Какие симптомы помогут выявить менингит у детей? Признаки менингита у ребенка 1 год


Менингит у детей. Причины, симптомы и лечение

Менингит – это заболевание, характеризующееся поражением головного мозга в виде его отека и набухания.

Причины менингита у детей

Менингиты могут быть как бактериальные (стафилококковые, пневмококковые, гемофильные), так и вирусные (герпетический, паротитный, энтеровирусный). Преобладание того или иного возбудителя в патогенезе менингита зависит от возраста ребенка, его организованности (посещает ли ребенок детский сад или школу).

Наибольший пик заболевания менингитом приходится на возраст от 1 года до 5 лет. У менингита существует сезонность: наибольшая частота встречаемости менингита приходится на зимнее - весенний период, что связано с интенсивным процессом размножения вирусов и бактерий. Так же менингит имеет и годовую цикличность: каждые 10-15 лет происходит подъем заболеваемости менингитом.

Заболевание может быть как первичным, когда инфекция сразу попадает в головной мозг, так и вторичной, когда развитию менингита предшествует инфекция другой локализации (отит, синусит, гайморит, фарингит, гастроэнтероколит, ветряная оспа, паротит). Занос инфекции в головной мозг происходит через кровь. Для того чтобы попасть в головной мозг, инфекции необходимо преодолеть гематоэнцефалический барьер. Этот барьер защищает нашу нервную систему от инфекций. Спинно-мозговая жидкость и ликвор, которые образуются в головном мозге, не могут защитить нервную систему от инфекции, так как не обладают такими свойствами. Поэтому кровеносные сосуды головного мозга не имеют пор, как у сосудов других органов, а даже наоборот имеют специальную прослойку, которая защищает от проникновения чужеродных агентов в головной мозг. Но вирусы способны проходить свободно через этот барьер, так как имеют достаточно малые размеры. Бактерии могут преодолеть гематоэнцефалический барьер, когда его защитные функции снижаются (во время температуры, общего истощения организма, снижения иммунитета). Попав в головной мозг, вирусы и бактерии начинают беспрепятственно размножаться, так как защитные агенты нашего организма (антитела) не могут проникнуть через гематоэнцефалический барьер. Интенсивное размножение инфекции вызывает увеличение спинно-мозговой жидкости, из-за чего происходит отек головного мозга, поражение нервных окончаний и развитие клинической картины менингита.

Симптомы менингита у детей

В клинической картине менингита преобладают три ведущих симптома, так называемая менингиальная триада: головная боль, рвота, высокая температура тела.

Головная боль возникает с первых часов заболевания. Она очень интенсивная, чаще всего не имеет определенной локализации. Появление головной боли связано с отеком мозга и раздражением нервных окончаний. Помимо головной боли из-за раздражения нервов наблюдается болезненность в местах выхода этих нервов, особенно при надавливании на эти точки: середина лба, область около крыльев носа, верхняя губа, глазные яблоки при надавливании через веки, наружный слуховой проход.

Рвота при менингите обильная, без тошноты, облегчения ребенку такая рвота не приносит. Появление рвоты связано с раздражением рвотного центра отеком головного мозга.

Температура при менингите достигает высоких цифр (39-40° С). Температура повышается с первых часов заболевания, длительное время держится на высоких цифрах. При своевременно начатом лечении снижение температуры тела ребенка наблюдается на 3-4 сутки заболевания. Повышение температуры тела ребенка является проявлением интоксикационного синдрома. Помимо температуры в этот синдром так же входит общая слабость, вялость, снижение аппетита, сонливость, затуманенность сознания, мышечная слабость.

Наличие только одного из симптомов менингиальной триады не говорит о том, что у ребенка менингит.Помимо менингиальной триады симптомов существуют еще и оболочечные симптомы, связанные с раздражением нервных окончаний, расположенных в мозговых оболочках. К таким симптомам относятся:

1. Ригидность затылочных мышц. Затылочные мышцы при этом сокращаются и не способны расслабиться. Из-за этого подбородок ребенка невозможно прижать к грудной клетке. Степень ригидности затылочных мышц измеряется в сантиметрах между подбородком и грудной клеткой.2. Напряжение мышц задней поверхности бедра. Для проверки этого симптома ребенок лежит на спине, его ноги согнуты в тазобедренном и коленных суставах (ребенок стопами опирается на поверхность кровати, на которой лежит), проверяющий человек пытается разогнуть ногу в коленном суставе (поднять ногу, чтобы она имела в коленном суставе угол 180°). Выполнить эту манипуляцию у здорового ребенка достаточно легко, но у ребенка с менингитом это сделать невозможно, так как этому мешают спазмированные мышцы задней поверхности бедра.3. Щечный симптом. При надавливании на кожу в области чуть ниже скуловой кости (область щеки) с двух сторон происходит непроизвольное поднятие плеч. Так же этот симптом можно поверять и с одной стороны.4. Напряжение длинных мышц спины. Ребенок может сидеть, только опираясь руками о кровать, так называемая «поза треножника».5. Для детей с менингитом характерна особая поза – «поза взведенного курка». В этой позе ребенок лежит на боку, его голова запрокинута назад, туловище разогнуто, а ноги приведены к туловищу.

Помимо оболочечных симптомов у детей проявляются и общемозговые симптомы, связанные со снижением порога чувствительности. При этом любые раздражители (свет, звуки) вызывают усиление головной боли. Дети становятся очень чувствительными к яркому свету, громким звукам.

У грудных детей из-за повышения внутричерепного давления наблюдается выбухание большого родничка. При постукивании пальцами по черепной коробке ощущается звук, как будто стучишь по спелому арбузу.При тяжелых состояниях у детей с менингитом могут появляться судороги и потеря сознания.

Обследование при подозрении на менингит

Основным диагностическим критерием для постановки диагноза менингит служит исследование спинно-мозговой жидкости. Для этого проводят люмбальную пункцию. По характеру спинно-мозговой жидкости менингит может быть гнойным (бактериальный менингит) или серозным (вирусный менингит). В норме спинно-мозговая жидкость прозрачная, вытекает из места прокола каплями. При гнойном менингите спинно-мозговая жидкость приобретает беловатую окраску, вытекает или каплями, или небольшой струей. При серозном менингите спинно-мозговая жидкость остается прозрачной, однако ее количество очень сильно увеличивается, поэтому из места прокола она вытекает под давлением в виде струи.

После проведения люмбальной пункции спинно-мозговую жидкость отправляют на исследование. При исследовании определяют количество клеток в единице объема (цитоз), клеточный состав (каких клеток больше лимфоцитов или нейтрофилов), определяют содержание сахара и белка в спинно-мозговой жидкости и уровень хлоридов. У здоровых детей цитоз составляет 1-10 клеток в 1 мкл, основное количество клеток приходится на лимфоциты, количество сахара равняется 2,2-3,8 мкмоль/л, количество белка – 0,2-0,4 г/л, уровень хлоридов – 122-135 ммоль/л.

У детей с менингитом увеличивается цитоз (до 10 тысяч клеток  в 1 мкл), при этом, в зависимости от того, какой это менингит (вирусный или бактериальный), будут преобладать лимфоциты или нейтрофилы, количество белка становится больше 1 г/л, количество сахара и хлоридов уменьшается, при этом степень снижения их концентрации зависит от возбудителя, вызвавшего заболевание. После проведения лабораторных исследований спинно-мозговая жидкость отправляется в бактериологическую или вирусологическую лабораторию для установки возбудителя, вызвавшего заболевания и выявления его чувствительности к антибактериальным препаратам. Данное исследование занимает 3-5 дней. Все это время ребенок не может оставаться без лечения, поэтому подбор антибактериального препарата производится империческим путем с учетом возраста ребенка, предшествующих заболеваний, распространенности инфекций в данной местности, характеристик спинно-мозговой жидкости. После получения из лаборатории чувствительности инфекции к антибиотикам, производят коррекцию лечения.Нормализация показателей спинно-мозговой жидкости происходит через 7-10 дней от начала лечения, в некоторых случаях для этого необходимо более 2-х недель.

