. При условии обычного потребления жидкости, мочевой пузырь ребенка может опорожняться гораздо быстрее или наоборот – значительно реже. Причем, во время мочеиспускания, ребенок может плакать (из-за болевых ощущений), а моча обретает более выраженный запах.
  • Изменение цвета мочи. При пиелонефрите у грудничков, цвет мочи становится более темным. Изредка появляются прожилки крови. Мутная моча (особенно при условии наличия осадков) свидетельствует о воспалении.
  • Нарушение пищеварительного процесса. Возникает частое срыгивание, нарушение стула.

Повышенная температура не является обязательным показателем. Поставить точный диагноз можно только на основе анализов.

Заболевание всегда возникает внезапно. Дети в возрасте 5-7 лет могут пожаловаться на:

  1. Рвоту, тошноту.
  2. Чрезмерное потоотделение (довольно редкий симптом).
  3. Тянущую боль в области поясницы.
  4. Боль при опорожнении мочевого пузыря.
  5. Боль в лобковой области.
  6. Задержка или недержание мочи.
  7. Повышенная температура (выше 38 градусов).

Иногда пиелонефрит протекает бессимптомно.

Диагностика

При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу, во избежание осложнений или рецидивов. Первым сдается анализ мочи, на основании которого принимается решение о дальнейших исследованиях или лечении.

Для качественного анализа необходимо:

  • Не употреблять (желательно за сутки) минеральную воду – это приведет к изменению pH мочи.
  • Обработать кипятком баночку для анализов.
  • Перед тем, как взять анализ, подмыть ребенка.
  • Пропустить первую и последнюю части мочи, для анализа годится только промежуточная порция.

При наличии изменений в моче, врач назначает дополнительное обследование.

Для диагностики почечной недостаточности, начальная симптоматика которой сродни пиелонефриту, проводится анализ по Зимницкому. Данный метод подразумевает сбор суточной мочи в 8 банок и последующий их анализ в течение нескольких дней. Питьевой режим соблюдается такой же, как и при обычном анализе мочи.

Профилактика

Пиелонефрит у детей гораздо проще предупредить, чем лечить его.

Во избежание возникновения заболевания, необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Менять подгузники у малышей регулярно. Лучше, если дома ребенок будет обходиться без них. Даже самые качественные подгузники раздражают кожный покров и могут вызвать инфекцию.
  2. Во время приучения ребенка к горшку, нужно регулярно напоминать ему о необходимости опорожняться. Застой мочи может привести к воспалению.

У здорового ребенка опорожнение происходит в следующем режиме:

  • Не употреблять газированную воду. Детям рекомендуется давать обычную очищенную воду, из минеральных – отдавать предпочтение столовым.
  • Правильный режим питания (особенно важно для тех, кто страдает хроническим пиелонефритом).

Также стоит следить за здоровьем ребенка в целом, ведь спровоцировать заболевание может даже незначительная «дырка» в зубе.

В качестве профилактики анализы рекомендуется сдавать раз в полгода, ориентируясь на показатели ниже.

Таблица показателей (норма)

Лечение

Лечение строится на лекарственной терапии, диете и специальных упражнениях (последние применяются не всегда). Основная цель: устранить инфекцию и воспалительный процесс, восстановить правильную работу почек.

При лечении детей используются средние дозы препаратов. Острый пиелонефрит устраняется в течение 1 месяца (редко – двух). При хроническом пиелонефрите лекарства принимаются только в период обострения, а диета должна соблюдаться перманентно.

Больному показано обильное питье, в частности – морсы (клюква, брусника), щелочные минеральные воды (для создания неблагоприятных условий для возбудителей инфекции), и постельный режим.

Острая фаза лечится исключительно в стационаре. Детям до года лечение антибиотиками противопоказано. Назначают их только в крайнем случае, чаще прибегают к более легким средствам или народной медицине.

Для лечения детей постарше чаще всего следующие антибиотики: амоксициллин, цефотаксим.

 

Курс капельниц проводится в течение 14 дней даже при условии того, что самочувствие ребенка стабилизировалось.

В особо тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. Прибегают к нему при условии, что другие методы лечения не возымели результата. Врач-хирург предотвращает распространение гнойного воспаления на пораженной почке и препятствует его распространению на здоровые ткани.

Народные средства часто используются в качестве дополнения к медикаментозным. Врачи рекомендуют употреблять отвар шиповника, листьев брусники или специальные лекарственные сборы. В качестве основного лечения в период обострения народная медицина не используется.

Диета при остром пиелонефрите

Первые дни больному следует ограничить количество еды и выпивать не менее 2 л жидкости в день. Рекомендуется простая вода, морсы или отвары. Соки и газированные напитки исключаются.

В зависимости от заболевания, питьевой режим следует либо сохранить, либо уменьшить количество жидкости примерно на неделю (об этом следует проконсультироваться с врачом). В этот период основное меню составляют фрукты.

Когда острая фаза начнет отступать, больному назначается растительно-молочная диета. Продукты вводятся постепенно, по одному (во избежание аллергических реакций). Особенно полезны будут овощи и фрукты, имеющие мочегонный эффект (арбуз, дыня). Количество соли сводится к минимуму (не более 6 г в сутки) или убирается полностью.

Строго противопоказаны: жирные бульоны, шоколад, кремовые изделия, мороженое, консервация, грибы, жареная и острая пища. Чай употребляется только не крепкий.

Особенно полезны: продукты, богатые калием (изюм), молочные продукты.

Мучные изделия употребляются в ограниченных количествах.

Примерный режим питания:

Диета при хроническом пиелонефрите

При хроническом пиелонефрите диета зависит от характера мочи. Если она имеет кислую реакцию, то с помощью определенных продуктов ее можно сдвинуть в щелочную сторону. Еда должна быть легкоусвояемой, но в то же время – калорийной.

В день следует выпивать не менее 2 л воды, количество соли должно быть минимальным. Противопоказана «тяжелая» пища (жирное, жареное, острое). В период обострения питание строится так же, как и при остром пиелонефрите.

Примерный режим питания:

 

moeditya.com


Смотрите также