В общем анализе крови наблюдается увеличение количества лейкоцитов (12-25 тысяч в мм³) в основном за счет палочек и сегментов, отсутствие эозинофилов и увеличение СОЭ до 25-40 мм/ч. Подобные изменения в периферической крови не являются специфическими и показывают только наличие воспалительного процесса в организме.

Необходимо отличать менингит от такого состояния, как менингизм. При менингизме у ребенка будут наблюдаться все те же симптомы, что и при менингите (головная боль, рвота, повышение температуры тела, появление ригидности затылочных мышц и др.), но без изменений в спинно-мозговой жидкости. Это состояние связано с увеличением объема спинно-мозговой жидкости из-за общей интоксикации без проникновения инфекции через гематоэнцефалический барьер в головной мозг. После проведения дезинтаксикационной терапии все клинические проявления менингизма проходят.

Лечение менингита у детей

Лечение детей с менингитом производят только в стационаре. Детям назначается строгий постельный режим и щадящая молочно-белковая диета. Для устранения интоксикации проводят инфузионную терапию (капельницы). Основное значение имеет антибактериальная терапия. Подбор антибиотика производят с учетом того, что он должен хорошо проникать через гематоэнцефалический барьер и накапливаться в спинно-мозговой жидкости. Таким свойствами обладают цефтриаксон, цефатоксим, хлорамфеникол, меронем. Так как антибактериальные препараты назначаются империческим путем, чаще всего на начальных этапах лечения применяют комбинацию антибиотиков, для того, чтобы воздействовать на как можно больший спектр микроорганизмов. Применение глюкокортикостероидов не показано, так как снижает концентрацию антибиотика в спинно-мозговой жидкости.

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный: признаки менингита исчезают через 3-4 дня, нормализация спинно-мозговой жидкости происходит через 7-10 дней. При улучшении состояния повторную люмбальную пункцию проводят через 10 дней. Отсутствие эффекта от проводимого лечения на протяжении 48 часов является показанием к повторной люмбальной пункции и коррекции антибактериальной терапии.

Осложнения менингита

Среди осложнений менингита необходимо выделить следующие:

1. Отек головного мозга с развитием мозговой комы;2. Пневмонии;3. Развитие почечной недостаточности;4. Развитие парезов и параличей.

Вовремя начатое правильно проводимое лечение в условиях стационара позволяет избежать этих осложнений.

Врач педиатр Литашов М.В.

www.7gy.ru

Менингит, симптомы и признаки менингита у детей и взрослых.

Менингит – это воспалительный процесс оболочек головного и спинного мозга. Воспалительный процесс может  затрагивать как все три оболочки мозга, так и одну из них. Головной и спинной мозг имеет три оболочки: мягкая, паутинная и твердая. При воспалении мягкой и паутинной оболочек говорят о лептоменингите.  При воспалении твердой оболочки – пахименингит.

Менингит может протекать как самостоятельное заболевание, так и осложнением какого – либо заболевания. Как правило, чаще возникает воспаление мягкой мозговой оболочки. Менингит грозен своими осложнениями.

Классификация.

По характеру воспалительного процесса:

По происхождению:

  • Первичный.
  • Вторичный – из – за попадания инфекции из другого воспалительного очага – отит ( воспалительный процесс наружного уха, остиомиелит костей черепа, фурункул лица и шеи).

По  виду возбудителя:

  • Бактериальный.
  • Вирусный.
  • Грибковый.
  • Протозойный.
  • Смешанный.
  • Гельминтный.

По характеру течения:

  • Фульминантный (молниеносный).
  • Острый.
  • Подострый.
  • Хронический.

По локализации воспалительного процесса:

  • Спинальный.
  • Тотальный.
  • Базальный.
  • Конвекситальный (выпуклой поверхности головного мозга).

По степени тяжести:

  • Легкая.
  • Средне – тяжелая.
  • Тяжелая.

В клинической практике более распространенные такие виды менингита:

  • Менингококковый (бактериальный) – чаще болеют дети до 5 лет.
  • Вторичный гнойный.
  • Вирусный.
  • Грибковый (у больных СПИДом, после химиотерапии, у беременных).

Как передается менингит и его распространенность.

Менингит имеет четкую сезонную зависимость. Более характерен зимне – весенний период.  Наиболее чувствительны дети до 5 лет (т.к. иммунная система не зрелая и имеется повышенная проницаемость гематоинцефалического барьера) и мужчины.

Механизм передачи инфекции :

  • Капельный.
  • Фекально – оральный.
  • Контактный.
  • Гемо – контактный.

Но наиболее распространенный путь передачи —  воздушно – капельный, иногда – контактно – бытовой.

Причины обострения в зимне – весенний период:

  1. Резкое снижение температуры воздуха.
  2. Повышенная влажность.
  3. Длительное пребывание в малопроветриваемых помещениях.
  4. Снижение иммунитета, гипоавитаминоз.

Гнойный менингит вызывают такие возбудители: менингококки, туберкулезная палочка, гемофильная палочка, пневмококки, стафилококки, стрептококки, клебсиелла, синегнойная палочка, сальмонелла.

Вирусный менингит вызывают: энтеровирусы (краснуха, корь, ветряная оспа).

Протозойный менингит вызывают внутриклеточные паразиты (протозои) – токсоплазма.

Источник инфекции:

  • Больной человек.
  • Носители патологических микроорганизмов.
  • Больной с катаральной формой инфекционной болезни.

Патогенез (патологические процессы, которые происходят в организме во время развития заболевания).

Местом проникновения (входными воротами) чаще всего являются слизистые оболочки дыхательных путей и желудочно – кишечного тракта. При попадании микроорганизмов на слизистую оболочку, развиваются местные воспалительные реакции, инфекция размножается и попадает в кровь или лимфу. Затем гематогенным или лимфогенным путем попадает в мозговые оболочки.

Воспалительный процесс распространяется не только по оболочкам, но и по прилегающим тканях мозга. Воспалительная реакция нарушает проницаемость сосудов, в следствии чего,  возникает массивный отек мозговых оболочек и прилегающих тканей.  Также значительно страдает микроциркуляция . Наблюдается гиперсекреция (повышенное образование) ликвора, что приводит к повышению внутричерепного давления, что клинически  проявляется выраженной распирающей головной болью. При базилярном менингите воспалительным эксудатом раздражаются черепно – мозговые нервы (III,  IV,  V пары).

Симптомы и признаки менингита.

Признаки менингита как у детей и взрослых довольно разнообразные. Все симптомы менингита можно разделить на 3 синдрома:

  1. Общеинфекционный синдром. Данный синдром характерен для менингитов разной этиологии и локализации. К общеинфекционным признакам менингита относятся:
  • Острое начало заболевания ( при серозном и туберкулезном менингите прогрессирование заболевания постепенное, за счет продромального периода).
  • Повышение температуры тела (как правило, до 38,0 – 38,5 градусов).
  • Озноб.
  • Снижение аппетита.
  • Вялость, сонливость, апатия.
  • Бледность кожных покровов.
  • Слабость сердечной деятельности (изменение частоты пульса и артериального давления).
  1. Общемозговой синдром. Как правило, данные симптомы менингита характерны для всех его видов.
  • Интенсивная, пульсирующая (иногда распирающая) головная боль, которая более выражена в лобно – височной области.
  • Тошнота и рвота, которая не приносит облегчения. Может быть однократная или повторяющаяся, не имеет связи с приемом пищи.
  • Нарушение ориентации и сознания (иногда кома).
  • Судороги отдельных мышц или генерализованные приступы.
  • Иногда заметно наличие венозной сети на лице (преимущественно в области век) и голове.
  • Расширение венозной сети на глазном дне с обеих сторон.

У детей грудного возраста часто признаками менингита является постоянный «мозговой» крик, напряжение и набухание родничков, выраженное расхождение черепных швов. Причиной таких симптомов менингита у детей, является выраженное нарастание отека – набухания головного мозга (гидроцефалии). Часто определяется симптом Мацевена – при перкуссии костей черепа слышен «звук треснувшего горшка».

  1. Менингеальный синдром. Данные симптомы менингита у детей и взрослых, являются основным клиническим ориентиром в постановке диагноза:
  • Характерное (вынужденное) положение пациента в кровати – голова запрокинута назад, спина выгнута, живот втянут, руки согнуты в локтевых суставах и приведены к туловищу, ноги согнуты во всех суставах и прижаты к животу.
  • Умеренная или выраженная напряженность (регидность) затылочных мышц, что затрудняет  пассивное приведение подбородка пациента к груди.
  • Симптом Кернига —  невозможности разогнуть ногу  в коленном суставе,  когда она согнута в тазобедренном. Мешает разгибанию не болезненные ощущения, а напряжение задней группы мышц бедра (тонический оболочный рефлекс). Наиболее частый и постоянный симптом любого вида менингита.

  • Верхний симптом Брудзинского — при пассивной попытке приведения подбородка больного к груди, лежа на спине, ноги пациента сгибаются в коленных и тазобедренных суставах.

 

  • Средний симптом Брудзинского — такая же реакция  ног при надавливании на лобок  (лонное сочленение).
  • Нижний симптом Брудзинского — при пассивной попытке согнуть одну ногу больного в коленном и тазобедренном суставах, вторая  нога сгибается таким же образом.
  • Подскуловый (щёчный) симптом Брудзинского — при надавливании непосредственно под скулами пациента, наблюдается рефлекторное поднятие плеч и сгибание предплечий (из – за  характерной позы этот симптом называют симптомом «креста»).
  • Симптом Германа (симптом «шея — большой палец стопы») — при попытке пассивно согнуть шею больного наблюдается вытяжение больших пальцев стоп.
  • Симптом «подвешивания» Лессажа. Грудного ребёнка поднимают за подмышечные впадины, придерживая двумя пальцами голову со стороны спины, при поднятии наблюдается произвольное сгибание в крупных суставов ножек и подтягивание их к животу. В таком положении ножки находятся длительное время. У здорового новорожденного ребенка в таком положении отмечается активная подвижность ножек (сгибаются и разгибаются).
  • Симптом Мондонези —наблюдается болезненность при надавливании век.
  • Светобоязнь.

Все три синдрома в полном объеме наблюдаются крайне редко. Как правило, при диагностике заболевания можно определить по 2 – 3 симптома менингита из каждого синдрома, что является достаточным для постановки предварительного диагноза.

Методы диагностики.

Для постановки  окончательного диагноза  клинических признаков менингита не достаточно. Один из самых важных диагностических этапов является пункция спинного мозга и цитологическое исследование ликвора (спинномозговой жидкости).

Ликвор – это жидкость, которая синтезируется желудочками головного мозга, а именно сосудистыми сплетениями. За сутки синтезируется около 500 – 600 мл ликвора, в минуту – около 0,35 мл. Нормальное давление ликвора составляет 100 – 150 мм.рт.ст. (в положении лежа). При пункции давление оценивают количеством капель, вытекающих за 1 минуту. В  норме количество капель не должно превышать 40 -60 капель.

Наличие воспалительного процесса в ликворе подтверждается только в том случае, если наблюдается плеоцитоз (избыточное содержание клеточных элементов).

Воспалительные признаки менингита в ликворе:

  • Повышенное давление ликвора (при пункции ликвор вытекает струйно или  частыми каплями, иногда вытекание ликвора возможно редкими каплями, т.к. значительно повышено содержание белка).
  • Цвет и прозрачность изменены (мутная и белая или желто – зеленая).
  • Избыточное количество лимфоцитов или нейтрофилов, иногда смешанный плеоцитоз (при разных видах менингита клеточный состав разный, что является одним из важных критериев дифференциальной диагностики).
  • Избыточное количество белка.
  • Повышенное или сниженное содержания сахара и хлоридов.

Для подтверждения  менингита и установления возбудителя  используют специальные методы диагностики (бактериологическое, бактериоскопическое  исследование слизи из носоглоткиликвора).

Техника забора и транспортировки материала.

Слизь из носоглотки берут ватным тампоном (стерильным). Забор лучше делать натощак и до начала приема антибиотиков. Срок хранения материала не более 1 часа при температуре 37,0 С. Непосредственным местом забора слизи является  пространство под мягким небом (носоглотка), при этом необходимо надавливать на корень языка стерильным шпателем. После забора языка тампон не должен дотрагиваться к языку, щекам и зубам.

Бактериоскопический метод – метод, с помощью которого возбудитель определяется визуально с помощью светового микроскопа. Из материала готовят мазок по Грамму или окрашивают метиленовым синим. Как правило, этот метод позволяет исключить грибковую этиология менингита.

Бактериологический метод – это метод выращивания патогенного микроорганизма на специальных средах в определенных условиях. Этот метод занимает некоторое время и для эффективного результата необходимо тщательно придерживаться определенных условий. С помощью бактериологического метода можно определить чувствительность микроорганизмов к определенным антибиотикам.

Серодиагностика – это метод диагностики, который способен определить наличие антигена или антитела к возбудителю в разных средах организма, наличие иммуноглобулинов. Данный метод самый точный и современный. Как правило, серодиагностике подвергается ликвор (определяется титр антител и индекс соотношения специфических антител — ИССТ). Если ИССТ больше 1,5, это говорит о наличии инфекции в ЦНС.

Разновидностью серодиагностики является экспресс — методы:

  • ПЦР (полимеразной цепной реакции). Этот метод позволяет определить ДНК возбудителя.
  • ИФА (иммуно – ферментный анализ). Этот метод определяет титр антигенов не только в ликворе, но и в кале, моче и слюне.

Самое главное в диагностики менингита – это своевременная постановка диагноза и определение возбудителя. Чем раньше  начать адекватную терапию, тем меньше вероятность возникновения осложнений.

Лечение менингита у детей и взрослых.
  1. Этиотропная терапия. Направлена на устранение возбудителя.
  • при гнойном менингите – используют антибиотики.
  • при вирусном менингите – используют противовирусные препараты.
  • при протозойном менингите – противопротозойные препараты.

Антибиотики применяют широкого спектра действия, предварительно проверив пациента на чувствительность (для профилактики анафилактического шока). Антибиотики водятся в организм парентерально, преимущественно внутривенно . Длительность антибиотикотерапии  не менее 10 дней и 7 дней после нормализации температуры тела.

При менингококковом менингите препаратом выбора является пенициллин, в дозировке 260 000 – 300 000 ЕД на 1 кг массы в сутки.  Интервал введения препарата не должен превышать 4 часов (в сутки 6 раз).

При вторичном гнойном менингите терапия направлена на устранение первичного очага воспаления.  В зависимости от возбудителя используют определенный антибиотик в индивидуально рассчитанной дозировке. Обязательно необходим параллельный прием  сульфаниламидов.  В данном случае важно использовать витаминотерапию – группы В и аскорбиновую кислоту.

При туберкулезном менингите  — применяют противотуберкулезные лекарственные средства.

  • изониазид – 5 -10 мг на 1 кг массы тела.
  • стрептомицин – 1 г в сутки в течении 8 недель.
  • этамзилат – 15 -30 кг на 1 кг в сутки.
  • рифампицин – 600 мг в сутки.

Лечение длится в течении 6 месяцев в стационарных условиях. В амбулаторных – не менее 6 -8 месяцев. Курс терапии составляет около 12 -18 месяцев.

Протозойный менингит  — применяют лекарственные средства, которые чувствительные к внутриклеточным паразитам.

  • хлоридин – 0,025г 3 раза в сутки.
  • сульфадимезин – 2 -4 в сутки длительностью в 7 дней

Антибиотикотерапия менингита у детей.

При бактериальном менингите:

Дети до 4 нед. –ампициллин 300–400 мг/кг/сут. и цефалоспорин 3 поколения (цефотаксим 200 мг/кг/сут. каждые 4–6 ч. или цефтриаксон 100 мг/кг/сут. каждые 12–24 ч.) или ампициллин и аминогликозид (тобрамицин 7,5 мг/ кг/сут. Через 6–8 ч., Длительность  лечения – 2–3 нед.

Детям от 4 до 12 нед. –ампициллин и цефалоспорин 3 поколения в тех же дозах. Длительность  лечения – 10 дней.

От 3 мес. до 18 лет –цефалоспорин 3 поколения или ампициллин и хлорамфеникол 75–100 мг/кг/сут. Длительность  лечения – 10 дней.

При вирусном менингите:

При рвоте  и тошноте – противорвотные средства (прометазин 25 мг в/м каждые 3–4 ч).

При температуре тела выше 38,0С  –60 мг на 1 год жизни или по 10–15 мг/кг.

  1. Симптоматическая терапия. Назначается в обязательном порядке при разных видах менингита. Используют такие группы лекарственных средств:
  • Диуретики – для профилактики отека – набухания головного мозга (уроглюк 0,5 – 1,5 г на каждый кг, вводится внутривенно капельно, скорость введения 60 -80 капель в минуту; манитол – 15 -20% раствор внутривенно в дозе 0,5 – 1,5 г  на 1 кг сухого вещества;  лазикс – 20 -60 мг 1 раз в двое суток.
  • Комплекс витаминов – для улучшения метаболизма в нейроцитах. Широко используют цитофловин (комплекс витаминов группы В, РР, янтарной кислоты и рибоксина).

Оказывает эффекты: восстанавливает клеточный состав ликвора, обеспечивает антиоксидантный эффект, повышает иммунитет организма, улучшает метаболические процессы в клетках головного мозга.

  • Инфузионная терапия – направлена на дезинтоксикацию и восстановление водно – солевого баланса (новокаиновая соль, реополиглюкин, реосорбтлакт и др.). Суточную дозировку расчитывают индивидуально для каждого пациента, учитывая клинические и лабораторные показатели.
  • Глюкокортикостероиды – применяют параллельно с антибиотиками. Оказывают выраженный противовоспалительный эффект, предупреждает потерю слуха и другие неврологические расстройства. Дексаметазон – 0,15 мг на 1 кг массы тела каждые 5 — 6 часов, в течении 4 -5 дней.

[blockquote align=»center»]Доктор Комаровский рассказывает про первые симптомы и признаки менингита у детей.[/blockquote]

med-brand.ru

симптомы, признаки, лечение менингита у детей

Менингит представляет собой тяжелое заболевание центральной нервной системы, сопровождающееся воспалением мозговых оболочек. Не смотря на значительный прогресс в диагностике и лечении инфекционных заболеваний, процент осложнений воспалительных процессов ЦНС остается достаточно высоким. Особенную актуальность раннее выявление и своевременное оказание медицинской помощи приобретает у маленьких пациентов, так как в детском возрасте клиническая картина заболевания может быть смазанной. Это затрудняет диагностику и увеличивает риск развития неврологических последствий менингита.

Наиболее подвержены развитию менингита дети в возрасте младше 4 лет. Пик заболеваемости приходится на 3-8 месяц жизни. Даже при оказании медицинской помощи летальность, обусловленная данным заболеванием, может достигать 5-30%. Более 30% детей, перенесших менингит, в последствие страдают от осложнений неврологического характера. Тяжелее всего протекает, а также имеет больший риск летального исхода и негативных последствий воспаление мозговых оболочек, вызванное Streptococcus pneumonia.

Виды менингита у детей

В зависимости от анатомии воспалительного процесса различают следующие виды менингита:

  • пахименингит – представляет собой воспаление тканей твердой мозговой оболочки;
  • лептоменингит – характеризуется поражением субарахноидального пространства и сосудистой оболочки.

По патогенезу менингит классифицируется на два типа:

  • первичный – развивается на фоне общего благополучия при отсутствии локальных очагов воспалительного процесса и предшествующих инфекционных заболеваний;
  • вторичный – развивается как осложнений другого патологического процесса в организме ребенка.

Причины развития менингита у детей

Специалисты называют следующие этиологические факторы развития менингита:

  • воздействие инфекционных возбудителей, таких как пневмококк, менингококк, стафилококк, гемофильная палочка, энтеровирусы, вирус эпидемического паротита, грибы рода кандида, трепонемы, токсоплазмы и др.;
  • онкологические заболевания;
  • патологические состояния иммунной системы организма ребенка;
  • побочные реакции в ответ на введение лекарственных препаратов;
  • черепно-мозговые травмы в анамнезе;
  • проведение нейрохирургических оперативных вмешательств.

Вследствие повышенной проницаемости гематоэнцефалического барьера и незрелости иммунного ответа детский организм легко подвергается воздействию инфекционных агентов. В роли источников инфекции могут выступать болеющие люди, а также животные. Возбудитель может распространяться воздушно-капельным, алиментарным, контактно-бытовым и другими путями. Инфекция проникает в организм ребенка через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, желудочно-кишечный тракт, кожу. После развития местного воспаления инфекция с током крови или контактным путем, например, при деструкции придаточных пазух носа проникает в мозговые оболочки. После этого происходит развитие гнойного, серозного или серозно-гнойного воспаления. Скапливающийся экссудат вместе с токсинами микроорганизмов, антигенами, иммунными комплексами стимулирует продукцию церебро-спинальной жидкости, что вызывает повышение внутричерепного давления. Сдавливание тканей с нарушением циркуляции ликвора и крови вызывает развитие отека головного мозга.

Симптомы менингита у детей

Классическая триада симптомов менингита, включающая головную боль, повышение температуры и менингеальные признаки, у детей встречается далеко не всегда. Клиническая картина заболевания во многом зависит от возраста ребенка. Так у грудных детей до года наиболее часто появляются следующие симптомы:

  • рвота;
  • снижение аппетита;
  • повышенная возбудимость или сонливость ребенка;
  • характерный «мозговой» крик ребенка, отличающийся монотонностью;
  • снижение или повышение температуры тела;
  • возникновение судорог;
  • выбухание родничка и расхождение швов черепа.

У детей старше года клиническая картина менингита характеризуется следующими симптомами:

  • рвота, не связанная с приемом пищи и не приносящая облегчение;
  • лихорадка с ознобом;
  • головная боль;
  • светобоязнь;
  • чувствительность к звукам;
  • спутанность сознания;
  • судорожный синдром;
  • менингеальные признаки, например, ригидность мышц затылка;
  • вынужденное положение ребенка в постели с запрокинутой головой и приведенными к туловищу руками и ногами.

Определенные особенности в клинике заболевания определяются при различных инфекционных возбудителях менингита:

  • Бактериальный менингит – характеризуется молниеносным началом заболевания с быстрым нарастанием клинической симптоматики. В некоторых случаях бактериальный менингит начинается с обычной инфекции верхних дыхательных путей и имеет более плавное развитие. Быстрое нарастание клиники заболевания характерно преимущественно для менингококкового воспаления. Отличительной особенностью менингита бактериального характера является парадоксальная возбудимость ребенка. Такое патологическое состояние характеризуется спокойствием ребенка во время сна и появлением сильного плача и крика во время любых успокаивающих движений. Для младенцев характерно выбухание родничка, которое может отсутствовать при выраженном обезвоживании организма в результате многократной рвоты. Дети старшего возраста жалуются на сильную головную боль, усиливающуюся при ярком освещении, под воздействием громких звуков.
  • Вирусный менингит – симптомы воспаления мозговых оболочек, вызванного вирусными возбудителями, появляются постепенно. В течение нескольких дней происходит нарастание лихорадки, общей слабости, снижение аппетита. В некоторых случаях вирусный менингит все же начинается внезапно с тошноты, рвоты, резкого повышения температуры тела. Нередко у пациентов с таким диагнозом выявляется сопутствующее воспаление конъюнктивы глаза, носоглотки, мышц. Прогрессирование заболевания приводит к развитию энцефалита с судорожным синдромом, локальными неврологическими нарушениями, потерей сознания.

Менингит у детей может принимать тяжелое течение и приводить к развитию следующих осложнений:

  • Отек головного мозга – является одним из наиболее распространенных осложнений острого течения менингита у детей. В случае развития такого патологического состояния может наблюдаться изменение сознания с возникновением сопора, оглушения, а при дальнейшем сдавливании ствола головного мозга - комы. Нередко появляются судороги и такие очаговые неврологические симптомы как атаксия, гемипарез. Еще более опасным состоянием является дислокация ствола мозга с развитием синдрома вклинения, характеризующегося остановкой сердечной деятельности и дыхания.
  • Гидроцефалия – это острое состояние характеризуется значительным повышением внутричерепного давления вследствие избыточного накопления ликвора. У ребенка наблюдается увеличение окружности головы, расхождение черепных швов, напряжение и выбухание большого родничка. При проведении УЗИ можно определить расширение желудочков и ликворных пространств головного мозга.
  • Субдуральный выпот – скопление воспалительной жидкости в субдуральном пространстве наиболее характерно для менингитов гнойного характера. Выпот чаще локализуется в лобных отделах головного мозга и диагностируется на фоне ухудшения общего состояния ребенка, сохранения лихорадки при проведении антибактериальной терапии, угнетения сознания с развитием судорожного синдрома.
  • Синдром вентрикулита – это патологическое состояние развивается при распространении воспалительного процесса с мозговых оболочек на эпендиму желудочков головного мозга.
  • Синдром нарушения секреции антидиуретического гормона – развивается при поражении структур гипоталамуса и характеризуется нарушением водно-солевого баланса в организме.

Диагностика менингита у детей

Для обследования детей с подозрением на менингит используются следующие диагностические методики:

  • Люмбальная пункция – направлена на получение цереброспинальной жидкости, исследование которой позволяет выявить повышение количества клеток, белка и снижение концентрации глюкозы. Кроме того выполняется бактериоскопия спинальной жидкости, позволяющая выявить возбудителя заболевания. Антигены микроорганизмов могут быть определены с помощью ПЦР. Посев цереброспинальной жидкости на стерильность позволяет не только выявить возбудителя, но и определить его чувствительность к лекарственным препаратам.
  • Анализы крови – направлены не только на определение основных жизненных показателей, но и на выявление антигенов инфекционных возбудителей. При подозрении на генерализацию воспалительного процесса проводится посев крови на стерильность.
  • Рентгенография, КТ – выполняются в случае необходимости проведения дифференциальной диагностики менингита с другими патологическими состояниями, например, травмами и опухолями головного мозга. Среди рентгенологических проявлений заболевания выделяют отек головного мозга, наличие внутримозговых кровоизлияний.

Лечение менингита у детей

Лечение менингита проводится в стационарных условиях. Лечебная программа включает этиотропную и патогенетическую терапию, рациональное питание, соблюдение охранительного режима.

  • Режим – в остром периоде менингита и в течение 3 дней после люмбальной пункции рекомендуется соблюдать постельный режим.
  • Диета – детям первого года жизни показано кормление сцеженным грудным молоком матери без нарушения физиологических принципов питания. Для детей старшего возраста рекомендована полноценная, но химически и механически щадящая диета.
  • Этиотропная терапия – заключается в применении антибактериальных, противовирусных и противогрибковых препаратов. Выбор лекарственного средства для лечения менингита определяется этиологией воспалительного процесса, чувствительностью возбудителя, наличием сопутствующих заболеваний у пациента.
  • Патогенетическая терапия – для облегчения состояния больного и ускорения элиминации возбудителя из организма проводится дезинтоксикационная, дегидратационная, противовоспалительная, десенсибилизирующая терапия. У тяжелых больных используются препараты для парентерального питания. В период выздоровления назначаются лекарственные средства для улучшения метаболизма тканей центральной нервной системы, адаптогены и общеукрепляющие средства. При необходимости используются диуретические и противосудорожные препараты.

В большинстве случаев на фоне лечения симптомы менингита полностью исчезают. Лишь при неблагоприятном исходе заболевания могут сохраняться следующие нарушения:

  • эпилепсия;
  • мозговая дисфункция;
  • астеновегетативный синдром;
  • парезы и параличи;
  • гипертензионно-гидроцефальный синдром;
  • атаксия;
  • гипоталамический синдром;
  • арахноидит.

Профилактика менингита у детей

Выделяют несколько уровней профилактики менингита у детей:

1. Неспецифическая – заключается в ограничении контакта с больными менингококковой инфекцией. В период эпидемии рекомендуется пользоваться респираторами, марлевыми повязками и другими доступными средствами защиты.

2. Специфическая – основным мероприятием специфической профилактики менингита является вакцинация в раннем детском возрасте. Защитить от развития этого заболевания могут несколько типов вакцин:

  • тривакцина от краснухи, кори и эпидемического паротита;
  • вакцина от ветряной оспы;
  • вакцина против пневмококка;
  • менингококковая вакцина;
  • вакцина от гемофильной палочки типа В.

3. Химиопрофилактика – рекомендована к выполнению тем детям, которые имели тесный контакт с больными менингитом. Она заключается в проведении короткого курса антибактериальной терапии препаратами широкого спектра действия.

Своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью является залогом успешного лечения и минимального риска развития осложнений менингита.

bezboleznej.ru

Первые признаки менингита у детей и взрослых

Менингит —  это воспалительный процесс в оболочках головного и спинного мозга. Заболевание очень опасное и при подозрении на развитие менингита пациента следует как можно скорее госпитализировать, поскольку он лечится только в стационаре, независимо от возраста пациента.

Считается, что менингит чаще бывает у детей. Несостоятельность или большая проницаемость гематоэнцефалического барьера у детей определяет не столько частоту заболеваемости у детей, сколько тяжесть течения и частоту летальных исходов (в мозг проникают вещества, которые не должны туда проникать, вызывая судороги и прочие корковые или пирамидные расстройства).

Менингит опасен тем, что даже при своевременной, правильной терапии он может вызвать серьезные осложнения и отдаленные последствия, такие как периодические головные боли, снижение слуха, зрения, головокружение, эпилептические припадки, которые могут длиться несколько лет или остаться на всю жизнь.

Все виды менингита классифицируют:

По характеру развития
  • Первичные – самостоятельное заболевание без местного инфекционного процесса в каком-либо органе
  • Вторичные — воспаление развивается на фоне общего или местного инфекционного заболевания, чаще всего после свинки, кори, туберкулеза, сифилиса и пр.
По происхождению
  • Бактериальные
  • Грибковые
  • Вирусные
  • Смешанные
  • Паразитарные
  • Неспецифические
По локализации воспалительного процесса
  • Конвекситальные
  • Диффузные
  • Локальные
  • Базальные
По характеру воспаления
По характеру протекания процесса

Независимо от причин возникновения, возбудителя инфекции, локализации процесса, клинические проявления заболевания имеют несколько общих первых признаков менингита.

Первые симптомы менингита

Менингит настолько серьезное, опасное заболевание, осложнения которого могут привести к инвалидизации и даже летальному исходу, поэтому каждый человек должен знать как определить менингит, какие у него характерные симптомы, как проявляется менингит, чтобы как можно раньше обратиться за медицинской помощью и вовремя начать адекватное лечение.

Один из симптомов менингита: если уложить больного на спину и наклонить голову к груди, то его ноги непроизвольно согнутся.

Общеинфекционные симптомы

Это в первую очередь интоксикация:

  • высокая температура тела
  • бледность кожных покровов
  • боль в мышцах и суставах
  • одышка, частый пульс, синюшность носогубного треугольника
  • при тяжелом течении может быть низкое артериальное давление
  • снижение аппетита, полный отказ от пищи
  • больные испытывают чувство жажды и поэтому много пьют, отказ от питья расценивается как неблагоприятный признак.

Менингеальный синдром

Это общемозговые первые симптомы менингита, такие как:

Головная боль

возникает из-за токсического воздействия инфекции на мозговые оболочки, вследствие повышения внутричерепного давления, она отмечается у всех пациентов с любыми менингитами. Головная боль распирающая, очень интенсивная, усиливается во время движения, резких звуков и световых раздражений, не локализуется в отдельных частях, а ощущается по всей голове. Причем прием анальгетиков не дает эффекта, не снимает боль.

Головокружение, светобоязнь, звукобоязнь, рвота

Они появляются на 2-3 день болезни. Рвота может возникать на пике головной боли, она не приносит облегчения. Обычно это рвота – фонтаном и не связана с приемом пищи. Повышенная зрительная, тактильная и звуковая чувствительность развивается из-за раздражения клеток мозговых узлов, задних корешков  и рецепторов мозговых оболочек, это значительно снижает порог чувствительности к любым раздражителям. Усиление боли у пациента может вызвать даже легкое прикосновение к больному.

Особенности симптомов у грудных детей

Грудные дети сильно возбуждены, беспокойны, часто вскрикивают, от прикосновений резко возбуждаются, у них также часто бывает понос, сонливость, повторяющиеся срыгивания. У маленьких детей нередко одним из первых признаков менингита служат судороги, часто повторяющиеся. Взрослые пациенты обычно накрывают голову одеялом и лежат, отвернувшись к стене. Если в начале болезни у взрослых и подростков сопровождается судорожным подергиванием - это неблагоприятный признак.

С первых дней болезни наблюдается такие первые симптомы менингита

    • ригидность затылочных мышц – затрудненное или невозможное сгибание головы. Это самый ранний признак менингита и постоянный.
    • симптомы Кернига – состояние, когда согнутые в коленях и тазобедренных суставах ноги не могут разогнуться.
    • симптомы Брудзинского –  верхний симптом характеризуется непроизвольным сгибанием ног при наклонении головы к груди. Если уложить больного на спину и наклонить голову к груди, то ноги в коленных и тазобедренных суставах непроизвольно согнутся. Средний симптом – непроизвольное сгибание ног у больного, если надавливать на область лонного сочленения. Нижний симптом – когда проверяют симптом Кернига, непроизвольно сгибается другая нога.
  • Симптомы Лесажа – у маленьких детей некоторые характерные менингеальные симптомы не ярко выражены, поэтому осматривают большой родничок. Он выбухает, пульсирует и напряжен. А также проверяют на позу легавой собаки – когда держат ребенка подмышками, он запрокидывает голову назад, подтягивает ноги к животу – это симптом Лесажа.
  • Человек принимает вынужденную позу лягавой собаки (курка). Это когда больной накрывает одеялом лицо и отворачивается к стенке, приводит согнутые ноги к животу в положении на боку и запрокидывает голову, так как это снимает натяжение оболочек и уменьшает головную боль.
  • У пациентов с менингитом также могут быть следующие характерные боли:
    • Симптом Бехтерева – сокращение мимической мускулатуры при простукивании по скуловой дуге
    • Симптом Пулатова – боль при простукивании черепа
    • Симптом Менделя – боль при надавливании на область наружного слухового прохода
    • Боль при надавливании на точки выхода черепно-мозговых нервов (например, тройничного, под глазом, на середине брови).
  • Кроме того, поражения черепно-мозговых нервов, клинически могут проявляться такими симптомами:
    • снижением зрения
    • двоением в глазах
    • нистагмом
    • птозом
    • косоглазием
    • парезом мимической мускулатуры
    • снижением слуха
    • в большинстве случае у пациентов наблюдается изменение, спутанность сознания.
  • В первые дни болезни у больного в основном наблюдаются такие первые признаки менингита:
    • возбуждение, которые в дальнейшем может нарастать
    • сопровождаться галлюцинациями, двигательным беспокойством
    • или наоборот сменяться оглушенностью, вялостью
    • вплоть до вхождения в коматозное состояние.

С первых – вторых суток на фоне повышения температуры и головной боли появляется розовая или красная сыпь, исчезающая при надавливании. За несколько часов она становится геморрагической, то есть сыпь в виде синячков (вишневой косточки) с более темной серединой разной величины. Начинается со стоп, голеней, вползая на бедра и ягодицы и расползаясь все выше (вплоть до лица).

Это – опасный сигнал, и скорую надо вызывать незамедлительно, иначе дело может быстро закончиться смертью. Сыпь – это омертвение мягких тканей на фоне начинающегося сепсиса, вызванного менингококком. Септицемия может быть и без выраженной мозговой симптоматики. Сыпи в сочетании с лихорадкой достаточно, чтобы срочно вызвать Скорую помощь.

 

zdravotvet.ru

симптомы у детей, первые признаки, лечение

Менингит – это опасная болезнь, которая может закончиться летальным исходом, но по статистике только 10% из всех случаев болезни являются бактериальными (представляющий угрозу для жизни), а остальные 90% — вирусные.

Они легко поддаются лечению, и ребенок быстро идет на поправку. Но проблема в том, что без вмешательства специалистов отличить вирусный вид менингита от бактериального практически невозможно. Конечный результат узнается только при пункции спинномозговой жидкости.

Причины появления болезни

Детский иммунитет не такой крепкий, как у взрослых, поэтому от менингита ребенок страдает значительно больше. Однако медицина определила группу риска, где дети больше других находятся под угрозой заболеть менингитом:

  • Дети, рождение которых произошло ранее положенного срока, чаще доношенных болеют менингитом, поскольку их иммунитет менее крепок и ему сложнее давать отпор бактериям.
  • Дети с проблемами функциональной возможности ЦНС. Доказано медициной, что у детей, имеющих проблемы с нервной системой, больше возможностей заболеть менингитом, нежели у других. Квалифицированные неврологи знают об этом и тщательней контролируют здоровье юных пациентов с подобными проблемами.
  • Ребенок, переживший травмы, связанные со спинным или головным мозгом также находится в зоне риска, так как травмы этих органов больше всего и приводят к менингиту. Дело в том, что болезнетворным микроорганизмам проще пробраться в поврежденные оболочки, у которых меньше сил сопротивляться вторжению.

Признаки менингита у детей, которые пережили или сейчас находятся в вышеуказанных состояниях, проявляются гораздо чаще.

Симптомы

По клиническим характеристикам симптомы менингита у ребенка можно заметить почти сразу после заражения.

Имеются три самых основных фактора, которые говорят о наличии болезни: головная боль хаотичной дислокации, высокая температура и рвотный рефлекс. Каждый из них имеет свои нюансы:

  1. Ребенок начинает чувствовать головную боль практически с первого часа наступления болезни. Она несет интенсивный характер и не имеет точного места локализации. Боли в голове проявляются из-за отека мозга и раздражительных ощущений его нервных окончаний. Кроме этого, обнаруживается безболезненность в отдельных местах головы. Надавливая на эти зоны, ребенок не чувствует никакого дискомфорта: верхняя губа, середина лба, глазные яблоки (при нажатии через веко), крылья носа и слуховой проход с наружной стороны.
  2. При менингите ребенка постоянно рвет, при этом он не чувствует тошноту, а, значит, облегчение после рвотного рефлекса не приходит. Появление этого рефлекса говорит, что рвотный центр раздражен из-за отека головного мозга.
  3. Температура доходит до критической отметки (39–40 °C), а проявляется она буквально в первые часы заражения. Она не уменьшается при использовании жаропонижающих средств и длится не один день. Если вовремя начать квалифицированное лечение, то спад температуры замечается по истечении 3 суток. Температура говорит о том, что начался интоксикационный процесс, который сопровождается вялостью, сонливостью, общей усталостью и слабостью в мышцах, а также помутнением рассудка.

Это первые признаки менингита у детей, и если они замечены, то следует сразу же вызывать скорую, дабы вовремя предоставить специализированную помощь. Наличие лишь одного из предоставленных симптомов точно не указывает на это заболевание.

Что может таить болезнь и как ее обнаружить

Помимо основных симптомов есть и оболочные признаки, которые проявляются из-за негативного влияния на нервные окончания мозговой ткани. Можно обнаружить менингит, если провести ряд тестов и узнать, имеет ли ребенок эти симптомы:

  • Ригидность мышцы затылочной зоны. В этом месте мышца сокращается и не может полностью выйти из напряженного состояния, из-за этого детский подбородок никак не получается прижать к грудине. Степень осложнения ригидности мышцы можно измерять с помощью метра. Чем больше расстояние в сантиметрах подбородка от груди, тем ситуация хуже.
  • Задняя поверхность бедра находится в напряженном состоянии. Чтобы обнаружить этот симптом, ребенка кладут на спину, при этом ноги должны быть согнуты в зоне тазобедренного и коленного суставов (лежа на кровати, ребенок должен отталкиваться от ее поверхности стопами). Задача человека, проверяющего этот тест – разогнуть детскую ногу в коленях. Здоровому ребенку не составит труда это сделать, а тем, кто имеет менингит практически невозможно, поскольку мышцы под влиянием спазмов этому противостоят.
  • Щечный фактор также входит в признаки менингита у детей. Во время надавливания на щеку ребенка происходит произвольное подергивание и поднятие плеч.
  • Мышцы спины ребенка сильно напрягаются и не дают ему сидеть, если нет возможности упереться руками об кровать.

Еще одни признаки менингита у ребенка могут быть связанными с общемозговыми факторами, при этом у малыша снижается порог чувствительности к боли, но восприятие громкого звука и яркого света усиливают дискомфортные ощущения и боли в голове.

У грудничков при менингите замечается вздутье родничка, а когда подушечками пальцев простукивается голова, то слышатся звуки спелого арбуза. В критических ситуациях у малыша появляются судороги, и он может потерять сознание.

Лечение и возможные осложнения

Только в стационарных условиях можно предоставить ребенку полноценное и успешное лечение.

Как только были замечены первые симптомы менингита у детей, следует незамедлительно обращаться за помощью. В специализированных учреждениях им предоставят инфузионную терапию, дабы устранить признаки интоксикации, а также строгий постельный режим и особую диету, основанную на молочно-белковых продуктах.

Большую часть лечения занимает антибактериальная терапия. Очень важно, чтобы назначенное фармакологическое средство хорошо проникало сквозь гематоэнцефалический барьер и могло скапливаться в спинномозговой жидкости. Такими антибиотиками могут быть как цефтриаксон, так и хлорамфеникол.

На стартовом этапе лечения, дабы устранить все признаки менингита у ребенка и повлиять на огромное количество микроорганизмов, применяются комбинации из антибиотиков. В данной ситуации отвергается использование глюкокортикостероидов, так как они уменьшают концентрацию антибактериальных препаратов в спинномозговой жидкости.

Если предоставить лечение вовремя, то признаки менингита у ребенка пропадают за считанные дни, а спинномозговая жидкость приобретает нормальный цвет уже после 10 дней госпитализации.

Когда самочувствие пациента улучшается, проводится вторая контрольная пункция. Если эффекта нет спустя 48 часов пребывания в больницу, делаются корректировки терапии.

Возможно, что симптомы менингита у ребенка пройдут и заболевание тоже, но после него возникают осложнения в виде отека мозга и мозговой комы, развивается паралич и парез, появляется почечная недостаточность, нарушается функциональная возможность этого органа и возникает пневмония. Чтобы всего этого избежать, нужно вовремя обратиться к квалифицированным специалистам, а не заниматься самолечением, поскольку это только усугубит ситуацию.

Профилактика болезни

Детям со слабым иммунитетом, подорванным здоровьем и пережившим травмы на головном и спинном мозге в качестве профилактических действий от менингита делают прививки. Но невозможно уберечь ребенка от всех существующих форм этого заболевания, поскольку некоторые из них просто не имеют качественных противодействующих лекарственных средств. Вдобавок прививка, которой родители пытаются обезопасить свое чадо, действует не дольше 4 лет, так что уберечь от менингита малыша на все 100% не получится.

Касательно нетрадиционных и неординарных методов профилактики заболевания, можно принимать комплексы витаминов, носить головные уборы в холодную и студеную погоду, но это не дает никаких гарантий, что у ребенка не обнаружится менингит. Поэтому, если замечены первые признаки менингита у ребенка, нужно в срочном порядке обращаться за помощью к специалистам, дабы предоставить скорейшее лечение.

Следует напомнить, что большая часть зараженных менингитом, носят вирусное происхождение болезни, которая не представляет собой особой опасности для пациента. Исходя из этого, не нужно паниковать и искать у ребенка особые симптомы, лучше довериться квалифицированным специалистам, которые знают что делать.

golovabolit.net

первые симптомы менингита у подростков и грудничков

Определить начало воспаления оболочки мозга крайне важно в ранние сроки. Родители должны знать первые симптомы менингита у детей, чтобы вовремя обратиться к врачу для устранения вируса.

Менингит является инфекционным заболеванием, которое поражает оболочки мозга. Родители должны знать, как распознать у ребёнка менингит.

Родители не должны заниматься лечением малыша без консультации врача. Мамы и папы должны знать, какие могут быть симптомы при менингите у детей. При несвоевременном и неправильном лечении у ребёнка в будущем могут возникнуть осложнения в работе центральной нервной системы.

Первые признаки менингита у ребёнка

Недуг начинается резко и развивается стремительно. Первые симптомы менингита у детей мало чем отличаются от начала заболевания у взрослого человека. У детей возбудителями недуга являются вредные бактерии, в числе которых гемофильная палочка типа В и пневмококк. К менингеальным симптомам у детей относится появление насморка, через который микробы попадают в кровь, а уже оттуда поражают мозговую оболочку. Возбудители передаются воздушно-капельным путём. Поэтому в детских садах и школах возможны эпидемии. Дальнейшие симптомы вирусного менингита у детей продолжают развиваться с высокой скоростью. Повышается температура тела до 40 градусов, появляется сильная головная боль, ребёнок ощущает озноб и ломоту в теле. К признакам детского менингита относится частая рвота, после которой самочувствие не улучшается.

Отличить менингит от пищевого отравления можно по наличию рвоты и тошноты, но отсутствия диареи. Существует ещё один признак, как выявить менингит у ребёнка. Можно определить по высыпаниям на коже в первые сутки начала заболевания. Пятна появляются на животе, пятках и ягодицах, а на следующий день ребёнок весь покрывается сыпью.

Симптомы менингита у грудничка

Менингит у ребёнка 2 года и старше намного легче определить, чем у младенца. Поэтому родители грудных детей должны быть более внимательными к своему чаду и замечать любые изменения в поведении крохи. Как же узнать менингит у ребёнка, возраст которого не превышает одного года? К признакам менингита у грудничка относятся:

  1. Резкое повышение температуры тела;
  2. Тошнота с частой рвотой, и не исключён понос;
  3. Появление судорог и озноба;
  4. Отсутствие аппетита;
  5. Происходит увеличение родничка, и ощущается его сильная пульсация;
  6. Резкое изменение поведения.

Во время заболевания младенец испытывает сильную головную боль. Это скажется на его поведении. Резкая возбудимость крохи будет сменяться сонливостью из-за общей слабости организма. Также родителям необходимо знать, что все вышеперечисленные симптомы детского менингита могут свидетельствовать о наличии другого заболевания. Поэтому необходима врачебная помощь для точной постановки диагноза и назначения правильного лечения.

Признаки менингита у подростка

Определить наличие вирусного заболевания у подростка намного легче, чем у маленького ребёнка. Симптомы менингита у подростка похожи с признаками болезни, возникающей у взрослых. Начинается всё с насморка, после чего резко повышается температура тела, появляется тошнота и рвота, а также сыпь на теле. Из-за сильной головной боли подросток может запрокидывать голову назад, а ноги поджимать к животу. Ребёнку необходима консультация врача, чтобы точно определить диагноз.

Теги по теме: здоровьедети 3-7

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

 

detstrana.ru

Симптомы вирусного и серозного менингита у детей

У каждой мамочки слово «менингит» вызывает дрожь и страх, ведь это заболевание является довольно опасным для здоровья и жизни малыша. К сожалению, если вовремя не выявить симптомы недуга и не провести курс лечения, дело может закончиться даже летальным исходом. Поэтому сегодняшнюю статью мы решили посвятить данной теме, чтобы помочь молодым родителям своевременно определить первые признаки менингита у детей, чтобы оказать чаду необходимую помощь.

Хотя менингит (серозный, бактериальный) считается одним из опасных заболеваний для детей разного возраста, он излечим. Главное, при первых симптомах обратиться к специалисту, который сможет назначить правильное лечение. Поэтому стоит предварительно ознакомиться с признаками недуга и факторами, которые могут сопровождать развитие менингита на ранних стадиях.

Менингитом может заболеть каждый ребенок, однако группу риска составляют малыши до 4 лет, среди которых 30% перенесших заболевание страдают от серьезных неврологических осложнений.

Закажите стручковую фасоль с доставкой на дом из Instamart. Промокод на бесплатную доставку "lediveka"

Основные понятия

Заболевание «Менингит» — это воспалительный процесс, возникающий в оболочках головного, либо спинного мозга, причиной развития которого является попадание конкретных возбудителей в черепную полость. Заболевание может начать развиваться вследствие попадания бактерий, вирусных или грибковых микроорганизмов внутрь черепа с кровяным потоком. Возникает недуг чаще всего на фоне ослабленного иммунитета. Также причиной воспаления оболочек мозга может являться повреждение черепа (черепно-мозговая травма).

Так как детский организм формируется с момента рождения и до 12-15 лет, ему свойственно сталкиваться с различными заболеваниями, так как иммунная система недостаточно развита и не такая сильная, как у взрослых. Поэтому можно предположить, что для детей менингит (серозный, бактериальный) является более серьезным заболеванием. И на сегодняшний день специалистам удалось определить группы риска, к которым относятся более склонные к воспалению головного мозга дети:

  • недоношенные малыши;
  • крохи с нарушениями в нервной системе;
  • дети с серьезными травмами спинного, головного мозга.

Следовательно, специалистам необходимо особенно внимательно проводить осмотры детей, которые попадают под одну из перечисленных выше категорий. Заболевание легче будет побороть, не допустив его развития и осложнений, если удастся своевременно выявить первые признаки недуга.

Важный совет от редакции!

Если вы испытываете проблемы с состоянием волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которые используете. Пугающая статистика – в 97% шампуней известных марок находятся компоненты, отравляющие наш организм. Вещества, из-за которых все беды, в составе обозначаются как содиум лаурил/лаурет сульфат, коко сульфат, ПЭГ, ДЕА, МЕА.

Эти химические компоненты разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Также, эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать различные заболевания. Мы рекомендуем отказаться от использования средств, в которых находится эта химия. Недавно наши эксперты провели анализов шампуней, где первое место заняли средства от компании Mulsan Сosmetic.

Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации. Рекомендуем к посещению официальный интернет-магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Формы и виды воспаления

Менингит, как заболевание воспалительного характера, классифицируется на несколько видов и форм. В зависимости от природы происхождения болезни, можно выделить три формы болезни:

  • вирусный;
  • бактериальный;
  • грибковый.

По происхождению (патогенезу) заболевание подразделяется на три типа:

  • Менингит первичный, который может возникнуть на фоне общей предрасположенности без явных предшествующих заболеваний инфекционного характера и при отсутствии локальных очагов;
  • Вторичный, развивающийся на фоне возникших осложнений после перенесенного ребенком другого заболевания;
  • Воспаление оболочек головного/спинного мозга, ставшее последствием вирусов и травм.

Существует три разновидности недуга, которые классифицируют, в зависимости от анатомии:

  • Если воспаление коснулось паутинных и мягких оболочек мозга, то это – лептоменингит.
  • В случаях, если болезнь поразила твердые оболочки, это – пахименингит.
  • Редко встречающийся вид воспаления, когда процесс поражает только паутинную оболочку, — арахноидит.

В зависимости от характера течения патологического процесса, заболевание классифицируют на:

  • Серозный менингит, при котором во время развития под воспаленной оболочкой начинает скапливаться серозная жидкость, состоящая в основном из гноя и других примесей;
  • Гнойный менингит, при котором воспалительные процессы сопровождаются изменениями в составе цереброспинальной жидкости.

Перечень симптомов заболевания

Список факторов, которые представляют симптомы менингита у детей 2-10 лет и подростков, достаточно велик. Довольно трудно на первых порах диагностировать недуг, так как он имеет определенное сходство с обычной простудой.

Независимо от того, какой природы происхождения и формы болезнь, первые симптомы менингита у детей похожи. Основными показателями воспалительного процесса, развивающегося в организме, являются:

  • высокая температура, достигающая отметки 38-40 градусов;
  • лихорадка;
  • сильная головная боль;
  • многократные рвоты.

Проявление заболевания может также иметь внешние признаки. Это может быть сыпь в виде розовых небольших пятнышек с характерными кровянистыми точками.

Как правило, они распространяются по телу в течение первых 24 часов с момента попадания вируса в организм.

Ярким симптомом при менингите у детей младших лет и подростков является боль и тонус в мышцах. Чрезмерный тонус выражается в том, что малышу не удается достать подбородком до груди. Относительно тонуса в мышцах конечностей, то его можно выявить, проведя тест. Он заключается в том, что детей с подозрением на вирусный менингит необходимо положить на спину и согнуть ногу в двух местах (в области тазобедренного сустава и в колене). Разогнуть ногу ребенок не сможет, если у него в организме присутствует воспалительный процесс.

Выявить патологический процесс в оболочке головного мозга у малышей с возрастом до 1,5 лет можно по характерному запрокидыванию головы. Также свидетельствовать о развитии в головном мозге менингита может подсказать выпуклая область большого родничка.

У детей 2-х лет и старше заболевание сопровождается внезапной рвотой, светобоязнью, повышенной чувствительностью к звукам, головной болью, а также лихорадкой с ознобом. Помимо этого, недуг может вызывать спутанность сознания и судорожный синдром.

Признаки, характерные для каждой формы заболевания

Серозный менингит у детей от 5 до 15 лет может проявляться в виде:

  • Характерных для ОРЗ симптомов (боль и покраснение в горле, першение, насморк, кашель), которые являются показателем, что вирусный возбудитель попал в организм через пути дыхания;
  • Нарушения и сбои в работе пищеварительной системы (частый понос, тошнота, сильно разжиженный стул, рвота, вздутие, боли в животе), сигнализирующие о попадании в организм болезнетворных бактерий посредством употребления зараженной жидкости, инфицированной пищи;
  • Значительное повышение температуры тела (достигающее критических показателей), которую сложно понизить, используя обычные способы;
  • Ребенок начинает отказываться от еды ввиду снижения аппетита, становится раздражительным, капризным и много плачет;
  • Галлюцинации на фоне лихорадки;
  • Нарушения слуха;
  • Повышенная чувствительность, которая выражается в том, что на каждое прикосновение ребенок будет пугливо реагировать;
  • Потеря сознания, если не была оказана своевременная помощь и серозный менингит, не выявленный при первых признаках, достиг тяжелой формы.

Симптомы менингита, возникающие чаще всего у детей конкретных возрастных групп, можно представить в виде списка:

  • у новорожденных сильно набухает родничок, может возникнуть миокардит, наблюдаются нарушения неврологического характера;
  • крохи от рождения до 6 месяцев страдают при вирусном менингите от диарей, причинами которой являются энтеровирусы;
  • у малышей от 1 года до 3-х лет могут наблюдаться судорожный синдром и паралитические симптомы, схожие с полиомиелитом;
  • у детей старше трех лет вирусный менингит, как и серозный, может быть обнаружен по сильным головным болям, чрезмерному тонусу мышц, высыпаниям, повышенному артериальному давлению.

Варианты лечения заболевания

Если вы выявили у своего ребенка вирусный серозный менингит, обратитесь к специалисту сразу же. Помните, что конкретно для этого заболевания самолечение применять не рекомендуется.

Избавиться от недуга грудничкам, детям 2-10 лет и подросткам можно только при соблюдении рекомендаций врача и под наблюдением специалистов. Поэтому лечение болезни возможно только в амбулаторных условиях. Курс процедур, как правило, состоит из этиотропной терапии, патогенетических методов лечения, диеты и специального режима.

Вирусный серозный менингит проявляется на фоне поражения вирусного возбудителя, а потому программа по лечению менингита может включать препараты противовирусного действия.

Помимо этого, курс может предусматривать иммуномоделирующую терапию с целью укрепления иммунной системы.

Важно помнить, что при слове «менингит» (серозный, бактериальный) и при первых симптомах заболевания не стоит падать в обморок. Лучше всего оказать своевременную помощь пациенту, обратившись к опытному специалисту.

lediveka.ru


Смотрите также